隨著門診部規(guī)模擴大,，資產(chǎn)設(shè)備也越來越多。

　　張子凡覺得聘請一名保安確實很有必要,，否則要是哪天晚上被蟊賊光顧一番,，拆了自己的寶貝設(shè)備拿去當廢品賣，張子凡就哭也來不及了,。

　　既然如此,，張子凡放棄了聘請老大爺?shù)挠媱潱D(zhuǎn)而招聘格斗專家李景旺,。

　　這是互利互惠的辦法,，李景旺當然不會不同意。

　　辦理相關(guān)手續(xù)后,，李景旺繳納了一萬元手術(shù)費,。

　　由于目前沒有趁手的外科搭檔，因此張子凡還是叫了袁強來幫忙,，兩人已經(jīng)一道完成了幾十臺手術(shù),，配合起來十分默契,。

　　只不過袁強以前在實習醫(yī)院輪轉(zhuǎn)的時候,，在外科和急診科加起來只待了兩個月，普外科手術(shù)上臺的經(jīng)驗比較少,。

　　門診手術(shù)并不需要全麻,，硬膜外麻醉后，患者依然是清醒的,。

　　李景旺趴在手術(shù)床上,，如同一頭棕熊。

　　不過他是一個知道輕重好賴的人,，對于張子凡的要求言聽計從,，努力配合著手術(shù)進程,。

　　當打開跟腱內(nèi)側(cè)緣的筋膜之后，張子凡知道自己的判斷是對的,，李景旺的跟腱斷裂處滿是疤痕黏連,。

　　大概是感受到了氣氛的凝重，趴在一旁的李景旺說道：“張大夫,，哦不,，張主任，你盡力試試吧,，我知道我這跟腱已經(jīng)廢了,！劉翔是世界冠軍，請了那么多專家也恢復(fù)不好,，我一個小老百姓,，認了！”

　　“你不用多想,，我會盡量改善你跟腱的功能,。”

　　張子凡轉(zhuǎn)頭對石曉雅道：“把顯微鏡推過來,?！?p>　　張子凡沒有想到，前幾天開箱得到的外科顯微鏡這么快就派上了用處,，這些腱膜的細微解剖,，有顯微鏡幫助，可以更加精準,。

　　由于肌肉具有很強的彈性,，會對斷掉的跟腱造成一個上縮的力。

　　時間長了,，斷掉的跟腱就難以再拉下來,。

　　這時只得采取其他方法修補，效果遠不如受傷后即刻治療的好,。

　　傳統(tǒng)的腱膜瓣修補術(shù)都是利用跟腱自身條件修復(fù)跟腱,，需要進行跟腱長距離的解剖。

　　理論上,，如果能夠完美的將跟腱解剖出來,，那么是能夠達到理想的手術(shù)效果的。

　　但如此長距離的解剖,，不確定的因素實在太多了,。

　　極其容易損傷腱系膜內(nèi)血管，造成跟腱營養(yǎng)供的缺乏。

　　此外李景旺跟腱附近大量的疤痕組織,，更是加大了手術(shù)難度,。

　　目前醫(yī)學界對于這樣的陳舊性跟腱斷裂，一般采取另辟蹊徑的方法進行手術(shù),。

　　那就是用拇指肌腱或者跖肌腱來修復(fù)跟腱的損傷,。

　　不過眾所周知，跟腱是人體上最強韌的肌腱,，其他的組織從性能上來說,，都有所不足。

　　如此修復(fù)之后,，或許能夠滿足一般的日常生活,，但是對于一名格斗者來說，這樣的跟腱還是太脆弱了,。

　　【預(yù)設(shè)：腱膜瓣修補術(shù)式

　　預(yù)后：若完美完成手術(shù),，恢復(fù)度可達83%】

　　【預(yù)設(shè)：跖肌腱修復(fù)術(shù)式

　　預(yù)后：若完美完成手術(shù)，恢復(fù)度可達47%】

　　看著【預(yù)設(shè)之眼】的結(jié)果,，張子凡在口罩下露出了果然如此的表情,。

　　經(jīng)過簡單思考，或者說,，用常理來推論,，張子凡設(shè)想到，如果能夠完美解剖跟腱自身的跟腱,，再用跖肌腱作為加固,，是不是能達到更好的療效呢？

　　【預(yù)設(shè)：跟腱跖肌腱聯(lián)合加強術(shù)式

　　預(yù)后：若完美完成手術(shù),，恢復(fù)度可達130%】

　　130%,？

　　張子凡愣了愣，這還是他第一次看到理論恢復(fù)度超過百分之百的情況,。

　　不過轉(zhuǎn)念想想就明白了,。

　　跖肌也就是足底肌，其實是個退化的肌肉,，甚至約有百分之七左右的現(xiàn)代人,，根本沒有這塊肌肉。

　　所以犧牲掉跖肌的肌腱,，用來加強對于彈跳運動極為重要的跟腱,，無疑是可行，而且劃算的,。

　　對于跟腱本身，術(shù)后甚至可能會比原來更加強壯。

　　當然,，這一切都建立在精準的組織解剖之上,。

　　然而……

　　張子凡比起一般外科醫(yī)生最大的外掛是什么？

　　不是擁有略微增加鏡下手術(shù)準確度的白板顯微鏡,，甚至也不是屢立戰(zhàn)功的【預(yù)設(shè)之眼】,，而是系統(tǒng)本身自帶的組織鑒定功能。

