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　　上午一到科室就接到醫(yī)務(wù)科緊急通知,，立即到ICU集合參加全院擴(kuò)大會診。

　　我本來放松的心情瞬間被強行切換到了緊張模式,。

　　會是一個什么樣的病人呢,？一種不祥感詭異的涌上心頭。

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　　ICU長長的過道安靜得可以聽見自己的心跳,。

　　如果閉上眼睛,，說不定靈魂之眼能夠看見死神擦肩而過。

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　　醫(yī)院里各個相關(guān)科室的頭頭腦腦集中在辦公室里特別壯觀,，氛圍卻甚是凝重,。

　　據(jù)值班醫(yī)生發(fā)言，Y大爺今年80歲,，曾診斷為“冠心病,，急性冠脈綜合征，心臟擴(kuò)大,，心功能III級”,，并予以行PCI術(shù)，術(shù)后一直口服阿司匹林及泰嘉抗血小板聚集治療,，病發(fā)當(dāng)天無明顯誘因出現(xiàn)胸口壓迫感,，伴有頭昏不適隨即出現(xiàn)嘔吐，為大量鮮紅色血塊及鮮血,，呈噴射性,，約500ml，后解黑便一次,，家屬急送患者入我院ICU,，入院過程中仍嘔血不止，急測血壓64/34 mmHg（正常血壓：90-120/60-90 mmHg）,，可謂命懸一線,，情況十分危急，立即告病危,，心電監(jiān)護(hù),，持續(xù)氧氣吸入，建立靜脈通路,，多巴胺升血壓,、留置胃管持續(xù)胃腸減壓，予奧美拉唑護(hù)胃,、生長抑素及去甲腎上腺素收縮內(nèi)臟血管減少內(nèi)臟血流,、硫糖鋁保護(hù)胃粘膜、止血,、快速補液,、抗休克、維持水電解質(zhì)平衡等積極處理,，監(jiān)測血紅蛋白變化,，完善輸血前檢查及輸血治療，患者仍有反復(fù)大出血,，血紅蛋白數(shù)值進(jìn)行性下降,，預(yù)后極差。胃鏡示胃底潰瘍,，潰瘍面可見一裸露血管伴周圍多處活動性出血灶,，胃鏡下施行鈦夾夾閉術(shù)非常困難。

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　　接下來,，各科室主任逐一發(fā)言表態(tài),，最終全院擴(kuò)大會診達(dá)成共識認(rèn)為該患者現(xiàn)病情危重且復(fù)雜，目前不具備轉(zhuǎn)院條件,，行外科手術(shù)治療風(fēng)險又極大,，建議先行胃動脈介入栓塞治療，為患者轉(zhuǎn)院或請上級醫(yī)院指導(dǎo)手術(shù)爭取機(jī)會,。

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　　介入科不能退縮,，必須逆風(fēng)前行扼住死神的咽喉。

　　在征得家屬同意的情況下,，我當(dāng)機(jī)立斷決定先行介入治療救治病人,，Y大爺在ICU工作人員幫助下被迅速送入介入手術(shù)室,，大家爭分奪秒的緊張操作，我熟練的插入導(dǎo)管對Y大爺?shù)奈改c動脈進(jìn)行超選擇血管造影及對胃底破裂出血責(zé)任血管胃左動脈進(jìn)行止血藥物灌注和超選擇栓塞治療,，由于消化道血液供應(yīng)復(fù)雜,，且血管變異較多，出血血管造影表現(xiàn)多種多樣,，大多表現(xiàn)并不典型,，在眾多血管里找到細(xì)小的出血動脈難度非常困難，加之Y大爺失血性休克狀態(tài),，術(shù)中煩躁不安,，嘔血，配合不佳,，手術(shù)難度之大可想而知,，整個介入手術(shù)過程費時3個多小時。

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　　術(shù)后嘔血停止,，Y大爺被送回ICU繼續(xù)積極內(nèi)科綜合治療,，密切觀察病情變化，術(shù)后多次復(fù)查血常規(guī),、肝腎功能及電解質(zhì),，各項指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，血紅蛋白指標(biāo)穩(wěn)定,，后轉(zhuǎn)入消化內(nèi)科繼續(xù)治療,，經(jīng)過科學(xué)的圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)和治療，在消化內(nèi)科醫(yī)生護(hù)士的精心呵護(hù)下,，病人的病情穩(wěn)定,，恢復(fù)良好，未出現(xiàn)術(shù)后再次出血,、感染,、休克等相關(guān)并發(fā)癥。

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　　我多次去病房查房看Y大爺,，他總是笑瞇瞇的伸出一個大拇指不停的夸我,。

　　也許這就是患者對醫(yī)生最好的獎勵吧。