瑞和堂一上午,，門(mén)庭若市。

　　兩層樓的診所,，所有人都在忙忙碌碌,。

　　薛邈跟著傅長(zhǎng)垣抄方,，來(lái)來(lái)回回五,、六次,，慢慢弄清楚傅長(zhǎng)垣的路子,，不要在他跟前自作聰明,，做事開(kāi)方也要注重細(xì)節(jié),。薛邈這一個(gè)多月回爐重新看中藥書(shū)，不在局限于中藥的四氣五味還有配伍禁忌這么顯而易見(jiàn)的知識(shí)點(diǎn),，還要注意每一位藥物來(lái)源于哪一種植物的哪一部分,。

　　薛邈發(fā)現(xiàn)中藥中把取象比類(lèi)表現(xiàn)的淋漓盡致——物從其類(lèi)，同形相趨,，同氣相求,。所以皮以治皮、以節(jié)以治節(jié),，以血色治血……,，一時(shí)薛邈覺(jué)得玄妙難以理解，但作用到臨床中,，確實(shí)效果如此,，她知道這中間有太多自己還弄不明白的地方。天地萬(wàn)象,，自己連滄海一粟都算不上,，那些深邃的奧妙的道理又怎么能輕易懂得,。她從內(nèi)心深處感謝傅長(zhǎng)垣，看似他對(duì)她不近人情,，實(shí)際是帶著她重新認(rèn)識(shí)中醫(yī),。

　　“附子和烏頭有什么聯(lián)系？”,，傅長(zhǎng)垣也不在意病人還在等方子,，想到哪里就隨口對(duì)薛邈問(wèn)道哪里。

　　“種附子于地,，其當(dāng)年旁生者為附子,，其原種之附子則成烏頭矣。所以兩者同種不同物,，烏頭之熱力減于附子,，偏于宣通，而附子味辛,，性大熱,，補(bǔ)助元陽(yáng)，其力能升能降能內(nèi)達(dá)能外散,，凡凝寒錮冷之結(jié)于臟腑、著于筋骨,、痹于經(jīng)絡(luò)血脈者,，皆能開(kāi)之，通之,?！?p>　　“嗯”，聽(tīng)完薛邈解釋,，傅長(zhǎng)垣保持冷峻面容,，只是淡淡說(shuō)道“你這是從張錫純那看來(lái)的吧。后面還有一段話——若種后不旁生附子,，惟原種之本長(zhǎng)大,，若蒜之獨(dú)頭無(wú)瓣者，名謂天雄,，為其力不旁溢,，故其溫補(bǔ)力更大而獨(dú)能稱雄也。這就是附子,、烏頭,、天雄的區(qū)別，雖然同種不同物,，有時(shí)恰恰就是這種不同,，才體現(xiàn)出你用方子思路,，用藥精準(zhǔn)?！?p>　　薛邈汗顏,，對(duì)傅長(zhǎng)垣只有佩服的份，瞬間明白一個(gè)詞“厚積薄發(fā)”,，而自己連厚積都沒(méi)具備,，低著頭對(duì)著處方嘆息道，“這都能知道,，果然姜老的辣,。”

　　傅長(zhǎng)垣被薛邈一句話逗樂(lè),，語(yǔ)氣緩和許多,，“張錫純的觀點(diǎn)，還是有很多可取之處,，他擅用石膏,、山藥、山茱萸,、龍骨,、牡蠣…多看看體會(huì)，好中醫(yī)不就是取百家之長(zhǎng)嘛,?！?p>　　薛邈不住點(diǎn)頭贊同。

　　傍晚十分,，病人基本看完,。趁著收拾處方，薛邈觀察傅長(zhǎng)垣情緒不差,，應(yīng)該是今天自己沒(méi)有一問(wèn)三不知的讓人頭疼,，鼓起勇氣對(duì)正在擦拭老花鏡的傅長(zhǎng)垣說(shuō)道：“傅大夫，我能請(qǐng)教個(gè)問(wèn)題不,？是我住院部的病人,。”

　　傅長(zhǎng)垣聽(tīng)到薛邈問(wèn)他,，沒(méi)有急著回答,，有條不紊的把老花鏡擦干凈，并收拾到眼鏡盒里,，才抬頭看著薛邈微微將身子向后背椅靠了靠,，瞇著眼睛，略顯意外說(shuō)道：“你來(lái)了1個(gè)月,，這是第一次主動(dòng)向我問(wèn)問(wèn)題呀,，哼…我還以為你被我嚇住了,，只會(huì)抄方了?！?p>　　薛邈無(wú)言“…”,，心想老爺子還留著心眼呢。

　　“說(shuō)吧什么問(wèn)題,，你來(lái)學(xué)習(xí)不問(wèn)問(wèn)題,，我都不知道你來(lái)干嘛?！备甸L(zhǎng)垣三句話離不開(kāi)懟薛邈,。

　　薛邈剛建立起來(lái)的好感，一瞬間又跌入低谷,，只好硬著頭皮,，一副局促不安的慫樣，說(shuō)道：“我住院部收的一位女病人,，58歲,，咽炎病史七八年了，外感,、遇寒或者進(jìn)食寒涼可加重,，舌像淡苔薄白，脈象…左右寸關(guān)尺脈都是沉細(xì)無(wú)力,?！闭f(shuō)完看了眼傅長(zhǎng)垣。

　　“沒(méi)了,？”

