選擇 八
關彩霞還沒來得及說話,治療室最后一個病人幫著喊道,,“我馬上好了,,你們把彩霞等一下嘛?!?p> 大家都笑了。
“病人都說了,我們等你,。”陳清淺對關彩霞揮揮手,。
5分鐘后,,診所剩下薛邈和診所三人。
關彩霞看到薛邈桌前空空的,,才想起從她進門到現(xiàn)在都沒有喝口水,,趕緊端了一杯茶水。
陳清淺看了眼自己的茶杯,,對關彩霞說道:“臭丫頭,,怎么不給陳大夫續(xù)杯呢?!?p> “陳大夫您別急嘛,,我去倒。事情總要一樣一樣做嘛,?!?p> 陳清淺被關彩霞說的沒脾氣了,薛邈覺得他們之間不是冷冰冰的雇傭關系,。
“這是咱們診所的段友軍,,應該大你三歲,你叫段哥吧,?!标惽鍦\給薛邈先介紹被叫做小段的小伙,。
“你好段哥,”薛邈跟段友軍互相禮貌點點頭算是正式認識了,。薛邈心里盤算了下,,如果段友軍真的比自己大三歲,那快三十了吧,,這年齡學中醫(yī)怎么也該出山了,。他在這抓藥,僅僅只是掙一份打工錢,?
隨著關彩霞挨著給大家把茶都倒好坐下來,,聊天才算正式開始。
關彩霞兩只手撐著下巴看著薛邈,,弄得薛邈不好意思,。陳清淺拍了拍關彩霞的頭問道,“好看嗎”,。
關彩霞使勁點頭,,薛邈笑了。
“薛邈薛醫(yī)生第一次來診所,,要不給我們大家說點什么,?”陳清淺起了個頭。
關彩霞表現(xiàn)賣力使勁鼓掌,,薛邈瞄了她一眼覺得這丫頭有點天真可愛的過勁了,。段友軍倒是靦腆些,滿懷期待看著薛邈,。
薛邈毫無準備,,清了清嗓子,想了想,,“陳伯伯,,大家還是叫我薛邈吧,我其實也沒什么準備的,,今天過來也是…”停頓一下,,“想請教陳伯伯一個病人的病情。不知道您有沒有印象,,前段時間有個中年女病人,,她的病癥就是午后潮熱多年。人比較瘦,。是我推薦她來您這里吃中藥,,后來看好了?!?p> “哦…”,,陳清淺沒想到薛邈這種開白,,聽完介紹,微微皺了皺眉頭想了一會,。
“我有印象,,是不是個子中等,說話,、,,做事有點急性子?!标P彩霞試探地問了問薛邈,。
“叫李敏嬌?!倍斡衍姷恿艘痪?。
“對,,就是她,。”薛邈來前特意查了下病人病歷,,名字沒錯,。她一臉驚訝看著段友軍,沒想到他的記憶力這么好,。
“對,,李敏嬌。這個病人印象還是比較深的”,,陳清淺點點頭,,看到薛邈看段友軍的眼神,明白她的意思,,順便解釋道,,“小段不光抓中藥,閑暇時也在學習中醫(yī),?!?p> “噢”,薛邈沒再繼續(xù)多想,,她今天最想弄清楚的是李敏嬌的病歷,,“所以,我今天想請教陳伯伯,,這個病人您是怎么分析的,,選用什么方子看好的?!?p> “那你的角度,,你是怎么理解這個病人的,?”陳清淺并沒有直接回答反問一句。
“這個…,,實不相瞞,,病人在我們科住過院,我們從陰虛角度開了清骨散和青蒿鱉甲丸加減,,效果不理想,,我不知道問題出在哪了?!毖﹀阏f得沒錯,,如果按照午后潮熱中醫(yī)基礎理論來講,是陰虛發(fā)熱,,但是滋陰清熱為什么沒有效果,,是自己辯證出了問題,還是中醫(yī)理論本身就有問題,?
這種情況在他們主任以及她自己的門診中經(jīng)常出現(xiàn),,如果不弄懂問題出在哪里,她無法認可中醫(yī),,包括五年中醫(yī)藥大學學到那些五行生克關系,,什么“少火生氣壯火食氣”,什么“怒則氣上,,喜則氣緩,,悲則氣消,恐則氣下,,驚則氣亂,,思則氣結(jié)”……,都會被自己全盤否定,。中醫(yī)偉大一定要讓人看到它的臨床療效的實用性,。否則只會是一個空洞的學科。這就是為什么薛邈從一開始就偏向西醫(yī)基礎醫(yī)學,。無論解剖,、生理、病理,,都是有據(jù)可循,。可是她又親身體會到中醫(yī)的神奇,,她無法放下中醫(yī),。
看到薛邈陷入沉思,陳清淺不再為難她,,“嗯,,午后潮熱,,病人又有消瘦,常規(guī)來看確實屬于虛熱,,何況大家不是都說瘦人多虛熱嘛,。可是你們仔細查看過病人的舌脈象嘛,?”
“舌脈象,?”薛邈一愣,顯得茫然,,搖了搖頭,,“那個…好像…確實沒太注意。癥狀不是已經(jīng)都提示了,,舌脈象有那么重要,?”
輪到陳清淺吃了一驚,定定看了薛邈十多秒,,才緩緩說道:“沒有舌脈象,,你們是怎么學中醫(yī)的?舌脈象是反映病人根本的,,這都不看又該看什么,?如果你們碰到真熱假寒,,真寒假熱的病癥又該如何判斷,?”
幾句話問得薛邈啞口無言。事實上她,,包括他們主任,,病人在敘述病情時基本根據(jù)個人感覺判斷八九,舌脈象不過是浮于表面匆匆一暼,。有時候想想,,或許這種太過主觀,反而有誘導病人按照自己先入為主的診斷而問診,,這其中確實問題很大,。
“那你們追問過病人的生活狀態(tài)嘛”,陳清淺又問道,。
“生活狀態(tài),?這…對疾病很重要嗎?”
“薛邈你記住,,中醫(yī)看病,,不是看病,看的是人,。一個人的疾病一定和她的生活狀態(tài)密切相關,,要找到疾病根本,,才可以對證治療?!?p> 陳清淺這席話讓薛邈內(nèi)心振動產(chǎn)生異樣的感覺,,好像一直期盼很深的東西終于有了回應,說不出為什么感動,。她知道今天沒白來,,隱約覺得自己對中醫(yī)的那些誤會,也許是因為自己根本不懂中醫(yī)是什么,。
“陳伯伯,,我今天受教了。您剛才說得這些,,在臨床中確實忽視了,。”薛邈放下從剛進門就帶著的優(yōu)越感,,變得謙遜許多,,“您可以結(jié)合這個病人,給我講講嗎,?”