凌然觀察著暴露出來的屈肌腱,，沒有立即動(dòng)手。

　　盡管看過數(shù)次影像資料了,，但是,，以他看片的弱雞水平，還是非常需要直觀閱讀的,。

　　霍從軍靜靜地等待著,，他知道凌然在做什么。

　　外科醫(yī)生都喜歡直觀閱讀,。

　　如果關(guān)注外科手術(shù)的發(fā)展的話,，可以看到，所有直觀的手術(shù)的發(fā)展都很快,，比如器官移植,，包括心臟移植，以21世紀(jì)的觀點(diǎn)來看,，是在非常困難的條件下進(jìn)行的,，然而,，外科醫(yī)生們依然前仆后繼——或者是病人們被前仆后繼。

　　總而言之,，目視操作是外科醫(yī)生的嗜好,，亦是他們最喜歡的手術(shù)方式，如腹腔鏡或者達(dá)芬奇之類的,，都要等而次之了,，心臟支架更是被心臟搭橋所歧視……

　　“再切大一點(diǎn)吧?！绷枞凰坪跏青哉Z了一句,，就動(dòng)起手來。

　　聽到他說的話,，呂文斌不由瞪大眼睛：還可以這樣,？

　　霍從軍是強(qiáng)忍著才沒有說話。

　　開刀開兩次什么的,，說起來好像都有些丟人了,。

　　然而，凌然并沒有類似的認(rèn)識(shí),。

　　在此之前,，他大部分時(shí)間都呆在處置室和搶救室，既沒有在其他科室呆過,，急診室的手術(shù)室也沒來過幾次,。

　　他開刀時(shí)的判斷不準(zhǔn)，此時(shí)想要暴露多一點(diǎn)的視野,，自然就應(yīng)該再將刀口切長(zhǎng)一些,。

　　只有這樣，接下來的操作才會(huì)更容易,。雖然病人的疤痕會(huì)就此多一點(diǎn),，但是，在肌腱斷裂這種手術(shù)中,，疤痕顯然不是考慮的首要問題了,。

　　他會(huì)在清創(chuàng)縫合的時(shí)候注意疤痕，但不會(huì)在這種時(shí)候多為疤痕著想,。反正,，疤痕總是要留下來的，長(zhǎng)一點(diǎn)短一點(diǎn)的,，不會(huì)有本質(zhì)的區(qū)別,。

　　倒是肌腱的縫合，差別會(huì)很不小,。

　　情況最好的,，是術(shù)后的總活動(dòng)度（TAM）達(dá)到100%,，也就是手指的活動(dòng)范圍與常人無異，TAM的評(píng)價(jià)是優(yōu),。超過75%的活動(dòng)度,，則是良,，日常的生活也是能夠保證的,。

　　大師級(jí)的tang法縫合能夠達(dá)到85%的優(yōu)良率，也就是縫合100個(gè)人,，能有85個(gè)人恢復(fù)正常生活,。這個(gè)數(shù)據(jù)，別說是無人區(qū)了,，就是縫合難度更低其他位置的肌腱,，也是非常難得了。

　　而在大部分的普通醫(yī)院的普通優(yōu)秀的醫(yī)生手里,，屈肌腱縫合能達(dá)到“可”的標(biāo)準(zhǔn)就很滿意了,，也就是活動(dòng)度達(dá)到50%到75%。這個(gè)數(shù)據(jù),，只能說是手指還能用,，很多事情都會(huì)變的有難度了，例如掃地,，端碗,，剝雞蛋，幾乎都難以完成,。

　　可即使如此,，許多醫(yī)院的屈肌腱縫合，能達(dá)到“可”的標(biāo)準(zhǔn)的也不會(huì)有85%這么多,。

　　凌然并不關(guān)心普通醫(yī)院的普通醫(yī)生們?cè)趺醋觥?p>　　他的目標(biāo)不僅于此,。

　　但是，他也不確定自己縫合之后的成果如何,，所以,，只能盡可能的提高成功率。

　　“把皮往兩邊扯一下,?！绷枞挥勉Q子扯住翻開的皮層，順手遞給呂文斌,。

　　“哦,，好?！眳挝谋笥悬c(diǎn)緊張,，但還是順利的將皮層掛在了邊上,。

　　重復(fù)幾次同樣的步驟，肌腱就徹底暴露在了凌然的視野中,。

　　以他獲得的大師級(jí)技能來判斷,，暴露的其實(shí)有點(diǎn)多了，但是,，會(huì)因此降低難度,，提高容錯(cuò)率。

　　患者的肌腱已經(jīng)斷裂了接近20個(gè)小時(shí)了,，肌腱挫傷或損傷基本不可避免,，勢(shì)必降低成功率和優(yōu)良率，凌然因此寧愿開一個(gè)大口子,。

　　當(dāng)然,，也是他的開刀水平太初級(jí)了。

　　凌然再次觀察暴露出的肌腱,，依舊沒有動(dòng)手,。

　　人體的屈肌腱，是手指能夠屈伸的關(guān)鍵,。每個(gè)人從手腕處,，會(huì)分出五根屈肌腱，一直到五根手指的前端,，若是看解剖圖的話,，就像是手腕上壓了五根橡皮筋，然后連到五根手指處,。

