第一百三十九章 壞死性筋膜炎
周小刀來到門外,朝病人看去。
患者坐著輪椅,,是一個六十來歲的男性,。
也沒看見病人身上有什么明顯的傷口,,但家屬一副擔(dān)心的樣子,,明顯有點焦慮,。
張德帥主治醫(yī)師也走了出來,,開始詢問患者病史,。
既往有疝氣十年,,左下肢腿痛三天。
病人坐在輪椅上不能走動,,這就增加了檢查的難度,。
疝氣本來是一個常見的病,許多中老年男性或者新生的孩童都有這種病,。
追問患者病史,,患者既往有糖尿病三年,血糖控制差,。
張德帥迅速將患者的雙下肢褲管揭開,,只見病人的左下肢明顯比右側(cè)腫大,足背動脈不能捫及,。
周小刀也上前摸了摸,,當(dāng)他捫及患者的小腿和腘窩處的時候,暗道一聲不好,!
捻發(fā)感,,我的天!而且是典型的捻發(fā)感,!
周小刀手上傳來的感覺就像是隔著一層皮包裹了一堆頭發(fā)在里面一樣,。
很快,兩種情況浮現(xiàn)在周小刀的腦海,。
第一種,,手術(shù)時間較長的病人,由于腹腔鏡下沖入的大量氣體進入人體全身,,游離氣體在全身各處分布,,能捫及散在捻發(fā)感。
第二種,,壞死性筋膜炎,,這是一個重度感染性疾病,如果不能得到及時的救治,,病人死亡的速度非??臁?p> “張老師,,你摸一下他的小腿后側(cè),!”
張德帥主治醫(yī)師本打算將患者帶到清創(chuàng)室的病床上去仔細查體一番,,被周小刀這么一喊,他伸出右手朝病人的小腿摸去,。
剛一接觸到病人的小腿,,張德帥主治醫(yī)師直接開口,“立刻住院,,馬上準(zhǔn)備手術(shù),!”
輪椅上的病人和一旁的家屬還有些不解,“我們只是腿痛,,給我們開點藥吃一下就好了!”
知道病情危急的張德帥主治醫(yī)師怎么會耽誤寶貴的營救時間,,他迅速開口,“病人病情實在太重,,等住院進來,,等會兒談手術(shù)的時候我再給你們解釋!請相信我們,,相信蔥花市第二人民醫(yī)院,!”
旁邊的病人家屬將信將疑,病人順利辦理入院,。
周小刀速度飛快的開具了入院相關(guān)檢查,,胸部X片,腹部以下CT全掃,,入院相關(guān)抽血,,預(yù)料到患者的手術(shù)可能較大,周小刀還給病人進行了合血,。
病人被輪椅推著,,朝檢查室走去。
唯一剩下家屬是病人的大兒子,,在醫(yī)生辦公室等待張德帥主治醫(yī)師為他介紹患者病情,。
“壞死性筋膜炎,這個病是非常兇的,,病人的死亡率非常高,!”張德帥主治醫(yī)師一邊講解一邊將外科書直接打開,照本宣科一樣把書上關(guān)于這個病的講解為家屬簡單講解了一遍,。
半晌,,病人的大兒子終于明白這個病到底有多兇險。
“壞死性筋膜炎必有感染灶,!
僅僅是壞死性筋膜炎加上你父親的糖尿病,,他就很有可能過不了手術(shù)和術(shù)后這一關(guān)!
現(xiàn)在我們還懷疑,,這感染灶來自腹部的疝,,這樣的話,,病人的病情就更復(fù)雜了!”
腹股溝的疝,,腸管可以隨意在疝孔處來去自如,稱為疝,!
但腸管一旦崁頓,,未能及時松解還納回腹腔,腸管經(jīng)過長時間的崁頓,,極易發(fā)生缺血性壞死,。
缺血壞死后的腸管感染順延往下,到達患者的左側(cè)小腿,,可見感染有多嚴重,!
很快,病人檢查后被推了回來,。
此刻的病人仍然像個沒事的人一樣,,坐在輪椅上,體溫也沒有升高,。
張德帥主治醫(yī)師迅速打開電腦上患者的影像學(xué)檢查,,把患者的CT調(diào)出。
患者整個左下腹一團糟,,腸管明顯崁頓在疝口,,自左側(cè)大腿至小腿間全是游離氣體分布,張德帥和周小刀越盯著電腦屏幕越心驚,,越看片子越害怕,。
兩人心中明白,這個病人兇多吉少了,!
張德帥拿鼠標(biāo)的手都有些無力,,他直接撥通了林主任的電話,很快,,電話那邊傳來一股鎮(zhèn)定的語氣,,“按照科室正常流程處理!我馬上趕來,!”
周小刀在提交急診手術(shù)申請后,,張德帥主治醫(yī)師已經(jīng)撥通了胃腸外科的值班電話。
“緊急會診,?我馬上下樓,!什么?可以喊我們主任了,?張德帥,,你真的是,!”電話那邊匆匆掛了電話。
胃腸外科在蔥花市第二人民醫(yī)院的七樓,,但會診醫(yī)生只花了三分鐘時間就來到了手足顯微外科醫(yī)生辦公室,。
醫(yī)院有規(guī)定,平常會診,,需要在48小時之內(nèi)會診完畢,,急會診必須在十五分鐘內(nèi)趕到,緊急會診就更快了,,必須在五分鐘內(nèi)趕到,!
就是接到電話就必須開跑才來得及,連等電梯的時間都沒有,,情況就是這么急,!
看見胃腸外科的史醫(yī)生還喘著粗氣,周小刀連忙三言五句簡單介紹了患者的病史,,史醫(yī)生朝病人看去,。
此刻的病人突然感覺身體不適,全身高熱,,就在五分鐘時間內(nèi),,體溫從剛才的正常直接飆升到38.9攝氏度!
隨著病人的體溫升高,,病人開始出現(xiàn)一系列的癥狀,,寒戰(zhàn)高熱接踵而至,意識漸漸出現(xiàn)偏差,。
“快上雙通補液,,再測生命體征!”
張德帥主治醫(yī)師朝護士大聲喊去,,周小刀也將平車推來,,準(zhǔn)備快速轉(zhuǎn)移病人!
胃腸外科的史醫(yī)生將患者的左下腹做了簡單的查體后,,就聽見值班護士再次報患者生命體征,。
血壓91/56mmHg,脈搏116次/min,,體溫39.1攝氏度,,氧飽和度94%,病人已經(jīng)出現(xiàn)感染性休克,,情況緊急,,需要立刻手術(shù)!
不等手術(shù)室的工作人員到來,,周小刀推著平車就和兩名上級醫(yī)師朝電梯跑去,,幾名家屬緊緊跟在后面,。
在電梯間,病人的家屬還有點不能接受,,“這病怎么來得這么陡,?爸,你一定要堅持住??!醫(yī)生都準(zhǔn)備好了,馬上給你做手術(shù),,做完手術(shù)你就好了,!”
一個患者的女兒眼中含著淚水,,近乎哽咽的說著,。
病人在平車上,還沒昏迷,,朝幾位旁邊的家屬艱難的點了點頭,,連話都難以說出來。
很快,,所有人來到十八樓的手術(shù)室,。
周小刀的心中甚至比病人和家屬還要急切,一個箭步上前,,把手術(shù)室的門鈴按得嘩啦啦響,。
不堪催促的手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員也來到手術(shù)室門口,將病人直接送入手術(shù)間,。