“你…配合我,?”
景澤一臉吃驚的看著陽仔,,緊接著頭搖的跟撥浪鼓似的。
“不行,,不行,這玩意,,我還沒整明白呢,!”
“萬一再搞出點意外,人家姑娘還活不活,?”
李惜陽苦笑著擺了擺手:“放心好了,,不是讓你獨立完成手術(shù),就是讓你學著建立人工氣腹,!”
“人工啥玩意,?”
“氣…氣腹?”
“該不會像打氣球那樣,,往病人肚子里打氣吧,?”
景澤皺著眉頭,撇著嘴嘟囔道,。
“嘿嘿,,還真讓你說準了!”李惜陽嘿嘿笑道:“不過,,咱們不需要病人飛起來,,所以用的不是氫氣,而是二氧化碳,!”
“二氧化碳,?”景澤撓了撓頭。
“嗯,!”李惜陽點了點頭,,道:“二氧化碳是惰性氣體,沖入人體不易引起化學反應,!”
“另外,,手術(shù)時會用到電刀,二氧化碳遇火花相對安全些,?!?p> “最主要的是,二氧化碳血液溶解度高,,可在人體存留,,不會造成傷害!”
景澤似懂非懂的點了點頭,,而后又嘟囔道:“為啥一定要給病人充那玩意呢,?”
“我記得胸腔鏡的時候,,就沒有這樣操作啊,!”
“什么叫這玩意,,那玩意的,咱們是醫(yī)生,,說話要嚴謹,!”李惜陽沒好氣的翻了翻白眼,接著又道:“上次之所以沒這樣操作,,那是因為手術(shù)的部位在胸腔,!
胸腔內(nèi)有胸骨做支撐,空間足夠大,,視野足夠清晰,。
而人體腹腔結(jié)構(gòu)就不一樣了,你摸摸你肚子,,是不是軟趴趴,,柔綿綿的!”
景澤下意識的往自己腹部上去摸,,
“咦,,你別說,還真…”
話停到這,,景澤臉上的憨憨的笑容陡然凝固,,而后生氣道,
“說啥呢,?說啥呢,?”
“哥這八塊腹肌,比鋼板還硬,!”
“什么軟趴趴,,柔綿綿的,根本不存在,!”
說完,,還不忘挺挺胸膛,緊了緊肚子,。
李惜陽先是愣了愣,,然后撇著嘴,沖景澤比了個大拇指:“行,,行,,你牛,你硬!”
然而,,他心里卻想著:“就你那二兩肉,,可能也就比我強點!”
“算了,,有別人在,,就給你留點面子吧!”
無奈笑了笑,,李惜陽接著之前的話,,繼續(xù)道,“人體腹腔內(nèi)有一結(jié)構(gòu),,名叫壁腹膜,壁腹膜是腹部皮肉組織最內(nèi)層,,也是最接近腹腔內(nèi)臟器的一層半透明組織,。”
“因為腹膜柔軟,,緊貼臟器,,不像胸骨可以起支撐作用,所以我們需要利用腹腔鏡建立人工氣腹,,將壁腹膜與臟器分離,,撐起更大的空間。
這樣既有利于攝像頭提供良好的手術(shù)視野,,同時在我們通入長手術(shù)器械時,,不會輕易傷到病人臟器!”
“聽起來很麻煩的樣子哈,!”景澤撓了撓頭,,而后笑嘻嘻的沖著陽仔,道:“要不,,還是你親自來吧,!”
李惜陽同樣笑嘻嘻的回了一句:“沒得商量!”
“好了,,開始吧,!”
說完,李惜陽也不管景澤同不同意,,就直接在病人肚臍上利落的劃開了一道小口,。
手術(shù)開始了!
整個過程,,周鑫鑫一直站在不遠處,,靜靜的看著,認真的聽著,。
慢慢的,,他終于真正理解了叔叔的用心,。
這個年輕人,真的很強,,很專業(yè),!
