“王主任,，麻煩你跑一趟啊,?！被魪能娫陔娞萏幗哟耸滞饪频耐鹾Ｑ笾魅吾t(yī)師,。
王海洋是位有點(diǎn)枯瘦的老頭兒，臉頰和胳膊上的骨頭都顯了出來(lái),，約莫只有80幾斤的樣子,，非常符合網(wǎng)紅時(shí)代的價(jià)值體重,。
作為一名曾經(jīng)的骨科醫(yī)生，就這么個(gè)體重,，選擇手外科感覺(jué)更像是被迫的——來(lái)個(gè)200斤的胖子要截肢,，他連人家的腿都搬不動(dòng)。
王海洋沒(méi)有拉過(guò)皮的臉上,，露出熟絡(luò)的笑容,，對(duì)霍從軍笑道：“你殷勤的我都不習(xí)慣了，沒(méi)想到你霍二炮求人的時(shí)候,，也笑的這么好看,?！?p> 幾名主治跟著霍從軍,，過(guò)來(lái)做背景，一個(gè)個(gè)低著頭露出微笑,。
霍從軍咳咳笑兩聲,，道：“這不是因?yàn)槟銇?lái)了嗎？我是高興,，晚上別急著回去,，咱們喝一杯……”
“別介，你這個(gè)馬屁拍的我心虛,，行了,，咱們也別去會(huì)議室了，直接去病房看吧,?！蓖鹾Ｑ罂吹贸鰜?lái)，霍從軍對(duì)眼下的案例,，是真的上了心的,。
“哎呀，那多不好意思,，怎么說(shuō)都是來(lái)請(qǐng)你會(huì)診的,，水都沒(méi)喝一口……”霍從軍的假客氣，隔著三米遠(yuǎn)都能聞到,。
王海洋呵呵一笑,，道：“到病房直觀一些，給大家都省點(diǎn)時(shí)間,?！?p> “好，那就直接去病房,?！被魪能娨矐械萌?huì)議室看PPT,，轉(zhuǎn)頭道：“去喊一下凌然，讓他直接來(lái)留觀室,?！?p> 急診的留觀室，就相當(dāng)于住院部的病房,，正常來(lái)說(shuō),，留觀室只收納短期內(nèi)需要觀察的病人，但在實(shí)際操作中,，就沒(méi)有那么容易了,，最常見(jiàn)的是“三不了”病人，所謂治不了的,，好不了的,，回不了家的，有時(shí)間長(zhǎng)的,，能在急診室里呆一兩年的時(shí)間,。
霍從軍向來(lái)很煩這些把急診室當(dāng)養(yǎng)老院的老病號(hào)，但是,，這一次,，他充分的利用了這種情況，悄悄的開辟出了幾個(gè)急診小間,，名義上用來(lái)擴(kuò)展留觀室的床位,，實(shí)際上用來(lái)充當(dāng)額外的病房。
醫(yī)政科裝模作樣的來(lái)考察了一次,，就睜只眼閉只眼的將他放過(guò)了,。
王海洋入內(nèi)看到一間病房里的四張床，以及與手外科一模一樣的幾件簡(jiǎn)易的復(fù)健道具,，險(xiǎn)些笑出聲來(lái),。
“還好來(lái)的是我，要是讓錦主任看到了,，能讓你給氣笑了,。”王海洋毫不掩飾的諷刺了兩個(gè)科室主任,。
身為主任醫(yī)師,，若是不求上進(jìn)的話，確實(shí)可以很隨意了,。
事實(shí)上,，如果是副主任醫(yī)師的話，王海洋根本不可能來(lái)急診科,，幫想要搶生意的霍從軍的病人做診斷,，對(duì)手外科的醫(yī)生們來(lái)說(shuō),，王海洋純屬資敵。
然而,，王海洋并不在乎,。
他與科室主任錦西的關(guān)系本就鬧的很僵了——每個(gè)科室的科主任和主任醫(yī)師，幾乎都有不為人知的對(duì)抗,，王海洋既不指望坐上科室主任的位置,，也不指望能再劃分科室，再加上,，他攀技術(shù)也攀不動(dòng)了,，所以，獨(dú)領(lǐng)一個(gè)治療組的王海洋早就是放飛自我的狀態(tài)了,。
霍從軍在云醫(yī)呆了這么多年,，太知道醫(yī)生們之間的事兒了，笑瞇瞇的道：“你們手外還有留在我們急診的病人呢,，怎么樣,，錦西不要的病人,，我都不能收治,？就得讓你們先挑了？沒(méi)這個(gè)道理,，對(duì)吧,。”
王海洋嘿嘿的笑兩聲,，并不去答,。
挑病人是急診與專業(yè)科室之間的長(zhǎng)久頑疾了。
按照規(guī)定和正常的醫(yī)院模式,，急診收治了病人,，經(jīng)過(guò)搶救或簡(jiǎn)單處置之后，是要把病人轉(zhuǎn)給其他科室的,。
然而,，規(guī)定是規(guī)定，執(zhí)行是執(zhí)行,。在越好的醫(yī)院越擁塞的情況下,，其他專業(yè)科室并不想全盤接收急診室的病人，他們會(huì)做出種種要求,。
結(jié)果就是轉(zhuǎn)診制,，很容易就變成了挑選制。
難治易死的病人,，專業(yè)科室都不愿意要,，例如癌癥晚期的病人,，既不能開刀，又隨時(shí)面臨生命危險(xiǎn),，專業(yè)科室就不愿意收治,。老年慢性病患者，專業(yè)科室也不愿意接受,，像是高齡感染的患者,，病情反復(fù)，治好了又復(fù)發(fā),，再好了不敢走,，壓床能壓到科室的獎(jiǎng)金扣光。
