打包了一個(gè)蓋碼飯,，回到宿舍,，陸成睡了個(gè)午覺,。

　　鬧鐘還沒響,，還沒醒。

　　突然電話響了,。

　　看時(shí)間是一點(diǎn)十五分,。

　　是林尤打過來的。

　　林尤問：“小成,，你現(xiàn)在在哪里,？”

　　“我在宿舍，怎么了師父,？”陸成強(qiáng)行掐了自己一把,，讓自己強(qiáng)打起精神來。

　　“師父剛臨時(shí)接到通知,，要去開一個(gè)緊急的會(huì)議,，今天的門診沒辦法停了?！?p>　　“你下午過去,，常見的東西你看著處理就可以，拿捏不準(zhǔn)的,，記得喊病人周一來病房,，千萬(wàn)不可莽撞?！?p>　　“小心些,，一定不能犯原則性錯(cuò)誤?！绷钟热缤改敢话愕貒Z叨著,。

　　陸成聽了，眼睛瞪得老大,。

　　心里頓時(shí)緊張得不行,，他才真正上臨床不到一個(gè)星期啊。

　　就要去看門診,，這尼瑪我能行么,？

　　但既然林尤這么說了，他也不能不答應(yīng)：“好的師父,。我知道的,。”

　　“嗯,，你的基礎(chǔ)知識(shí)比較扎實(shí),，我才放心,，否則我就只能上報(bào)醫(yī)務(wù)處，強(qiáng)行停止今天的門診,?！?p>　　“不過今天周末，醫(yī)務(wù)處又沒上班,，我們骨科的上級(jí)都被叫去緊急開會(huì)了,。找不到人來替代?！?p>　　“沒有特殊情況,，也不要給我打電話?！?p>　　“但是遇到了很特殊的情況,，也不要不打電話。明白了嗎,？”林尤繼續(xù)嘮叨,，也是告誡。

　　“還有,，今天下午,，骨科的門診會(huì)有個(gè)許教授來看門診，你如果有什么問題,，不是特別重要,，可以喊他去看一看?！?p>　　“許教授很久不上臨床,，你說明情況，他肯定也是會(huì)樂意幫忙的,?！?p>　　能讓林尤這么交代的,，那肯定是很重要的會(huì)議。

　　而這么重要的會(huì)議,，林尤還是給了他打電話過去打斷的權(quán)力,。

　　“我知道了，師父,?！?p>　　……

　　掛斷電話，陸成看起來面無表情,，實(shí)則慌得一批,。

　　再也睡不著，可這樣也不能避免不要去門診的事實(shí),。

　　時(shí)間慢慢走過,，陸成提前到了診室。

　　到了門口,，那到診妹子就主動(dòng)和陸成打了招呼：“尤哥說了,，今天下午他不來，現(xiàn)在要叫病人進(jìn)去么,？”

　　“兩個(gè)新病人,，三個(gè)來看結(jié)果的，你要先叫哪一個(gè),？”

　　到診妹子似乎見怪不怪,。

　　很多三甲醫(yī)院的門診，如果出診醫(yī)生臨時(shí)有事,，會(huì)喊同級(jí)別或是高級(jí)別醫(yī)生代診,，這是符合規(guī)定的。

　　雖然陸成只是研究生,，但只要有上級(jí)醫(yī)生在,，也是可以看診的。

　　現(xiàn)在林尤不在,，但周六的下午卻有一個(gè)已經(jīng)退了休的老教授的門診,，而且因?yàn)槟昙o(jì)大了，精力有限,，所以只看十個(gè)號(hào),。

　　實(shí)在拿不準(zhǔn)，叫教授來把關(guān)肯定是可行的,。

　　下午的門診,，一般會(huì)比上午少十個(gè)號(hào)，因?yàn)樾枰瓷衔绲臋z查結(jié)果,，這個(gè)時(shí)候看結(jié)果和新病人是輪換著來的,，也就是說看一個(gè)新病人，看一個(gè)結(jié)果,，這樣正好與預(yù)約的時(shí)間能夠?qū)Φ脺?zhǔn),。

　　“先叫一個(gè)檢查結(jié)果進(jìn)來吧?！?p>　　“好,。”