但更可貴的是,這個家伙居然一點也不吝嗇自己的才華,!
周鑫鑫見識過太多的醫(yī)生,,他們通常不會與人分享自己的智慧或者理解。
因為,,那是他們吃飯的家伙,。
沒人會愿意無條件的贈予,
他甚至聽到過很多類似的傳聞,,比如,,某某醫(yī)生給主刀塞了多少多少紅包,才得到一次手術(shù)觀摩的機會,。
某某女助手,,不惜犧牲色相,得到了更多動刀的機會,。
……
聽到過太多狗血的劇情,,也親眼見識過不少骯臟的交易,周鑫鑫早就認清了現(xiàn)實,,所以,,也沒打算能在李惜陽這里學到什么。
前面的四臺手術(shù),,他一直都是靜靜的坐在角落,,默默的看著,悄悄的記憶著,。
直到這個闌尾炎病人出現(xiàn),,他才沒忍住問了一句,也沒想著對方能回答自己,,
然而,,對方不但給了自己回應,同時還釋放出了明顯的善意,。
再后來,,他目睹了面前兩人的談話,才發(fā)現(xiàn),,這個年輕人不但醫(yī)生高明,,還愿意與人分享。
是炫耀么?
絕對不是,!
他聽得出來,,對方教的很用心,也很細致,,
那個年輕人,,是真的希望身邊的人能收獲,能成長,。
有一瞬間,,他甚至想和那個叫景澤的年輕人互換一下位置。
他真的好想再體驗一次,,站在手術(shù)臺上動刀的感覺,。
“呼~”
周鑫鑫沉沉的吐氣,慢慢壓住心底那股躁動,!
抬頭盯著那個年輕人的背影,,他相信,只要自己一直跟著那人的腳步,,總有一天他能站上手術(shù)臺。
而此時的手術(shù)臺上,,李惜陽已經(jīng)在臍孔上下緣做出了一個長約1cm的縱向切口,。
“陽仔,這…這玩意咋充氣???”景澤打量著手術(shù)臺上一個類似針頭,卻又大很多的裝置,,一臉緊張的問道,。
“再說充氣,信不信我先給你充咯,!”李惜陽瞪了一眼,,威脅道。
“嘿嘿,,我多硬啊,,你充不進去!”景澤搖頭晃腦的說道,。
“滾蛋,!”李惜陽直接沒好氣的罵了一句。
景澤沒臉沒皮的笑著,。
接著,,李惜陽又在病人腹部下方切開2道小口,然后才抬頭沖著景澤,一步步道,,
“你手邊的那個叫氣腹針,,我已經(jīng)將它與氣腹機連接好了,對了,,就是你左手邊的那個機器,,形狀有點類似CD機的白色裝置!”
“當你將氣腹針探入腹腔,,開始建立氣腹的時候,,你能在氣腹機上看到二氧化碳注入腹腔的速度,容積,,以及實時壓力,!”
“對了,你知道正常人體腹腔內(nèi)壓在多少值嗎,?”李惜陽突然問道,。
景澤眼睛轉(zhuǎn)了轉(zhuǎn),道:“正常人腹內(nèi)壓應該接近大氣壓,,那可能就在5~7mmHg之間吧,。”
“聰明,!”李惜陽毫不吝嗇的贊了一句,,接著又道:“正常人腹內(nèi)壓確實在5~7mmHg,一旦腹內(nèi)壓大于12mmHg,,便為腹內(nèi)高壓,,而腹內(nèi)壓一旦超過20mmHg,就會伴有與腹腔高壓有關的器官功能綜合征,!”
“而建立氣腹則需要將腹內(nèi)壓提升,,并控制在12~15mmHg之間,所以你要仔細盯著氣腹機的數(shù)值哦,!”
“陽仔,,那個…”
景澤張了張嘴,不過卻被李惜陽一道輕咳打斷了,,接著不給對方說話的機會,,自顧的繼續(xù)道,
“咳咳,,好了,,現(xiàn)在再和你說下氣腹針如何穿刺吧!”