　　“嗯,。對(duì)了之前在耳鼻喉科門(mén)診間斷看病,，給予口服抗生素,，有用過(guò)阿莫西林、羅紅霉素還有頭孢什么忘了,，給予中成藥板藍(lán)根顆粒,、藍(lán)芩口服液，清熱利咽…”

　　“簡(jiǎn)直瞎胡鬧,?！备甸L(zhǎng)垣還未等薛邈說(shuō)完，顯得很氣憤猛地合上眼鏡盒,，隨著話音剛落,，順手又用右手食指關(guān)節(jié)敲著桌子，嚇得薛邈收拾處方的手停下不敢動(dòng),，也不敢吭聲,。

　　傅博陽(yáng)恰好進(jìn)中醫(yī)診室接他爺爺,，也被這一幕嚇了一跳。他與薛邈互相看了眼,，傅博陽(yáng)用眼神詢問(wèn)薛邈怎么了,。薛邈吐吐舌頭，搖搖頭,，讓他別說(shuō)話,。

　　“簡(jiǎn)直瞎胡鬧，用中成藥就沒(méi)有辯證了嗎,？一些中成藥為了利益,，主治功效大而化之，純粹就是誤導(dǎo)大眾,，敗壞中醫(yī)名聲,。”傅長(zhǎng)垣說(shuō)完停頓一會(huì),，平復(fù)下情緒,，將臉轉(zhuǎn)向薛邈問(wèn)道“你呢，你怎么考慮這個(gè)病人,？”

　　“我…”,，薛邈先看了下傅博陽(yáng)，看到他對(duì)她使了使眼色,。薛邈清了清嗓子,，小心翼翼說(shuō)道：“我總覺(jué)得是個(gè)陽(yáng)虛?！?p>　　“別總覺(jué)得,，明明就是個(gè)陽(yáng)虛?！?p>　　“哦”,。

　　“接下來(lái)呢？”

　　“接下來(lái)就是我不太懂的地方,，我們主任…”薛邈想說(shuō)半夏厚樸湯的事又覺(jué)得不妥,，明明不對(duì)癥的事，如果再惹傅老先生不高興,，可能引薦羅主任都要泡湯,。話一轉(zhuǎn)：“我們主任特意讓我請(qǐng)教下您?！?p>　　“你們主任,？哦…我看這種病也只有我會(huì)治?！?p>　　傅博陽(yáng)這句話說(shuō)得霸氣,，薛邈覺(jué)得可能也只有他配,，別人說(shuō)這話就叫張狂了。

　　“病人平素怕冷不,？精神狀態(tài)怎么樣,。舌脈象，尤其脈象確定嗎,？”

　　“這個(gè)我問(wèn)了,，從年輕開(kāi)始就比別人怕冷明顯，精神不振,，但還未到萎靡不振的狀態(tài),。舌脈象我查了幾次，兩脈沉遲而細(xì),，尤其左側(cè)關(guān)尺脈,。”

　　傅長(zhǎng)垣點(diǎn)了點(diǎn)頭,，看到傅博陽(yáng)站在門(mén)口,，比對(duì)薛邈語(yǔ)氣柔和說(shuō)道，“博陽(yáng)你進(jìn)來(lái)坐,，說(shuō)說(shuō)你怎么考慮,，把你同學(xué)教一教?！?p>　　傅博陽(yáng)看了眼薛邈,，略表歉意，但是又格外自信,，“這個(gè)病癥,，我覺(jué)得典型的少陰陽(yáng)虛夾寒，雖然喉為肺系之門(mén)戶,，但少陰腎經(jīng)亦循喉嚨至舌根,。若大寒直犯肺腎，上窒竅隧,，下閉腎氣,，自然可以出現(xiàn)咽喉不利癥狀,。如此首選《傷寒論》里的麻黃附子細(xì)辛湯散少陰寒邪,。”

　　“少陰陽(yáng)虛,？”薛邈略皺眉頭,，低聲重復(fù)傅博陽(yáng)提到的名詞。

　　“博陽(yáng)說(shuō)的沒(méi)錯(cuò),，但是你們還需要注意一點(diǎn),，病人陽(yáng)虛久病,，早已氣血不足，用麻黃附子細(xì)辛湯雖然病癥符合,，但是也要點(diǎn)到為止,，中病即止，因?yàn)槁辄S附子細(xì)辛湯本身又可拔腎氣,，久用傷正,，病人反而更虛，所以在麻黃附子細(xì)辛湯加減中兼顧益氣養(yǎng)血,?！?p>　　傅博陽(yáng)頻頻點(diǎn)頭，薛邈聽(tīng)著有點(diǎn)費(fèi)事,，看著爺孫倆,，羨慕不已。

　　“薛邈,，你會(huì)用了嗎,？”傅長(zhǎng)垣在薛邈精神不集中時(shí)點(diǎn)她的名問(wèn)她。

　　“嗯…不會(huì)用”,，薛邈老實(shí)回答,。

　　“怎么會(huì)不會(huì)呢？”傅長(zhǎng)垣難以理解,，“方子都有了,。”

　　“因?yàn)椤毖﹀愕吐曃宋苏f(shuō)道“沒(méi)用過(guò)附子嘛”,。

　　“如果沒(méi)有底氣,，可以參照《傷寒論》里2/3量，投石問(wèn)路看看病人反應(yīng),，再加減,。臨證決斷不必拘謹(jǐn)?！?p>　　“哦”,，薛邈嘴上小心翼翼，心里激動(dòng)不已,，看著外面天色已暗不得不壓制自己那份迫不及待,，等待明天給病人換方子的心情。

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