　　每根屈肌腱的粗細(xì),，大約就是一根蘋果手機(jī)充電線的粗細(xì)，但彈性和強(qiáng)度極好,。

　　而縫合屈肌腱的難度,，就在于要保證它的強(qiáng)度和彈性。

　　強(qiáng)度是要保證肌腱不再斷裂,，彈性是保證它的功能,。

　　失去前者是手術(shù)失敗，失去后者也是手術(shù)失敗,。

　　凌然望著血糊糊,，白生生的肌腱，腦子里轉(zhuǎn)悠著幾種方案,。

　　他的水平不夠,，沒可能在術(shù)前就考慮好怎么做，不過，現(xiàn)在花費(fèi)的時(shí)間也不多,。

　　很短的時(shí)間內(nèi),，凌然就伸出了手：

　　“持針鉗?！?p>　　王佳松了一口氣,，連忙將裝好了線的持針鉗遞上，如果凌然再要一次手術(shù)刀的話,，她都要為他擔(dān)心了,。

　　凌然找準(zhǔn)了位置，毫不遲疑的將針穿了進(jìn)去,，動(dòng)作比開刀的時(shí)候嫻熟了幾百倍,。

　　如果做個(gè)形容的話，開刀對(duì)于凌然來說,，相當(dāng)于養(yǎng)牛。而縫合,，相當(dāng)于吃牛肉,。

　　在拿著持針鉗的時(shí)候，凌然甚至都有舒爽的感覺,。

　　針芒閃爍……

　　間不容針……

　　凌然舉起持針鉗的時(shí)候,，終于展現(xiàn)出了大師級(jí)的水準(zhǔn)，也是說服了霍從軍的水準(zhǔn),。

　　霍從軍站在一旁,，看著凌然的操作，有些享受,，有些得意,，還有些滿足……

　　也就是這樣的水平，才值得霍從軍親自跑一趟藍(lán)泰縣,。

　　呂文斌更是的渾身戰(zhàn)栗,。

　　他聽說了凌然的第一例tang法縫合，也在舊庫(kù)房里,，見識(shí)到了凌然縫豬蹄的手藝,，后者略微直觀一些，可畢竟是縫合死物,，凌然出于讓他了解縫合步驟的考慮,，縫合的也很“初級(jí)”。

　　此時(shí)此刻,，凌然就不會(huì)再考慮呂文斌了,。

　　呂文斌能配合，就讓他配合起來，減少一些工作強(qiáng)度,。

　　呂文斌不能配合的部分,，凌然一言不發(fā)的就會(huì)接手過來，并在接下來的手術(shù)中,，全程由自己完成,。

　　只短短的幾分鐘，呂文斌就感受到了深重的壓力,。

　　他早就知道自己會(huì)被邊緣化,，可是，真的站上手術(shù)臺(tái),，面對(duì)病人,、醫(yī)生與護(hù)士，呂文斌是絕不甘愿做個(gè)邊緣人的,。

　　對(duì)于給實(shí)習(xí)生打下手是否會(huì)尷尬什么的,，呂文斌更是不當(dāng)回事了，難道會(huì)比給實(shí)習(xí)生打下手,，然后還被邊緣化尷尬嗎,？

　　再者說，技術(shù)就是技術(shù),，技術(shù)是不會(huì)因?yàn)樯矸荻l(fā)生變化的,。

　　呂文斌死死的盯著暴露出來的肌腱，希望能夠記下更多的細(xì)節(jié),。

　　凌然自然注意到了呂文斌的變化,。

　　在處置室做了那么多例的清創(chuàng)，早就讓他習(xí)慣了時(shí)刻觀察周圍的動(dòng)靜,。

　　凌然嘴角扯動(dòng)了一下,，道：“與豬的屈肌腱縫合差不多吧?！?p>　　“?。堪　灰粯?，太不一樣了,。”呂文斌也不知道該怎么說,，一個(gè)勁的搖頭,。

　　凌然“哦”的一聲，卻沒有繼續(xù)問下去,，令呂文斌頗為失望,。

　　手術(shù)室里，變的安靜起來。

　　只偶爾響起凌然的命令：

　　“剪刀,?！?p>　　“鉗子?！?p>　　“紗布?jí)|一下,。”

　　麻醉醫(yī)生蘇嘉福有些不習(xí)慣的挪動(dòng)了兩下身體,，座下的椅子發(fā)出吱嘎的聲音,。

　　蘇嘉福放飛著思維，心想：今年真得減肥了,，起碼減個(gè)60斤吧,，裝一把小鮮肉。也不行,，一口氣減太多對(duì)身體不好,，減個(gè)50斤就行了。

　　想著想著,，他就無聊的抬起頭來,，看向手術(shù)臺(tái)的方向。

　　蘇嘉福第一時(shí)間對(duì)上了霍從軍的目光,。

　　那是一種什么樣的目光呢？

　　蘇嘉福迅速以自己高考600多分的邏輯思維分析起來：霍主任主刀的時(shí)候,，喜歡聊天,，可是，今天是凌然主刀,，凌然不喜歡說話,，而霍主任擔(dān)心聊天影響凌然，所以也不說話,，所以……霍主任也很無聊……所以,，我了個(gè)去，眼神這么兇,，肯定是想要我的凳子吧,。

　　蘇嘉福默默的站了起來，他挺了挺胸,，想要裝作伸懶腰的樣子,，從而顯的自然一點(diǎn)。

　　嗤……

　　帶著輪子的小圓凳,，甚至來不及滾起來,，就被生硬的拖走了，發(fā)出被摩擦的聲音。

　　霍主任合身?yè)渖先?，將之壓在了胯下,，露出老領(lǐng)導(dǎo)久違的笑容。

　　蘇嘉福痛苦的嘆了口氣,，懶腰都懶得伸了,，失神的想：這樣下去，我怕得輕80斤都不止,，那不行,，太瘦了會(huì)出問題的，唉,，下次找巡回護(hù)士說說好話,，多搬一只凳子吧。

　　“縫好了,?！绷枞徽f了一句，就自己檢查了起來,。

　　霍從軍呼的一下子站了起來,，將小圓凳一腳踹到了手術(shù)室角落里。

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