13

　　脾臟是外周免疫器官之一,，是人體最大的淋巴器官,。它生在腹腔左上方，質(zhì)地比較脆,，容易外傷,。一般來講，脾臟有三大功能：首先它是人體的“血庫”,，當(dāng)人體休息,、安靜時(shí)，它貯存血液,，當(dāng)處于運(yùn)動(dòng),、失血、缺氧等應(yīng)激狀態(tài)時(shí),，它又將血液排送到血循環(huán)中,，以增加血容量；其次,，脾臟猶如一臺(tái)“過濾器”,，當(dāng)血液中出現(xiàn)病菌、抗原,、異物,、原蟲時(shí)，脾臟中的巨噬細(xì)胞,、淋巴細(xì)胞就會(huì)將其吃掉,；此外，脾臟還可以制造免疫球蛋白,、補(bǔ)體等免疫物質(zhì),，發(fā)揮免疫作用。脾是血循環(huán)中重要的濾過器,，能清除血液中的異物,、病菌以及衰老死亡的細(xì)胞，特別是紅細(xì)胞和血小板,。因此,，脾功能亢進(jìn)時(shí)可能會(huì)引起紅細(xì)胞及血小板的減少。脾臟還有產(chǎn)生淋巴細(xì)胞的功能,。

　　14

　　在正常狀態(tài)下一般摸不到脾臟,，如果仰臥或右側(cè)臥位可能觸摸到脾臟邊緣即可認(rèn)為是脾大，近來B超在臨床的廣泛應(yīng)用,，發(fā)現(xiàn)了一大批用手摸不到的“脾大”,，在健康體檢中B超顯示脾大者約占15%左右，其中絕大部分是用手摸不到的,，B超顯示脾大是經(jīng)過實(shí)際測量的,，即是真正的大，能較早地顯示脾增大,，當(dāng)用手能觸及脾臟時(shí),，脾臟已增大到一倍以上。

　　引起脾大的原因有：（1）感染性脾大,。各種急,、慢性感染如傷寒、副傷寒,、黑熱病,、血吸蟲病、瘧疾,、病毒性肝炎,、敗血癥、晚期梅毒等.（2）淤血性脾腫大,。斑替氏綜合征,、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化,、慢性縮窄性心包炎,、門靜脈或脾靜脈血栓形成。（3）增生性脾大,。見于某些血液病如白血病,、溶血性貧血、惡性淋巴瘤等,。（4）其它,。脾臟惡性腫瘤較罕見、脾臟囊腫,、播散性紅斑狼瘡,、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎,、戈謝病等,。因脾臟大原因較復(fù)雜，除少數(shù)人為生理性外,，都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下尋找病因,，并要定期復(fù)查,。

　　因?yàn)槠⒋缶蜁?huì)對人體起壞作用了，所以以往主要是采用手術(shù)切除脾臟,。切除脾臟有好處,，可以糾正脾大對人體的危害，但是這種方法也存在不足,。全脾切除后將改變患者的免疫功能,，出現(xiàn)脾臟過濾功能消失，IgM減少,、調(diào)節(jié)素和調(diào)理素水平降低,、T淋巴細(xì)胞系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂、外周血淋巴細(xì)胞數(shù)量以及淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)換率明顯下降,，導(dǎo)致爆發(fā)感染的機(jī)會(huì)顯著增加手術(shù)創(chuàng)傷大,、費(fèi)用高。還有一些肝功差,、腹水,、低蛋白、嘔血等條件差者無手術(shù)條件,。

　　15

　　PSE（脾動(dòng)脈栓塞術(shù)）被認(rèn)為是治療脾功能亢進(jìn)的一種安全,、有效的方式，研究發(fā)現(xiàn)PSE治療及脾切除術(shù)均可提高患者術(shù)后血小板,、外周血白細(xì)胞和血紅蛋白水平,，提示PSE（脾動(dòng)脈栓塞術(shù)）對脾功能亢進(jìn)治療有效，研究還發(fā)現(xiàn),，與脾切除術(shù)相比,，PSE（脾動(dòng)脈栓塞術(shù)）治療前后血小板、外周血白細(xì)胞和血紅蛋白的差異更小,，推測其可能的機(jī)制為PSE（脾動(dòng)脈栓塞術(shù)）本身可保留脾臟的部分功能,，術(shù)后殘余的脾臟仍可發(fā)揮吞噬血細(xì)胞的功能，從而使術(shù)后血小板,、外周血白細(xì)胞和血紅蛋白水平緩慢升高,，有效減低各指標(biāo)急驟升高導(dǎo)致的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。