#第十六章又一個心梗

　　許暉很快到了患者病房。

　　患者是一個老年男性,，有些虛弱地躺在床上,，旁邊的椅子上坐著他的家屬，看上去應該是他的兒子,。

　　“你好,，我是病人的床位醫(yī)生?！?p>　　聽到許暉的聲音,，家屬卻是從椅子上一下子彈了起來。

　　“醫(yī)生,，你好你好,。”

　　“沒事,，我是過來問一下患者的病史,。”

　　許暉和兩人解釋道,。

　　家屬連忙讓開了床邊的位置,。

　　許暉一邊問著病史，一邊觀察者患者的一些狀況,。

　　患者男性,，58歲。主訴為陣發(fā)胸悶10天,，加重1天,。

　　患者10天前突發(fā)胸悶伴頭痛、心悸,、手抖,、大汗、惡心、嘔吐,，無胸痛,，癥狀持續(xù)約10min后自行緩解，后癥狀反復發(fā)作多次,。1天前癥狀再次出現(xiàn),，明顯加重，遂至醫(yī)院就診,。

　　就診后,，急診醫(yī)生予以急查心肌酶譜，心電圖,。

　　血CTNI 12pg/ml,，心電圖示竇性心動過速，V1～V5導聯(lián)ST段抬高0.1～0.2mV,、T波倒置,。

　　考慮診斷為急性前壁心肌梗死，因為癥狀發(fā)作時間小于12小時,，行PCI,，術中顯示前降支近中段狹窄95%，予以支架植入,，搶救室觀察一段時間后轉入急診病房,。

　　患者既往有高血壓史，平素血壓控制在140/80mmHg左右,，有煙酒史,。

　　病史并不復雜，看上去就是一個常規(guī)的冠心病病人,，系統(tǒng)上面也沒有顯示什么太過異常的地方,。

　　總算是讓許暉松了一口氣。

　　“那個,，醫(yī)生,，我爸現(xiàn)在好像還有些疼痛，能不能用點止痛藥,？”

　　許暉正準備離開的時候,，家屬卻是提出了請求。

　　“疼痛,？”

　　“對,，還是有些頭痛，傷口也有些痛,?！?p>　　許暉下意識地看了一下旁邊的心電監(jiān)護,，上面顯示血壓為165/87mmHg。

　　“血壓一直都這么高嗎,？”

　　“那倒也沒有,，”家屬想了一下，“過來之前好像還沒這么高,，一陣一陣的,，是不是換病房弄得,？”

　　“有可能,，”許暉不置可否道，“降壓藥吃著嗎,？”

　　“吃著呢,，”家屬從床旁的抽屜里拿出一盒藥，“吃的這個,?！?p>　　美托洛爾。

　　許暉又稍微查看了一下患者傷口,，恢復情況還可以,，稍微放下了心來。

　　“我先給他開一個降壓藥,，用了之后血壓下來頭痛應該會好很多,，如果到時候還是特別痛的話，我再給他開止痛,?！?p>　　……

　　“怎么樣？”

　　許暉剛剛回到辦公室坐下,，林伊然就迫不及待地問道,。

　　她現(xiàn)在對許暉的患者甚至比她自己的都要上心。

　　沒辦法,，誰讓許暉手里面的病人是一個比一個“詭異”,。

　　“應該是心梗沒跑了?！?p>　　許暉一邊說著,，一邊看著病人之前的病歷。

　　雖說是這么說,，不過許暉其實內心還是稍微有點不安,。

　　這個高血壓總讓他覺得有些怪異。

　　“你的病人就只是心梗,，沒別的,？”

　　林伊然顯然不相信許暉的手上也能有這么“正?！钡牟∪恕?p>　??？？,？

　　你說這話我就忍不了了,！

　　什么叫就只是心梗？

　　心梗不要面子的嗎,？

　　還有你那個語氣和眼神什么意思,？

　　我的病人就不能有正常一點的？

　　許暉剛想反駁,，但是突然從病程錄上發(fā)現(xiàn)了一些東西,，原本滑動的鼠標瞬間停了下來。

　　許暉仔細地又看了一遍,，卻是倒吸了一口涼氣,。

　　剛剛想要反駁林伊然的話卻是都被吸回了肚子里。

　　“還真沒準是別的,，”許暉突然感到有些悲涼,。

　　難道自己真的是新時代的柯南？

　　什么病人在自己手上都要出點幺蛾子,？

　　“還真的有別的,？”

　　林伊然原本只是隨口一說，現(xiàn)在倒是真的震驚了,。

　　這許暉是運氣好成什么樣?。?p>　　原本她還覺得今天和許暉這么一個大腿值班可以省點事情,。

　　但是現(xiàn)在看來……

　　這絕對是個天大的坑,！

　　“這病人有什么問題？”

　　林伊然有些好奇地問道,。

　　“你可以先自己看看,。”

　　許暉卻是拿幾個病歷擋在了兩人中間,，不讓她看自己的電腦,。

　　林伊然只得在自己的電腦上打開了患者的病歷，仔仔細細地看了起來,。

　　“別忘了看一下病人之前的病程錄,。”

　　許暉還特意提醒道,。

　　“怎么樣,，看出來什么沒有,？”

　　過了一會兒，許暉看她看的應該差不多了,，笑著問道,。

　　“沒有……”

　　林伊然有些頹然地道。

　　她是把這個病人所有病歷從頭到尾幾乎是一字一句地看了一遍,，但是怎么看這都是一個心梗病人,。

　　有冠心病，有高血壓,，有心肌酶譜異常,，還有T波倒置。

　　簡直是一個標準的不能再標準的心梗,！

　　而且她也翻了病人之前在搶救室的病程錄,，也沒有覺得有任何的異常,。

　　正好看見王磊從門外進來,，眼睛一亮。

　　“王磊老師,！”

　　王磊本來是來辦公室交代組里醫(yī)生的事情,，聽到林伊然叫她，轉過頭一看,，看到許暉也在那邊,，不知道為什么，心里突然就是咯噔一下,。

　　連忙便是結束了談話,，快步走到許暉兩人身邊。

　　“怎么了,，那個病人有問題,？”

　　“心梗是肯定的，但是也有可能還有其它的問題,?！?p>　　許暉點了點頭，回答道,。

　　真的還有其他的問題,？

　　王磊也是跟林伊然第一次聽到這話時一樣的反應。

　　“我來看看,?！?p>　　許暉給王磊讓開了座位。

　　然而王磊看了幾遍,，心中卻是有些嘀咕,。

　　這不就是典型的心梗,？

　　許暉把昨天晚上的病程錄打開，指出來一段給他看,。

　　“夜間血壓有增高,，囑患者口服美托洛爾，并予以硝普鈉泵入維持,?！?p>　　王磊則是更加困惑，要說著高血壓的原因是有很多,，嚴重的更是不少,。

　　當時心電圖表現(xiàn)也沒有太過異常，加之患者有疼痛主訴,，考慮原因可能就是疼痛引起的一過性的血壓增高,，所以是對癥降壓+“話療”。

　　而且血壓確實很快就降下來了,，說明診斷方向應該還是沒什么錯誤,。

　　如果要是別人就因為這個和他說病人可能會有其他毛病，王磊一定會覺得他是大驚小怪,。

　　但是許暉……

　　有過教訓的王磊現(xiàn)在是不會覺得許暉只是一個普通的實習醫(yī)生了,。

　　只是他怎么想，也實在是沒有頭緒,。

　　正當他要放棄,，直接問許暉的時候，卻是突然地想起來了一個病,。