　　“我兩分鐘后叫她們進(jìn)來,?！睂?dǎo)診妹子給了陸成兩分鐘的開機(jī)準(zhǔn)備及打開門診系統(tǒng)的時(shí)間,。

　　兩分鐘后。

　　病人就直接進(jìn)來了,。

　　不是別人,，正是上午倒數(shù)第二個(gè)的那個(gè)小女孩。

　　一家人拿著裝片子的袋子,，只是這一次,，那個(gè)女孩的臉色，也是微微有些黯淡,。

　　看來是早已經(jīng)看過了檢驗(yàn)報(bào)告單了,。

　　“醫(yī)生。醫(yī)生,。我們拿到結(jié)果了?！?p>　　“你看看這里,，是說？”女孩的母親雖然沒有明著問,，但是意思已經(jīng)很清楚了,。

　　陸成看了報(bào)告單，上面寫著：右股骨中段腫塊,，性質(zhì)待查,？不排除惡性可能，請(qǐng)結(jié)合核磁或臨床,。

　　很含糊其辭的診斷,。

　　陸成略過上面的報(bào)告，把片子接過來,，仔細(xì)閱片,。

　　每一個(gè)專科,，對(duì)于影像學(xué)資料,，都是不會(huì)直接讀報(bào)告的，而是需要自己去閱片,。

　　X線雖然只能清晰地顯示骨性結(jié)構(gòu),。

　　但其實(shí)還是有很多規(guī)律可循的。

　　陸成拿著片子一看,，立刻心里就是一沉。

　　“日光放射”征,。

　　這是骨肉瘤的教科書式的影像學(xué)表現(xiàn),。

　　“日光放射”征,，又叫作骨膜反應(yīng)。

　　是骨肉瘤自骨骼生長(zhǎng)出來后,，把包裹在最外面的骨膜給撐開,，并且質(zhì)地和密度與周圍的骨骼會(huì)產(chǎn)生差異，從而在X線透過時(shí),，產(chǎn)生的一種特異性表征,。

　　簡(jiǎn)單點(diǎn)來說，就相當(dāng)于一束光打過來,，如果密度大,，就反射得越多，密度越小,，則反射得越少,。

　　光打在了熒光片上，就成了黑色,。

　　正是因?yàn)楣侨饬?，將骨骼?nèi)的骨頭撐了起來，導(dǎo)致密度有了差異,，才會(huì)產(chǎn)生這種骨膜反應(yīng),。

　　就像是你看太陽(yáng)一樣，光線會(huì)四周放射,。

　　是骨肉瘤的特征性表現(xiàn),。

　　診斷，是能夠診斷出來了,，但是該怎么說了,？

　　去找許教授？

　　還是直接打電話給師父,？

　　這個(gè)想法才亮起,，陸成就直接將其掐滅。

　　當(dāng)著病人的面,，就直接打電話,，是對(duì)病人的不尊重。

　　假如不會(huì),，老老實(shí)實(shí)地說不會(huì)看,，喊她們?nèi)タ垂遣？?，更加合適,。

　　不會(huì)看某一些病，一點(diǎn)都不丑，如果只是一知半解就在大放厥詞,，那才叫自己給自己蒙羞,。

　　當(dāng)然陸成自然不會(huì)這么做。

　　稍微組織了一下語(yǔ)言,，回憶起所學(xué)的專業(yè)知識(shí),，過了差不多二十多秒鐘，才開口：

　　“片子,，我已經(jīng)看過了,，小姑娘的股骨上，卻是長(zhǎng)了一個(gè)小坨坨,?！?p>　　“但是光憑體格檢查和X線，還是沒有辦法確定它的性質(zhì)的,。我與我?guī)煾附o你開這個(gè)檢查的目的有兩個(gè),。”

　　“第一,，明確這個(gè)坨坨的位置,，以及它的具體部位，以此來判定它的大概邊界,?！?p>　　“在沒有活檢之前，不管是你,，還是我,，都肯定沒辦法確定它的真實(shí)性質(zhì)?！?p>　　“所以,，現(xiàn)在要采取以下辦法才行?！?p>　　陸成見女孩的母親要說話,，陸成主動(dòng)打斷了她，因?yàn)樗宄龝?huì)問什么,。

　　陸成繼續(xù)道：“不明性質(zhì),，但是已經(jīng)確定了位置的腫物，我們暫且把它叫作腫物,，首先要取活檢,。”

　　“當(dāng)然我建議是去手術(shù)室做,，然后送一個(gè)快速的活檢,。大概地判定它的良惡性。”

　　“這時(shí)候,，又有兩種可能,?！?p>　　“良性的,，那很好，我們?cè)谑中g(shù)室,，就把這個(gè)坨坨取了,，并且做刮除植骨術(shù)，一次性解決,?！?p>　　“假如考慮惡性的程度大一些，那么就從手術(shù)室出來,，然后等最終的活檢結(jié)果,。如果再為良性，就繼續(xù)上面說的方案,，直接刮除植骨,。”

　　“假如性質(zhì)確定是惡性,，那么我們要根據(jù)腫瘤的具體性質(zhì),，采用化療、輔助放療,、新輔助化療等等措施,，把腫瘤的壓得盡量小一點(diǎn)，再做完全切除和植骨術(shù),，在輔助術(shù)后的化療,，把可能殘留的腫物組織殺死?！?p>　　“這是目前最好的治療方案,。”

　　這些方案聽得女孩的父母都頻繁點(diǎn)頭,，本來他們還有些擔(dān)心陸成年輕,，隨意打發(fā)他們走了，可是陸成如此詳細(xì)的解釋,，與他們之前在湘大附一看過的醫(yī)生所說沒有太大差別,。

　　就知道陸成是有本事的醫(yī)生。

　　心里瞬間放心了很多,。