在推著孩子進手術室的路上，陸成內(nèi)心極為復雜,。

　　只是微微搖了搖頭,，他并不做任何的道德評判,。

　　因為這件事。

　　孩子無知肯定不算錯,，老人擔心肯定也不是特別錯,，他們也只是好心……

　　到了手術室里,，林尤也在。

　　今天情況比較特殊,，林尤就提前趕來和陸成一起開臺,。

　　這樣的非I類切口，一個人可開不了臺的,。

　　陸成把剛剛聽到的都給林尤說了一遍,。

　　林尤聽了，微微搖頭,，對陸成說：

　　“要做急診的手術,，哪一個不是有各自的難處？”

　　“還有要了命的,?！?p>　　“還有一家人妻子兒女都沒了,，只剩下他孤身一人的,，和這些人比起來，他們這點小矛盾,，又算什么,？”

　　“不過，既然是這樣的話,，你就更要好好地做了,。”

　　“這是急診手術,，你也是住院醫(yī)師,，和住院總在級別上相差不大，有我在旁,，是可以給你授權的手術,。”

　　“抬手,，今天我來給你消毒,。”

　　林尤直接吩咐,。

　　嘎吱,。

　　陸成的處理器死機了，像是沒聽清林尤的話一樣,。

　　“師父,，我？”陸成不敢相信地指了指自己,。

　　“那難道還是我??？”林尤翻了翻白眼，“趕緊準備消毒去,?！?p>　　聽了林尤這確定的話，陸成的心理壓力瞬間暴增到了無窮大,。

　　這尼瑪,？

　　我是不是剛剛沒說清楚，還是師父聽岔了,？

　　這樣的情況,，還真要我來做？

　　“還愣著做什么,？趕緊動起來?。俊?p>　　“麻醉師都已經(jīng)準備好了麻醉,，只要推藥了,，你是準備讓病人一直麻著嗎？”林尤看陸成愣著,，罵著催促道,。

　　“我馬上去洗手?！标懗赏艘谎勐樽韼煵懦楹寐樽硭?，一麻溜地就跑到了洗手臺。

　　沖手的水,，嘩啦啦地沖著,，似乎把陸成心里的壓力，全都沖沒了,。

　　心里不斷念著,，我又要做手術了，我必須要做好,，必須要全力做好,，即便有師父兜底，我也要爭取做到他可以不出手,。

　　我不能讓師父給我準備的機會白費,，也不能讓他們失望，更不能讓那兩個疼愛孩子的無辜老人,，更加悲傷,。

　　師父不是坑我，如果不是他真心對自己好,，他吃飽了撐的也不會這樣給自己找操作練手的機會,。

　　我必須行,。

　　一場病，一個病人,，就是一場修行,。

　　我肯定能行。

　　手指的解剖,，清創(chuàng)縫合的技巧,，肌腱縫合要注意的事情……

　　陸成再走進手術室的時候，林尤已經(jīng)準備好了消毒用具,。

　　陸成趕緊戴上無菌手套……

　　師徒二人不過短短五分鐘,，就把無菌布巾給鋪完了。

　　上臺林尤就問了一句：“知道為什么今天還要用防水單嗎,？”

　　對于林尤的這種,，隨時可能出現(xiàn)的提問，陸成心里早就有準備,。

　　不過這個他知道,，于是回道：“外傷，特別是開放性傷口,，術中一般都會進行大量的沖洗,。而且,，還會根據(jù)皮損的情況,，是否放置VAC?！?p>　　“開放性創(chuàng)口術后是否會發(fā)生感染,，有研究表明，與清創(chuàng)徹底與否的關系,，其實并不大,，反而與沖洗得充分與否，有極大的關系,?！?p>　　“反而，過度的清創(chuàng),，還可能導致過多的軟組織損失,，影響傷口的愈合?！?p>　　林尤看了陸成一眼,，沒說話了，陸成的回答,，自然沒有讓他失望,，只是,，陸成連這些基本功都做好了，那么這臺手術,，他來操作,，問題就不大了。

　　有些人覺得,，術中精湛的操作,，是最吸引人的，也是最厲害的,。

　　其實不是,。

　　大多數(shù)的手術的效果，其實在術前,，就已經(jīng)有了定性的,。

　　然后主動站到了一助的位置，對著洗手的護士喊：“生理鹽水,，一千,。”

　　“你來操作,！”接著對陸成說,。

　　陸成手上不停，嘴里問：“誒,，師父,，朔哥和手術班了？就咱們兩人,？”

　　林尤不耐煩道：“自己搞不定的急診,，還要收進來，看著他就心煩,。都被我轟走了,。”

　　主治的一線咨詢班,，一般都只處理病房里面總住院處理不了的事情,，這急診總住院拿不下來，還要他上,，林尤當然有意見,。

　　陸成聽到這話，知道林尤今天不像是在作假了,。

　　也就只能翻開病人受傷的食指,、中指和無名指。

　　翻開切口,，切口很深,，甚至有些地方都到達了三根指頭指腹和指背中線,。

　　要知道，中線是指神經(jīng)走形之處,，若是受了傷,，即便肌腱縫合得再好，都無法恢復運動和感覺功能的,。

　　所以,，這臺手術看起來簡單，其實也并沒有那么簡單,。

　　陸成先是回憶了一下手指的基本解剖結構后,，然后主動地問洗手護士喊：“一把鑷子?！?p>　　這種傷口,，縫合肌腱前，就一定要徹底地清洗,，要把創(chuàng)面和血痂都沖洗干凈,，否則極其容易影響術野和之后的操作。而且,，在沖洗掉血痂后,，反而能夠清楚，到底是哪些地方的血供,，可能不太好,。