　　就像在補牙的過程中,，張子凡可以清晰的分辨受感染牙體與健康牙體,，并且看到紅色和綠色的標注一樣，此時,，看著患者的腱系膜,，張子凡仿佛看到一本清晰的解剖圖譜。

　　哪里是炎癥組織,，哪里陳舊瘢痕,，哪里是重要解剖結(jié)構(gòu)，全都一目了然,！

　　既然考試已經(jīng)開卷,，張子凡自然不能考個低分了。

　　這時候,，常年進行頸部解剖,、清掃淋巴結(jié)練出來的微創(chuàng)手術(shù)技巧就有了用武之地。

　　長距離跟腱解剖的難點已經(jīng)被系統(tǒng)的標注功能解決,，其余的技術(shù)要求,，對于一名擁有A-能力的頜面外科醫(yī)生來說，難度并不算大,。

　　盡管如此,，張子凡依然極其小心。

　　首先,，他將三年前手術(shù)殘留的縫線清除,。

　　跟腱縫合自然不會用什么可吸收線，之前的黑色肌腱縫合線已經(jīng)被炎性肉芽組織包裹住,，但這根本逃不過張子凡的眼睛,。

　　去除陳線，去除疤痕黏連,，繞開腓腸神經(jīng)找到跖肌腱,。

　　跖肌腱雖然細長，但它與跟腱同屬腱性組織,，其膠原纖維含量在組織學上無明顯差異,。

　　將跟腱完美解剖出來,，張子凡取出跖肌腱編織縫合，增強它們的強度,，最終再在跟腱內(nèi)按Kesslier法連續(xù)貫穿縫合,。

　　多股跖肌腱如同藤蔓一樣圍繞著跟腱的主體，只不過,，藤蔓會絞殺大樹,，而跖肌腱將與跟腱主體慢慢融合成束，變得極為牢固,。

　　最后,，是下肢的固定。

　　理論上,，使用高分子材料會更加舒適輕便,。

　　不過張子凡明白李景旺的經(jīng)濟狀況，于是選擇用石膏將他膝下跖屈位外固定,。

　　【叮,，恭喜你恭喜完成一例復(fù)雜跟腱修復(fù)術(shù)，你的外科技術(shù)提升了】

　　【叮,，恭喜你獲得物品：初級運動康復(fù)室圖紙一份】

　　又是圖紙,？

　　張子凡愣了愣？

　　之前的保衛(wèi)室還沒著落呢,，沒想到自己又獲得了一份圖紙,。

　　也是，一家醫(yī)療中心少說有百來個建筑,，殺怪掉寶,，出現(xiàn)建筑圖紙確實不是小概率事件。

　　看來是得想辦法將邊上的服裝店給盤下來了,。

　　張子凡搖了搖頭,，不去想醫(yī)院建設(shè)方面的事情，而是對石曉雅說道：

　　“讓馬阿姨她們把原來的醫(yī)生值班室整理出來,，以后李景旺就是我們門診部的安全員了,，這段時間他腿腳不方便，讓馬阿姨她們多多照顧一下,?！?p>　　“張大夫，手術(shù)……手術(shù)完成了,？”李景旺有些后知后覺的問道,。

　　“石膏都打上了，你說做完沒做完,？”張子凡笑道,。

　　“那……那手術(shù)結(jié)果……”李景旺忐忑的問道,。

　　“如果你好好配合修養(yǎng)的話，大概能恢復(fù)到115%吧,?！睆堊臃踩鐚嵒卮鸬?，這是他用預(yù)設(shè)之眼看到的最終結(jié)果,。

　　“哦，那就好,，我不用變?nèi)匙恿?！哈哈！?p>　　李景旺很高興,，不過他以為張子凡說的115%,，是指恢復(fù)到兩個月前，也就是第一次手術(shù)后的狀態(tài)的115%,。

　　然而張子凡實際上指的,，是三年前，他沒有受傷時的115%,。

　　不過張子凡也沒有解釋太多,。

　　常規(guī)來說，跟腱修復(fù)需要一個半月后才能拆除石膏進行功能鍛煉,，半年以后才能完全康復(fù),。

　　與其現(xiàn)在解釋什么，不如到時候讓事實說話吧,！