而像是云醫(yī)手外科這樣的精英科室,，他們收治的病人已不局限于云華本地周邊,，或者昌西省范圍了，他們有全國(guó)各地慕名而來(lái)的患者,，在手術(shù)量充足的情況下,，手外科也不可避免的會(huì)挑選病人。符合主任們的研究方向的患者是第一位,，其次是有成熟治療方案的患者,，也能得到及時(shí)的收治，在此之外的,，他們就會(huì)觀察病人好不好打交道,，并考察病人的支付能力。
從科室的角度來(lái)說(shuō),，治療一名病人能分到的錢很少,，普通的病例只有一兩千，兩三千元的樣子,，上萬(wàn)元的就很少了,。但是，如果出現(xiàn)一名拖欠醫(yī)藥費(fèi)的病人,，虧空就可能達(dá)到幾十萬(wàn)元,，一個(gè)科室的績(jī)效會(huì)扣的醫(yī)生們懷疑人生，挨打更是正常人都會(huì)避免的,。
對(duì)于不符合科室利益和醫(yī)院利益的病人,，科室自然會(huì)盡可能的避免收治。一些病人會(huì)就此離開,，有的病人因?yàn)榉N種原因,，就滯留在了急診科。
霍從軍為其他科室擋的雷，此時(shí)就變成了他的砝碼,。
正如他對(duì)王海洋所言,，手外可以挑病人，他也可以不轉(zhuǎn)診,，大家各執(zhí)一詞,，也就無(wú)所謂正確與錯(cuò)誤了。
“病人是這位吧,?！蓖鹾Ｑ蟛黹_了話題，來(lái)到了病床前,。
病人家屬忙忙的起身打招呼,，被周醫(yī)生給勸到了病房的角落里，一群穿著白大褂的急診科醫(yī)生,，將病床給團(tuán)團(tuán)圍了起來(lái),。
大主任出巡，排場(chǎng)是不能少的,，醫(yī)生們也能就此獲得經(jīng)驗(yàn),。當(dāng)然，大家現(xiàn)在最好奇的,，是凌然做的tang法縫合究竟能不能行,。
“患者馬文華，42歲男性,，因?yàn)檐嚨溗椭廖以杭痹\,，頭顱CT陰性，頸椎,、四肢都有不同程度的骨折，腹腔內(nèi)出血,，一期手術(shù)進(jìn)行了3個(gè)小時(shí),，左手屈肌腱損傷，并行做了tang法縫合……”趙樂(lè)意說(shuō)到此處,，看了凌然一眼,，才繼續(xù)說(shuō)起了既往史和用藥。
王海洋默默的聽(tīng)著,，沒(méi)有什么表情,。
對(duì)他來(lái)說(shuō)，這些都屬于背景因素,，霍從軍請(qǐng)他來(lái),，主要就是看手部縫合的。
所以,，王海洋的目光很快鎖定在了凌然身上,。
他沒(méi)見(jiàn)過(guò)凌然,，但霍從軍說(shuō)過(guò)“就最帥那個(gè)”，王海洋也就記住了,，此時(shí)往兩邊一看,，很容易就發(fā)現(xiàn)了目標(biāo)。
趙樂(lè)意見(jiàn)此,，也就乖覺(jué)的結(jié)束了介紹,，退到了霍從軍的后面。
“你這個(gè)是怎么縫的,？直接說(shuō)步驟吧,。”王海洋知道凌然沒(méi)有接受系統(tǒng)訓(xùn)練,，故意不讓他說(shuō)準(zhǔn)備好的臺(tái)詞,。
凌然本人倒是沒(méi)有多想，往前走了兩步,，就道：“第一根套圈縫線,，我是選在了肌腱近斷端背外側(cè)8毫米處，鎖入第一個(gè)套圈結(jié)以后,，將套針縱行穿越肌腱,，在遠(yuǎn)斷端背外側(cè)6毫米處出針……”
他一邊說(shuō)，一邊指著患者的手背比劃,。
王海洋其實(shí)是沒(méi)做過(guò)tang法縫合的,，他平時(shí)都是用Kessler和雙kessler，偏門一點(diǎn)的掌握了wilms,，平時(shí)做個(gè)斷手再植什么的,，成功率頗高，他個(gè)人也是滿有成就感的,。
相對(duì)來(lái)說(shuō),，復(fù)雜程度較高的tang法縫合，王海洋并不喜歡,。雖然從數(shù)據(jù)上看,，是提高了10%到20%的成功率，手功能評(píng)定的分?jǐn)?shù)也能高個(gè)10%到20%,，但對(duì)醫(yī)生增加的負(fù)擔(dān)可不止一兩倍,。
不過(guò)，王海洋對(duì)手外科赫赫有名的tang法還是很了解的,，他甚至看過(guò)湯錦波的現(xiàn)場(chǎng)操作,。
王海洋一邊聽(tīng)凌然說(shuō)明，一邊與記憶中的知識(shí)點(diǎn)對(duì)應(yīng)，聽(tīng)了一會(huì),，覺(jué)得自己好像懂的多一些了,。
又過(guò)了一會(huì)，看著那英俊年輕的實(shí)習(xí)醫(yī)生,，王海波忽然醒悟過(guò)來(lái),，媽蛋，老霍是喊自己來(lái)找茬的,，不是來(lái)聽(tīng)講座的……