#第四十二章新的任務(wù)

　　試用期已結(jié)束,？

　　請(qǐng)盡快充值,？

　　這什么意思？

　　然而并沒有人能夠回答他,。

　　系統(tǒng)只是一直在顯示這一句話,。

　　沒有說明,。

　　也沒有解釋。

　　“怎么了,？”

　　許暉一臉懵逼的奇怪表情讓一旁林伊然看的有些奇怪,。

　　“呃……”

　　許暉突然感到有些慌亂。

　　“沒,，沒什么,。”

　　他拿起桌子上的水喝了一大口,。

　　“沒什么,。”

　　然而他的手指在桌子上卻是不停地彈動(dòng),，一刻也停不下來,。

　　他有些恐懼。

　　因?yàn)樗l(fā)現(xiàn),，自己已經(jīng)離不開系統(tǒng)的幫助了,。

　　雖然他得到系統(tǒng)只不過短短的幾天時(shí)間。

　　雖然他最初還在內(nèi)心對(duì)其十分抗拒,，甚至頗有怨言,。

　　有了系統(tǒng)，他是那個(gè)急診科那個(gè)無所不能的實(shí)習(xí)醫(yī)生,。

　　但失去了系統(tǒng),，他也只是一個(gè)普通的“大學(xué)生”,。

　　甚至比之他的同學(xué)可能更加不如。

　　恐懼就好像一頭巨獸在撕扯著他的內(nèi)心,，拖著他一起墜落無邊的黑暗,。

　　他害怕自己會(huì)犯錯(cuò)誤。

　　這其實(shí)才是他內(nèi)心深處一直不愿意承認(rèn)的,，自己不想做醫(yī)生的最大的理由之一,。

　　他害怕自己會(huì)誤診，害怕自己會(huì)操作失誤,，更害怕病人因?yàn)樽约旱腻e(cuò)誤,，而受到疾病更加倍的折磨。

　　我該怎么辦,？

　　許暉試圖讓自己冷靜下來,。

　　但是根本做不到。

　　他無數(shù)次地嘗試在腦海中呼喚系統(tǒng),，但最終卻都是徒勞無功,。

　　他的心中變得更加焦慮了不少。

　　許暉用手去抓桌子上的杯子,，拿到半空中卻是突然停住了,。

　　我這是怎么了？

　　他在心里不停地問自己,。

　　什么時(shí)候自己竟然變得這么依賴于一個(gè)虛無縹緲的系統(tǒng)了,？

　　因?yàn)榧胰说拿β担S暉在很小的時(shí)候就已經(jīng)學(xué)會(huì)了自己解決所有的問題,。

　　這種獨(dú)立自強(qiáng)的性格從來都是他最自豪的事情,。

　　怎么現(xiàn)在……

　　他在心中反思。

　　【任務(wù)目標(biāo)：獨(dú)立診斷病床上的危重病人,。

　　剩余時(shí)間：48小時(shí)

　　獎(jiǎng)勵(lì)：500點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)值】

　　系統(tǒng)突然又發(fā)布了一條任務(wù),。

　　后面還帶著注釋。

　　【系統(tǒng)所有功能均需經(jīng)驗(yàn)值解鎖,?！?p>　　系統(tǒng)這算重新又活了過來。

　　如果是幾分鐘之前的許暉,，大概真的會(huì)“漫卷詩書喜欲狂”了,。

　　不過許暉現(xiàn)在卻是表現(xiàn)的要平靜的多。

　　而且他還已經(jīng)隱隱地猜到了系統(tǒng)的意思,。

　　這是對(duì)自己的警告。

　　系統(tǒng)從來都只是扮演者一個(gè)老師的角色,，它可以給自己以指引,。

　　卻絕不希望自己依賴于此,。

　　“你也不用太緊張，放心吧,，病房里還有王磊老師,，還有趙主任，他們會(huì)處理好這個(gè)病人的,?！?p>　　林伊然看出來了許暉的緊張，不過她還以為是因?yàn)椴∪颂^于危重,，所以有一些擔(dān)心和焦慮,。

　　“放心吧?！?p>　　許暉看了看手中的杯子,，卻是笑了笑，穩(wěn)穩(wěn)地放回了桌子上,。

　　“我沒事的,。”

　　林伊然并沒有再多說什么,。

　　只是也在旁邊坐了下來,，隨手打開了自己床上的病歷。

　　她對(duì)許暉還是不太放心,。

　　“沒事,，你先回去吧，”許暉看出了她的想法,，“我今晚估計(jì)應(yīng)該在這邊值班了,。”

　　“我還就真的不信了,，”他的聲音又恢復(fù)了以往的自信和堅(jiān)定,，“這個(gè)診斷還能難住我不成？”

