#第六章隱蔽的癥狀

　　還好許暉不是省人醫(yī)的正式醫(yī)生,，聽到家屬說要舉報他的時候,，心中沒有一點壓力,。

　　甚至還有點竊喜。

　　要是能讓自己提前結業(yè)就好了,。

　　許暉心中甚至還有著這種不切實際的愿望,。

　　大概是上一次的吵鬧沒有得到制裁，這一次豆腐西施更加肆無忌憚了,，尖銳的聲音在整個病區(qū)都聽得清清楚楚,。

　　“怎么了？”

　　許暉終于等來了救兵,。

　　王磊和護士長最先趕到了病房,。

　　“這個患者可能有腦出血，需要做個CT,?！?p>　　許暉和王磊解釋道：“不過家屬情緒有些激動?！?p>　　腦出血,？

　　王磊卻是沒有聽見許暉后面說的什么，注意力反而是完全集中在許暉的前半句話上,。

　　這病人不是上消化道出血嗎,，怎么又變成腦出血了？

　　王磊之前看過了病人的病史,，對病人的情況也有個大概了解,，但是現(xiàn)在卻只感覺有點懵。

　　作為醫(yī)院的一員,，王磊本來肯定是應該站在醫(yī)生這一邊,，但是這時候卻也不由得心中有一點點懷疑，更何況這還是個第一天來這邊的實習醫(yī)生,。

　　他讓護士長先跟患者交涉,，然后自己把許暉拉到了后面，小聲問道：“確定了嗎,？”

　　王磊只希望許暉有做過那個檢查,。

　　許暉自然沒有讓他失望。

　　“腦膜刺激征陽性,?！?p>　　王磊的一顆心算是放下來了一半。

　　腦膜刺激征是一種神經內科的常見體格檢查,，包括頸強直,，柯氏征（Kernig征）和布氏征（Brudzinski征），出現(xiàn)陽性癥狀則說明腦膜受到刺激,。

　　腦膜刺激征陽性再加上患者的一些被掩蓋的癥狀,，確實有很大可能是腦出血,，如果出血時間不長的話，只需要再做個CT就能基本確診,。

　　“可以啊,，干得不錯?！?p>　　王磊使勁拍了拍許暉的肩膀,，心中也有了底氣。

　　兩個人又走到了患者床邊,，那邊豆腐西施猶自在不依不饒：“檢查檢查,，你們做了這個檢查就能確定我爸他得了什么病嗎？”

　　還拿出了患者最強大的殺手锏,。

　　“我爸他來醫(yī)院的時候還好好的,，怎么讓你們治療半天,，沒見好不說,，情況還越來越差了！”

　　“我們現(xiàn)在懷疑患者除了上消化道出血以外,，還有另外的腦部疾病,。”

　　王磊卻是沒有回答她的問題,，而是單刀直入,，直接說道。

　　“為了確診,，我們現(xiàn)在需要給患者做一個腦部CT,。”

　　“做檢查,！做檢查,！你們醫(yī)生除了會開檢查賺錢還會干點別的嗎？”

　　“不做檢查也可以,?！?p>　　王磊轉身對著許暉說道，“你現(xiàn)在去辦公室,，去寫個查房記錄,。”

　　“寫明患者癥狀,，特別是有腦膜刺激征陽性的體征,，診斷意見是行CT檢查查明病因，但是患者家屬拒絕檢查,?！?p>　　“寫完打印出來拿過來讓家屬簽字,。”

　　豆腐西施明顯愣了一下,，“簽字,，簽什么字？我不簽字,，都是你們醫(yī)生沒治好，憑什么讓我們簽字,！”

　　“你如果不簽字就是同意我們去做檢查,。”

　　王磊到底是見過世面,，快刀斬亂麻,，不和家屬多做糾纏。

　　“另外的話,，做不做治療是你們自己的事情，但是如果你再在這里胡鬧,，擾亂醫(yī)療秩序,，我們非常就要叫保安把你轟出去了！”

　　放下了狠話之后,，王磊沒有再給豆腐西施說話的機會,，直接帶著許暉走出了病房。

　　只留下護士長在后面唱紅臉,，打掃戰(zhàn)場。

　　“還是老師厲害,。”

　　許暉送上自己的彩虹屁,。

　　“這哪里算得上什么本事?！?p>　　王磊搖了搖頭，“倒是你,，腦出血，怎么想到的,？”

