清創(chuàng)縫合術，可以說是最簡單的手術,。

　　但也是有難易之分的,，最主要的區(qū)分方式就是損傷的部位及損傷的結構。

　　沒有伴隨任何神經(jīng),、血管,、肌腱，特別是沒有傷到關節(jié)腔的清創(chuàng)縫合術,，那自然是最簡單的,，顧名思義，那就是清創(chuàng)縫合術,。

　　而假如有其余的伴隨損傷,，那么就會在這個小手術的大前提下，加上神經(jīng)和血管吻合,、肌腱縫合術等附加手術,。

　　這種附加手術，才是最難的,。

　　其中,，神經(jīng)的縫合難度大于血管，大于肌腱,。

　　陸成仔細地回想起這些基本知識,，并進行了整理后，再核查了一遍手術術野,，確定只有肌腱損傷,，并沒有血管和神經(jīng)的損傷。

　　因此,，他便開始了自己的縫合,。

　　林尤時不時地看向陸成,，不斷地點頭，心里很是欣慰,。

　　本年按照他的想法,，陸成才入科半月，在關節(jié)外科有這樣的建樹和理解,，就頗為不易,，必然要消耗大量的時間，可陸成還是再一次地讓他意外了,。

　　沒想到陸成竟然連創(chuàng)傷外科都有所涉獵,。

　　林尤在骨科這么多年，不論是從經(jīng)驗還是操作,，自然都比陸成的功夫要深很多,。

　　因此，他更加明白,，外科手術的操作,，需要注意些什么。

　　注意到這些東西,，不太難,，但肯定也不太容易。

　　有人追求速度,，有人追求技巧,，

　　但林尤覺得，在真正地技術面前,，速度和技巧，都遠遠比不上理念,。

　　外科手術的技巧,，就是熟能生巧，沒有任何一個術式,，是你了解不到的,，而且方法就那樣，網(wǎng)上和文獻中,，遍地可尋,。

　　你去學了，做了,，總能成長,。

　　可這些理念，就需要時時跟進,，把別人的體會轉(zhuǎn)化成自己的經(jīng)驗,，這樣才是集大成之家,。也是學習的正確方式。

　　想到這里,，林尤又主動問道：“小成,，你對肌腱術后的康復，有些什么看法沒有,？”

　　“我們骨科的手術,，大多手術占一半，肌腱的手術,，更是要占到60%到70%,。”

　　林尤這只是隨口一問,。

　　因為就連他自己,，都沒那么多時間去了解創(chuàng)傷外科的相關知識和文獻，主攻關節(jié)外科了,，所以他對肌腱損傷的理解,，至少滯后了兩年左右。

　　而這兩年,，有沒有新的東西和體會出來,，他根本不清楚。

　　陸成這才抬頭看了林尤一眼,。

　　心里暗道,，師父還真是個學魔一樣的人物，什么都要拿過來考究我一下,。

　　稍微組織了一下語言,，陸成結合基礎知識和新看到的體會，一一舉例道：“師父,，我對肌腱損傷的了解,，也不是很深啊，可能說得不太全,?！?p>　　在林尤面前，陸成不敢把話說滿,，畢竟這個師父的底蘊有多厚,，他實在揣摩不到。

　　“首先,，肌腱的縫合術后最重要的便是康復,。這是通識，但是,，僅僅只靠著病人自己的自覺性,，肯定是很難的,。”

　　“根據(jù)肌腱損傷的并發(fā)癥主要有肌腱再損傷和肌腱粘連,，我分兩個方面說一下,。”

　　“首先,，因為Kessler是當前最通用的縫合方式,，主要是考慮到了它的穩(wěn)定性和減少了肌腱斷端的血管損傷，有助于肌腱的愈合,。因為血供欠佳所致的肌肉組織壞死,，也是肌腱再斷裂的一種?！?p>　　“那么,，我們就要考慮肌腱斷裂和鍛煉過程中發(fā)生的問題。既然為了預防再損傷,，那么當前最通用的方式就是固定——活動結合的方式,，以手指支具固定，然后在功能鍛煉時,，再解開支具,，并且以皮膚牽拉的方式，來鍛煉指腹肌肉,，并且預防鍛煉過度,。”