　　……

　　林伊然最終也沒有回去,，而是選擇了跟今晚的值班醫(yī)生換了班,。

　　兩個(gè)人一起在辦公室研究這個(gè)病人。

　　“你覺得這個(gè)病人不是心肌炎,？”

　　林伊然還有些好奇許暉怎么就突然換了想法,。

　　“只是懷疑，我覺得這個(gè)病人沒那么簡(jiǎn)單,?！?p>　　許暉雖然這么說，但其實(shí)心中已經(jīng)非常確定,。

　　因?yàn)橄到y(tǒng)發(fā)布的任務(wù)并沒有完成,。

　　許暉把病人的情況一一列在了紙上,。

　　“心肌酶譜異常，竇速（竇性心動(dòng)過速）,，還有心臟擴(kuò)張,。”

　　許暉拿過來一張紙,，先把這三個(gè)癥狀列在了一起,。

　　“心肌炎的癥狀應(yīng)該是可以確定的?！?p>　　“那么最終的關(guān)鍵就在于,，”許暉又在紙上列了幾個(gè)癥狀，“病人其它的癥狀是不是完全可以用心肌炎來解釋,？”

　　“腎功能異常有可能是因?yàn)樾乃?dǎo)致的心腎綜合征,。”

　　許暉點(diǎn)了點(diǎn)頭,，認(rèn)同了林伊然的話,。

　　不過他還是稍微有一些疑義。

　　“但是他的心衰表現(xiàn)并不明顯,?！?p>　　這一點(diǎn)是個(gè)問題。

　　急性心力衰竭臨床上以急性左心衰最為常見,，而急性重癥心肌炎所引起的急性彌漫性心肌損害正是急性左心衰的一個(gè)常見病因,。

　　只不過這個(gè)患者并沒有急性肺水腫，休克,，暈厥等左心衰的常見癥狀,，并且心超也沒有回報(bào)這個(gè)結(jié)果。

　　許暉想了想,，在腎功能異常的后面加上了一個(gè)“心衰,？”

　　（ps：在臨床上,，“,？”代表的意思為“疑似”，或者說是“可能”的診斷,，例如“心衰,？”就是代表患者有心衰可能。）

　　“那我們需要做一個(gè)BNP再來看一下,?！?p>　　林伊然也抽出了一張紙，記了下來,。

　　抽血測(cè)BNP是判斷病人是否有心衰的一個(gè)最好用的指標(biāo),。

　　“肝功能和凝血功能異?？梢苑旁谝黄稹,！?p>　　許暉畫了個(gè)圈把這兩個(gè)癥狀圈了起來。

　　患者PT和APTT時(shí)間延長,，說明有凝血因子缺乏的情況,。

　　而凝血因子缺乏有兩種情況。

　　一是消耗過多,，比如纖溶亢進(jìn),。

　　第二則是生成不足，而大部分的凝血因子都是在肝內(nèi)合成,。

　　綜合這個(gè)病人的情況考慮,，這兩種原因應(yīng)該都有。

　　“肝功能異常的原因是什么,？”

　　“灌注不足,？”

　　林伊然雖然這么說，不過這個(gè)理由卻是連她自己都不太相信,。

　　人體器官所有的臟器都是依賴于心臟供血供氧,，而如果心臟罷工，自然會(huì)導(dǎo)致各個(gè)器官的衰竭,。

　　不過這也有一個(gè)順序,。

　　首當(dāng)其沖的先是腎臟。

　　而如果這個(gè)患者的腎功能是不是心臟導(dǎo)致的都存疑的話,，顯然肝功能異常是由于灌注不足這個(gè)解釋就更加站不住腳了,。

　　當(dāng)然，可能性雖然小,，卻也不能完全排除,。

　　“還有其它解釋嗎？”

　　林伊然有些頭痛地問道,。

　　“免疫性疾病也有可能,。”

　　許暉的回答讓林伊然眼前也是一亮,。

　　正常人體在收到細(xì)菌病毒等侵襲的時(shí)候,，體內(nèi)的免疫系統(tǒng)會(huì)被激活，生成相應(yīng)的免疫細(xì)胞特異性地結(jié)合這些病原體,。

　　但是也有少部分人,，因?yàn)榉N種原因，體內(nèi)免疫功能變得不分?jǐn)澄?，不僅僅是攻擊外來的病原體,，還會(huì)攻擊體內(nèi)的器官組織,。

　　也就是常說的免疫性疾病。

　　而其中最具代表性的就是“大名鼎鼎”的系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）了,。

　　而要確診免疫性疾病,，主要依靠的還是一些相關(guān)抗體的檢查。

　　免疫性疾病的可能性看起來好像還更大一些,。

　　“應(yīng)該就這兩種可能的原因了吧,。”

　　林伊然又想了一會(huì),，卻是沒有再找到更多的可能了,。

　　她看許暉還在沉思，倒是笑了起來,。

　　“我還不信了,，你難道還能找到其它的解釋？”