　　“他的癥狀里面有嘔吐,，精神癥狀再加上高血壓,，只是感覺有些像是顱內壓增高的表現(xiàn),，所以就去給他做了一個腦膜刺激征,，”許暉謙虛道：“也是運氣好?！?p>　　運氣好？

　　如果別人說這話,，王磊可能還會深以為然。

　　畢竟,，很多醫(yī)生診斷出來一些較為罕見或者癥狀很隱蔽的疾病,，確確實實有運氣的成分在里面，甚至有可能是開錯了的一個檢查,，正好就查處了疾病的所在。

　　王磊到底做了十幾年的急診醫(yī)生,，這種事情見得也不少了,。

　　不過，有人要跟他說許暉這是運氣好,，那他一定會嗤之以鼻。

　　許暉的診斷過程,，他可是見識了大半，這中間外人只有給他潑涼水的份,，可以說是幾乎沒有提供任何有用的幫助,，更不用說還有那個家屬從中阻撓,，要是換了一個醫(yī)生,，怕不是早就放棄了。而這個病人能夠診斷出來,，可以說是完完全全都是靠他一個人鍥而不舍地追問,。

　　這可是實實在在，真心實意的認真和努力,，絲毫做不得假的。

　　再加上清晨那一例趙主任跟他說過的心梗病人,。

　　這可不是簡簡單單的運氣好就能說的過去的。

　　“你這可不是運氣了,，”王磊倒是絲毫不吝嗇自己的贊賞,，真心實意地說道：“這急診科里，除了趙主任,，其他人有一個算一個，恐怕都看不出來,。”

　　兩個人走回了辦公室,，折騰了半天，現(xiàn)在已經是午飯的時間,，房間里沒有什么人，只有林伊然還在和成堆的病歷做著艱苦的斗爭,。

　　許暉直接回到了自己剛才的座位上，王磊也跟著在他旁邊坐了下來,。

　　“家屬解決了？”

　　林伊然聽到旁邊的聲音,，她倒是對家屬鬧事已經習慣了,，剛剛壓根就在自己的座位上一點都沒動過。

　　“那個患者就先觀察就可以的,，他這個樣子，你這么來來去去也問不出什么的,？”

　　“那個患者已經診斷的差不多了，看癥狀應該是腦出血,。”

　　卻是一旁的王磊替許暉說道,。

　　“咦,，王磊老師,，你也在？”

　　林伊然這才抬起頭剛剛看到王磊,，“腦出血？”

　　作為一個學霸,，她自然不會對這個病陌生，但是任她怎么想,，也想不出這個患者跟腦出血有什么關系。

　　“老師，你是又發(fā)現(xiàn)什么新的癥狀了嗎,？”

　　林伊然還以為王磊剛剛過去又發(fā)現(xiàn)了患者一些新的癥狀,。

　　“這診斷跟我可沒什么關系，”王磊連忙擺擺手,，“都是你這個小學弟自己干的?！?p>　　“而且就原來那些癥狀?！?p>　　學弟？

　　林伊然瞪大了眼睛不可思議地盯著許暉,，好半天才回過神來，好奇地問道：“學弟,，你怎么診斷的？”

　　許暉只好把剛才的話又對林伊然說了一遍,。

　　“這也太……”

　　林伊然已經找不到詞匯來形容心中的感覺了,。

　　還能這么診斷的？

　　她也算是開了眼界,。

　　從結果再去看這個推測，好像挺有道理,，而且還是很簡單的樣子。

　　但是實際上,，在實際診斷過程中，即便有人想到了這一層,，也很少會去懷疑什么。

　　因為這涉及到疾病診斷最重要的一個原則,。

　　在醫(yī)生診斷疾病的過程中，首先考慮用一元論來解釋患者的癥狀,，只有當一元論不能夠解釋清楚的時候，才會去考慮多元論的情況,。

　　但是在這個患者身上，恰恰好,，所有的癥狀幾乎完全可以上消化道出血來解釋,，即便是看似有問題的血壓，也能夠找到合理的猜測,。

　　如果不是許暉有著系統(tǒng)的提醒，又不愿意放棄,，恐怕真的也只能夠等患者新的癥狀出現(xiàn)才有可能診斷出來。