第一百零四章 高光時(shí)間
有了段韌吃癟在前,眾人心里都紛紛放下了找茬的心思,,去仔細(xì)看操作,。
如果薇喬線,都不讓用的話,,那么現(xiàn)在很多外科手術(shù),,都要回到古老的絲線縫合了,浪費(fèi)時(shí)間不說,,對切口的生長,更為不利,。
既然同樣都是用的薇喬線,,那么,人家能夠達(dá)到甚至超過于美容縫合線的效果,,那就是手里的功夫了,。
不服不行。
只服也不行,,得去看,,
去學(xué)啊,
學(xué)術(shù)會(huì)議的本質(zhì)是什么,,
別人裝逼,,自己增長見識(shí),然后交流學(xué)習(xí)用的,。
在醫(yī)學(xué)上,,不論是向哪個(gè)優(yōu)秀的人學(xué)習(xí),都是學(xué)習(xí),,與學(xué)習(xí)對象的年紀(jì)和職稱無關(guān),。
這回,,朱雀光當(dāng)然把術(shù)中的情況都剪切掉了,只是把做入路和縫合的視頻,,剪切到了一起,。
并且,朱雀光還伴隨著講解:
“大家請注意仔細(xì)觀看入路的各層次入刀,?!?p> “現(xiàn)在是到了皮下淺筋膜層,我們用的是鈍性分離,,但是我們也注意到了,,其實(shí)在鈍性分離前,我們用鑷子做了一條標(biāo)記,?!?p> “深筋膜層,因?yàn)槊?xì)血管較為豐富,,我們推薦用電刀,,并且一次性地切除,盡量讓邊緣整齊,,接下來,,我們到了肌層……”
當(dāng)朱雀光把入路說完后,屏幕上的視頻,,立刻就是跳到了關(guān)閉傷口的位置,。
朱雀光道:“首先,為了方便各位專家和教授以及同道更好地了解我們縫合的方式,,所以我這次縫合的視頻,,并沒有用倍速播放?!?p> “但是也不會(huì)耽擱大家很多的時(shí)間,。”
“首先,,我們還是縫合關(guān)節(jié)周圍的軟組織,,并且讓其盡量自然貼合到關(guān)節(jié)周圍,保護(hù)關(guān)節(jié)各個(gè)方向的穩(wěn)定性,,減少術(shù)后的脫位等風(fēng)險(xiǎn),。”
到這里,,朱雀光暫停了一下,,快速地講解道:
“相信心細(xì)的老師可能已經(jīng)看到了,我們在進(jìn)行縫合的時(shí)候,我們縫合的平面,,大致是與暴露的時(shí)候是一致的,。”
“這里,,有幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn),,我可以給各位介紹一下?!?p> “一,,自大轉(zhuǎn)子頂部以下2cm、5cm,、7cm三個(gè)位置,,做為縫合點(diǎn)的位置,可以更好地達(dá)到我們想要的效果,?!?p> 再次播放。
“接下來是肌層,,因?yàn)槲覀冞x擇的是外翻體位,,因此我們并沒有損傷更多的肌層,而且術(shù)中用的是臀中肌拉鉤,,把術(shù)野暴露的,,所以對臀中肌也未進(jìn)行過多的切斷?!?p> “如此一來,,我們并不對肌層進(jìn)行縫合,直接蓋住,,保持更多的彈性模量,。”
“在深筋膜層,,我們推薦用連續(xù)縫合法?!?p> “大家請注意進(jìn)針的位置和角度,,每一次進(jìn)針,大概在切緣兩邊0.5cm-0.6cm位置,,然后以30°-35°的幅度到對對側(cè)切緣的0.2-0.3cm出針,。”
“如此反復(fù),,我們可以看到,,通過互相交織,深筋膜層在完全縫合完后,緊貼在了肌層的表面,,并沒有太多的空隙,,如此,可以更大程度的保持肌層的彈性模量,?!?p> “接下來,就是更關(guān)鍵的脂肪層和淺筋膜層的縫合,?!?p> “大家請看?!?p> “……”
