“吳院長,,我坐這個位置不太好吧?!?p> 周超遲疑數(shù)秒,抬頭看向前方的吳永志,。
吳永志平靜道:“沒關系,,學問不問年齡只問先后,第一場你是第一名,,便是這個位置,。”
周超注意著其他三十二名醫(yī)生的表情,,沉默幾秒走過去坐下,。
吳永志環(huán)視一圈,道:“下面就是病歷審辯環(huán)節(jié),,這些答卷都是打亂了的,,我就隨手挑一份吧,。”
“等等,!”忽然一個男醫(yī)生站了起來:“吳院長,,我想先聽聽第一名的答辯,好學習學習,?!?p> 這人想法很簡單,他就是不相信周超能夠完成所有病歷,。
“這……”吳永柱目光投向周超:“不知你是什么意思,?”
周超心里清楚這是對方在向自己發(fā)難,要是拒絕就更加說明有問題,。
“我沒意見,。”
聽到這話,,吳永志挑出周超的答卷,,沉聲道:“那請你回答一下,第十三題你為什么會用這個方來治療,,其思路是什么,?”
緊接著屏幕上出現(xiàn)這份病歷,以及周超對這份病歷的解答,。
病歷中描述,,患者男性,57歲,,12年是因左下肢乏力1年,呈進行性加重,。檢查時左下肢肌張力高,,肌力3級,右下肢肌力5級,,深淺感覺無異常,,肌電圖顯示前角病變,被診斷為運動神經(jīng)元?。∥s側(cè)索硬化癥),。就診時癥狀表現(xiàn)為左下肢乏力,行走拖拉,,伴有腰酸痛,,舌淡紅,脈沉細,。
周超給出的中醫(yī)診斷是萎證,,脾腎虧虛,、風痰阻絡癥。治法采用的是健脾益腎,,強筋壯骨,,祛風通絡。
擬方:黃芪30g,、當歸10g,、懷牛膝30g、鹿筋10g,、全蝎10g,、香附10g、龜板10g,、鎖陽15g,、白芍15g、陳皮10g,、干姜6g
周超看到這里,,對著話筒分析道。
“這個病人主要癥狀是左下肢乏力,,在中醫(yī)中屬于‘萎證’范疇,。
《素問·萎論》中提到過脾主身之肌肉,
在者,,四肢皆稟氣于胃,,而不得至經(jīng),必因于脾,,乃得稟也,。今脾病不能為胃行其津液,四肢不得稟水谷氣,,氣日以衰,,脈道不利,筋骨肌肉皆無氣以生,,故不用焉,。這話出自《素問·太陰陽明論》。
其中李東垣的《脾胃論》中對這個病的分析最為詳細,,脾病則下流承腎,,脾胃居中焦,運化水谷精微,,運轉(zhuǎn)上下,,統(tǒng)陽明脈,脾胃虛則陽明虛,,不能奉養(yǎng)先天之腎精,,亦不能行氣血,、營陽明、濡筋骨,、利關節(jié),,故發(fā)為萎證。
然脾之健運,,化生精微,,需借助腎中元陽的推動,故有‘脾陽根于腎陽’的說法,。
腎氣旺,,助脾健運,脾胃納化有權(quán),,四肢肌肉不斷得到氣血精微的充養(yǎng),,則健壯有力。
肝主筋,,納化失職,,精血化生乏源,腎精不能化生肝血,,致水不涵木,,肝失所養(yǎng)?!?p> 說到這里,,周超稍稍停頓片刻,發(fā)現(xiàn)所有人都目不轉(zhuǎn)睛的看著他,。
“怎么不說了,,趕緊繼續(xù)說下去?!庇腥私辜贝叽俚?。
周超緩了口氣繼續(xù)說道:“因此我認為這個病多是因外邪或內(nèi)傷導致內(nèi)臟精氣受損,臟腑不足,,氣血虧虛,筋脈肌肉失養(yǎng),,發(fā)病多和肝,、脾、腎三臟虛損有關,。
方子上,,我用黃芪、干姜益氣溫陽健脾,,氣足則形充體健,,機能旺盛,;鎖陽補腎壯陽,腎陽得充則脾胃納化有權(quán),;當歸,、白芍、龜板滋陰養(yǎng)血以柔肝,。同時為了防止壅滯,,加入香附、陳皮以行氣,;鹿筋,、懷牛膝強筋壯骨;全蝎祛痰通絡,。
這些藥放一起可以起到培補本元,,調(diào)和氣血,溫通經(jīng)絡,,強筋健骨的效果,。
以上便是我的回答,謝謝,!”
現(xiàn)場寂靜一片,,所有人都目瞪口呆的望著他。
啪……啪……啪……
彭雪松興奮的站起鼓掌:“說的太好了,,引經(jīng)據(jù)典,,有理有據(jù),就是我恐怕也考慮不到如此詳細,?!?p> 被他這么一弄,其余人紛紛回過神來,。
啪啪啪,!
現(xiàn)場頓時掌聲如雷。
“難怪能夠?qū)⑷款}目做完,,如此深厚的知識積累,,不服不行啊?!?p> “唉,,我們老嘍,這記憶力就遠遠比不上,?!?p> “真是厲害,所說條文居然一字不差?!?p> “……”
周超數(shù)次起身鞠躬,,自己個的情況自己清楚,要不是擁有系統(tǒng),,他怎么可能做到這一點,。
吳永志回過神來,眼里掩藏不住的欣賞,,要學好中醫(yī)積累很重要,,悟性也很重要,這兩點眼前小伙全都具備,。
盡管自己很滿意這個回答,,不過必要的流程還是要有的。
“不知有誰對這個回答有異議的,,可以提出來,。”
幾人左右相視一眼,,良久無人起身質(zhì)疑,。
吳永志等了一會確認沒有人反駁后說道:“那我就抽下一份答卷了,請藍海市中醫(yī)院的聶泉醫(yī)生回答一下,,你對第十份病歷的看法,。”
話音一落,,座位上隨之站起一人,。
后面的時間都是對病歷的審辯,只是相比周超引經(jīng)據(jù)典的回答來說,,其他人的回答大多數(shù)僅僅停留在對藥物分析上,。
周超依舊聽的有滋有味,自己是因為有系統(tǒng)才能做到這種程度,,但并不能否認其他人的治療方法不好,。
三人行必有我?guī)煟?p> 周超知道自己的長處,也清楚自己的短處,。
所以他聽的很認真,。
時間一點點過去,三十三人的答卷經(jīng)過數(shù)小時審辯全部完成,。
吳永志掃視一圈,,平緩道:“根據(jù)剛才的審辯,,調(diào)整第一輪競賽排名,?!?p> “第一名深山市中醫(yī)院周超,,第二名廣云市中醫(yī)院……”
周超依舊排第一,,只是這一次在沒有質(zhì)疑聲,,其他人的排名有小幅度的變動。
根本原因在于,,有人給出的治療方案并非最好,,并不能被所有人接受。
中午十一點過四十分
上半場競賽結(jié)束,,所有人離開會議室前往餐廳,。
周超正準備離開便被數(shù)人攔住。
“周先生,,你剛才的回答真是太精彩了,。”顧偉成稱贊道,。
“顧先生過獎了,。”周超謙虛回道,,同時將目光看向旁邊的吳永志,。
“小周,規(guī)培之后不知可有來廣云發(fā)展的想法,?!?

回頭墓
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