“首先,,你要用布巾鉗夾住臍周組織,,用力向上提,,將腹壁抬高,這個動作最好用左手,,因為接下來,,你右手的操作會更重要!”
李惜陽再一次為景澤畫了個重點,,然后接著道,,
“用右手的拇指和食指輕輕的握住氣腹針,記住,,盡量靠近針尖的位置,,這樣可以方便感受進針的觸感,同時避免進針過多造成腹腔內(nèi)臟器損傷,?!?p> “接著,針頭穿過臍上切口垂直刺入腹腔,,記住速度不能太快,,因為針頭穿過筋膜和腹膜時會有兩次輕微的突破感,你要感受到才行,!”
“陽仔,,那個…”景澤再一次開口,不過又一次被李惜陽無視了,。
“記住,,一定要清楚感受到兩次突破感,因為這說明氣腹針已經(jīng)刺入腹腔了,,而這個時候你就可以開啟氣腹機了!”
“還記得人腹內(nèi)壓達到多少值,,就要關閉機器了嗎,?”李惜陽突然問道。
景澤哭喪著臉,,心道:“奶奶滴,,終于可以讓我說話了嗎?”
“12~15mmHg,,不過陽仔,,我覺得吧…”景澤還真的記住了,不過還想接著說些什么的時候,。
李惜陽又開口了:“不錯,,記得很清楚嘛!”
“那接下來,,就到最后一步了,,你可給我記牢了,!”
“好,好,,好,,你說吧,你說吧,!”景澤已經(jīng)放棄了掙扎,。
李惜陽偷偷笑了笑,而后臉色又正了正,,道:“腹壓達到后,,可直接拔出氣腹針,手持10mm套管,,同樣用食指與中指夾緊套管,,旋轉(zhuǎn)用力,將套管推進腹腔,!”
“記住,,用力不要過猛,一定要緩慢,,均勻,,直到手上有落空感后,停止用力,,然后將套管的套芯拔出,。”
“打開套管上的排氣開關,,有氣體排出就證明套管已進入腹腔,,再將開關閉合就可以了!”
說完,,李惜陽沖著景澤笑道:“這樣人工氣腹就建立完成了,,咋樣,簡單不,?”
景澤嘴角狠狠抽了抽:“呵,,真…簡…單…”
“欸,那就開始吧,!”李惜陽像是完全沒聽出對方話中反意,。
“可憐的娃啊,!”一旁的周鑫鑫為景澤默哀三秒鐘,。
說實話,你要問李惜陽講的清不清楚,?
那絕對是清楚的不能再清楚了,,
簡單直白,,還給劃重點!
這就好比大學期末,,各科老師給劃考點一樣樣,。
學生只要稍稍花點時間,就能考個不錯的成績,。
但是,,
這畢竟不是試卷答題啊。
這特娘的是動刀,,不,,是動針啊,!
那針頭也就比小手指細點,!
這要是手一抖,或者用力猛點,,可就不是破皮擦傷那么簡單的了,。
所以,如果說剛才周鑫鑫還想和景澤互換一下位置的話,,那現(xiàn)在絕對不存在,。
開玩笑,理論記得再清楚,,沒個百八十次練習,,誰敢在病人身上下手啊,!
另一邊,,景澤臉皮狂顫了幾下,可憐巴巴的眨了眨眼睛:“陽仔,,你…你不會認真的吧,?”
李惜陽定定的看著對方,沒有說話,,只是微笑。
景澤愣了愣,,接著又低頭看了看手邊的氣腹針,,用僅能自己聽到的聲音喃喃道。
“唉,,如果這都不敢嘗試,,你應該會很失望吧,既然這樣的話…”
停止低語,,景澤慢慢抬起了頭,,臉上已經(jīng)沒了先前的怯意,,眼睛也明亮了許多。
嘴角微揚,,看向?qū)γ?,燦然一笑。
“你信我,,我就信自己,!”