“現(xiàn)在,,應(yīng)該是大家最為關(guān)注的點(diǎn)了,就是皮下的縫合,?!?p> 這時(shí)候,朱雀光放慢了視頻的播放速度,。
“我們可以注意到,,我們的每一次進(jìn)針之后,都會(huì)把線結(jié)藏到縫合點(diǎn)的下方,,如此減少切緣處的間隙,,有利于切緣的對合?!?p> “接下來,,我們再來體會(huì)一下進(jìn)針和出針點(diǎn)的位置?!?p> “這是……”
再一份,,與之前同樣美觀的切口再次縫合出來后,大家若有所悟的看著大屏幕,,沉思了起來,,靜靜地看著皮膚減張器輕輕一拉之后,那本就忽略不計(jì)的切緣,,完整地對合到了一起,。
如此的縫合效果,術(shù)后想不恢復(fù)好,,都很難,。
皮膚自身的愈合能力和潛力,就極強(qiáng),。
這是第二份病例,。
然后朱雀光又是道:“這是我們在有了經(jīng)驗(yàn)之后的入路選擇,,那么。我們有沒有經(jīng)歷過和以前一樣的入路選擇了,?”
“顯然也是有的,。”
“大家請看這份入路的選擇,,這是比較常規(guī)的,,并沒有特殊進(jìn)行注意的入路?!?p> “我們用圓刀,,直接破開到了皮下筋膜層,直達(dá)肌層,,并且,,這次的手術(shù),我們對臀中肌,,進(jìn)行了切斷,。”
“在縫合的過程中,,我們可以注意到,,術(shù)者的手法?!?p> “他很清晰地記得入路在每一層所做的切斷,,并且小心的把進(jìn)行了切斷的肌層,進(jìn)行了縫合,,復(fù)原了它本該有的彈性模量,。”
“然后,,筋膜層也是如此,,我們這次的筋膜層,并不好看,,有多個(gè)不平的切緣,。”
“術(shù)者也對相應(yīng)的情況進(jìn)行了處理縫合,,把筋膜層進(jìn)行了完美的對接,,再次還原了肌肉的彈性模量……”
“脂肪層和皮下層,與之前是一樣的,。”
朱雀光又是帶來了第四份病例,。
“大家看過了我們進(jìn)行了這種特殊縫合的手法后,,大家可以看一看常規(guī)的縫合手法。”
“這份病例,,我們做了與第二份病例一樣的入路選擇,,小心地保護(hù)好每一層組織,盡量一刀把組織分開,,”
“術(shù)后的縫合過程,,我們選擇的是傳統(tǒng)的縫合法,不去注意肌層和筋膜層和脂肪層的彈性模量,?!?p> “大家請看,這是我們縫合到了皮下層,?!?p> “這是大家看到的,比較常規(guī),,也是不太注意的結(jié)果吧,。”
“在這樣的情況下,,我們依舊用同樣的辦法進(jìn)行了皮下縫合,,大家請看效果?!?p> “雖然對合基本平整,,但是因?yàn)槠は陆M織的彈性模量欠佳,皮膚的對合緣,,還是有凹凸不平,,必須進(jìn)行修整,我們采用了皮釘,?!?p> “第五份病例,我們沒有采用特殊的入路選擇……”
五份病例都講完后,,朱雀光終于來到了高光時(shí)刻,。
“以下,是我們對上述的病例術(shù)后的傷口恢復(fù)效果,,分別采用VSS評分和SBSES評分的結(jié)果,。”
“第二份和第三份病例的VSS評分分別是0分和0分,,第四份病例和第五份的VSS評分是2分和3分,。同樣的,他們的SBSES評分分別是5分,、5分,、4分,、3分?!?p> “而且我們團(tuán)隊(duì)所做病例的兩組患者的VSS評分和SBSES評分之間的差異,,是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的?!?p> 朱雀光的聲音并不大,,但卻,聽起來很想讓人打他,。