　　“另外,，如果患者術后的鍛煉如果不及時的話,，很容易就發(fā)生粘連至關節(jié)僵硬?！?p>　　“預防這個的最好方式,，便是及時的功能鍛煉，但這是個主動因素,。”

　　“在當前最前沿的研究中,，還受到很多創(chuàng)傷外科公認的一個觀點是,，如果能夠在肌腱縫合完成之后，可以予以一只玻璃酸鈉注射,，增加肌腱間的潤滑度,，可以有利于術后的恢復?！?p>　　“這是個被動的因素,?！?p>　　說到這，陸成立刻嚴謹?shù)亟忉尩溃骸皫煾?，我是說其他的肌腱損傷,，并非說現(xiàn)在的這個病例，畢竟玻璃酸鈉的肌肉注射,，目前只用于成年人,，在未成年人中，無使用經(jīng)驗,，所以副作用并不明確,。”

　　“我的建議是并不使用,，只是說有這樣一種可選的方案,。如果是在成年人身上，是值得一用的,?！?p>　　“而且玻璃酸鈉也是較為便宜實惠的方式?！?p>　　林尤聽了,，并沒說話，而且微微地一伸腰,，

　　所謂的術,，就只是術。

　　理,，也只是里,。

　　陸成能夠分辨得出來，他也就放心了,，吐了一口氣道：“師父今天好像有點累,，我縫了一半，另一半你來吧,，好好縫,，注意給來等醒病人的手術班交接，把注意的事項說清楚,?！?p>　　“我就先下臺了?！?p>　　陸成微微一愣,，趕緊問：“師父，那術后要怎么鍛煉,？”

　　林尤呵呵一笑道：“你剛剛不都說了嗎,？勾個皮縫而已,，簡單得很，我相信你搞得來的,?！?p>　　林尤說完就準備走出手術室，但到了門口,，他又像是想起了什么似的,，對陸成道：“小成，如果你有時間,，還有興趣的話,，每周三的下午，都會有骨科的門診手術,，你可以去那里溜達溜達,，都是些小手術?！?p>　　陸成正在縫合,，聽了這話，趕緊感激地抬起頭來,，齜牙笑道：“謝謝師父,。”

　　雖然看不到咧開的嘴,，但是卻能夠看到縮小的眼睛,，肯定笑得很燦爛。

　　手術室的自動門關了后,，黃悠悠悄悄地湊了上來：“師兄,，這臺手術快完了吧？你師父是誰??？怎么好像有點兇啊,？”

　　黃悠悠很自然地以為陸成是博士,，甚至是本院的醫(yī)生，所以一連問了兩個問題,。

　　“不對,，好像有點說不出來的意思?！闭f林尤兇，倒是又沒到這種地步,。

　　陸成還沒說話,，那巡回和洗手護士像是終于緩過氣了一般開始說話了：“骨科的尤哥,，他還有個名字叫尤老師唄。他還有另外一個稱呼,，尤氏駕校,。”

　　“你今天還算好的,，我們在骨科的護士,，都被他開玩笑開得免疫了?！?p>　　“不過也可能沒那么喜歡開玩笑,，今天看起來，還挺正經(jīng)的,?！?p>　　待到手術護士說完后，他才來得及和黃悠悠解釋：“師姐,，我看起來應該沒那么老吧,？今年我研一。以后還要師姐多多指教才是,?！?p>　　“哐當！”

　　陸成這話一落,，黃悠悠手中本來拿著的注射器也是掉在了器械盤里,。

　　猛地回過頭，雙眼瞪的大大的,。

　　“你今年是研一,？”

　　陸成點了點頭。

　　陸成的確定讓黃悠悠的眼神略微一變,，也不知道誠心還是客套地斷斷續(xù)續(xù)擠出來幾個字：“那你是真的牛逼,。”

　　興許是覺得這話有些不太淑女,，趕緊解釋說：“我的意思是,。你是沒看到，在創(chuàng)傷外科,，那些博士被罵成狗的樣子……”

　　然后黃悠悠就繼續(xù)推藥去了,。