　　而且，像這種傷口越過了中線的傷口,，在清洗過程中切記不能夠傷及神經(jīng),。

　　因為可能神經(jīng)沒有被切斷,，反而被在沖洗的過程中,，給搓斷了，這就是陸成拿鑷子的理由,。

　　林尤一句話還是沒說,。

　　陸成小心翼翼地一一翻開三個手指的創(chuàng)面，除去血痂,，然后用無菌鹽水徹底沖洗,。

　　只是無名指，陸成就看到了猩白的骨頭,，其間的肌腱,，赫然已經(jīng)斷了，而且還稍微有些回縮,。

　　縫合起來的問題并不大,。

　　但是暫時還不能夠確定是否傷及到神經(jīng),。

　　血痂不太容易除去，只能鑷子幫忙,，隨著水繼續(xù)沖洗,，陸成并沒有找到神經(jīng)的直接斷端。

　　但是,，有一根極其細微的指神經(jīng),，赫然是有部分小傷口，雖然并沒有斷,，但若是直接用紗布搓洗的話,，估計就真斷了，或是沖洗不徹底,，被染紅了的神經(jīng)很容易被當成小血管給扎了,，那問題可就大了。

　　陸成很慶幸自己的小心,。

　　繼續(xù)沖洗中指,。

　　中指的情況，比無名指稍微要好一些,，創(chuàng)緣只是到了手指指腹的肌腹,，并不需要進行縫合，就可以直接關閉創(chuàng)面,。

　　而且在沖洗掉血痂后,，四方滲血較多，證明血供極佳,。

　　無需特殊處理,。

　　好事情。

　　可再來到食指,，問題就稍微有些嚴重了,。

　　創(chuàng)面沖洗完后，已經(jīng)有部分泛白了,。

　　這看起來,，很像是缺血的征兆。

　　而且,，指腹的肌腱,，也是被橫中切斷，并且已經(jīng)回縮進了大半,，暫時還不知道能不能扯出來,。

　　陸成的眉頭一皺。

　　這么深的話，很可能,，神經(jīng)就已經(jīng)沒了,。直接就看不見了。

　　不過陸成知道,，這時候慌,，肯定是不行的，繼續(xù)慢慢細心地操作,。

　　期間陸成偶爾看了林尤幾眼,，但林尤似乎連開口的意思都沒有。

　　陸成也就明白了,，林尤這是真的在考驗他,。

　　陸成繼續(xù)回憶解剖，食指的神經(jīng),，與中指和無名指不一樣,，食指的神經(jīng)來自指神經(jīng)和拇神經(jīng)，分管食指兩側的相對緣……

　　兩根神經(jīng),，雖然不同的來源,，但分管的區(qū)域，其實與其他指神經(jīng)的分管區(qū)域差不多,。病人沒有傷及到虎口的位置,，所以……

　　必須要好好地都找到？

　　不對,，好像食指的指神經(jīng)走形,，可能出現(xiàn)變異？

　　陸成找了半分鐘都沒有找到斷端的時候,，記憶里忽然跳出來了這個字眼,。

　　陸成頓時眼睛一亮，然后輕輕地,，把食指側緣的一些軟組織一掰開,，早已經(jīng)過了中線的距離了。

　　好家伙,，瞬間,，陸成就看到了兩根白白胖胖的‘大’神經(jīng)完好無損地躺在那里，可愛之極,。

　　謝天謝地，神經(jīng)都還在,。

　　看到這一幕,，林尤的眼圈都擴大了一些，目光微微一閃。

　　如果沒有解剖知識的話,，今天光是找這根神經(jīng)想縫合它,，也不知道會找多久。

　　那么暫時來講,，就只有無名指的部分神經(jīng)受損了,。這樣的話，陸成拿下這臺手術,，就沒問題了,。

　　這種變異的神經(jīng)，很難找到,，如果是今天那個老總來做的話,，估計就又要喊骨一的人上鏡子了，到時候教授上了臺,，一翻找,，神經(jīng)還在，估計明天科室又要傳到罵聲,。

　　陸成立刻把軟組織再蓋上,，保護好。

　　對巡回的護士又喊：“巡回老師,，給我上雙份的絡合碘,、雙氧水以及大量的生理鹽水，至少一千五,?！?p>　　“上來后，拿針線……”

　　“師父,，我們分開縫吧,，這樣可以節(jié)約時間，也可以減少病人的麻醉時間,?！?p>　　林尤點了點頭。

　　他其實心里也虛驚一場,，畢竟陸成的術程他都清楚地看到了,，結果陸成卻在食指的靠背側竟然是找到了指神經(jīng)，才讓他大呼一口氣,。

　　這不是偶然,。

　　陸成既然會翻開去找，那么就證明他知道指神經(jīng)的走形,，也知道變異神經(jīng)可能出現(xiàn)的位置,，而這些,，都是創(chuàng)傷科的基本功，絕對扎實的基本功,。

　　而這些基本功,，甚至是他這個關節(jié)外科的醫(yī)生，都是了解不太深入的,。

　　他甚至都有準備叫手外科的主治來救場的準備了,，畢竟神經(jīng)縫合術，只有手外科而且還必須是會顯微外科的人會,，

　　關節(jié)外科的骨科醫(yī)生,，不好意思，還真沒太多人會,。

　　他林尤也不會,。

　　這臺手術，到這里,，其實就已經(jīng)完畢了,。

　　小孩子的生長能力很強，肌腱縫合后基本上不用考慮什么長得起來與否的消息,，反而要擔心術后生長太快,，鍛煉不及時的問題。

　　不過這個,，就不用他來擔心了,，這些都有手外科的醫(yī)生去指導……

　　“好，準備縫線,?！?