過去，還有一位10多歲的孩子從高處墜落后，伴胸腹部疼痛,。

　　經(jīng)過腹部CT檢查，提示脾破裂,，并伴隨腹腔積液。

　　全腹CT表示肝周積液,。

　　當(dāng)時(shí),，徐偉平判斷為胸腹閉合性損傷，并行急診開腹探查術(shù),。

　　術(shù)中,，行自體脾臟移植，通過積極治療后,，那個(gè)孩子后來也保全了一條命,。

　　眼下。

　　最令徐偉平擔(dān)心的并不是肝臟,、脾臟的破裂,。

　　他最最害怕的，是張默出現(xiàn)胰腺破裂,。

　　學(xué)過醫(yī)的都眾所周知,。

　　胰腺里有胰液，是一種帶有腐蝕性的堿性液體,。

　　一般有消化食物的作用，在人體內(nèi)的十二指腸和食物匯合隨后排出體外。

　　一旦因?yàn)橥鈧蜮g器傷造成胰腺破裂,，那可是十分兇險(xiǎn)的,。

　　胰液會(huì)從胰腺的破口流到腹腔內(nèi)部，腐蝕其他的器官組織,。

　　流到胃部,，將會(huì)造成胃穿孔，漏出胃液,。

　　流到了腸部,，會(huì)造成腸穿孔，漏出糞便,。

　　流到血管,，會(huì)造成大出血，同時(shí)伴隨各種感染性化膿,。

　　胰漏患者,，可以說是九死一生。

　　希望眼前的患者張默別是胰漏,。

　　經(jīng)過查體,。

　　徐偉平還發(fā)現(xiàn)，在張默右側(cè),，肋骨多出骨折,。

　　不敢遲疑，徐偉平馬上到急診室外沖著護(hù)士站叫了兩位護(hù)士過來,。

　　一同將休克中的張默送進(jìn)搶救室,，同時(shí)選擇氣管插管，全麻建立靜脈通道18g,，留置針5組,，快速補(bǔ)液。

　　輸B型紅細(xì)胞懸液500毫升,。

　　依托咪酯20毫克,，司可林110毫克，芬太尼0.2毫克……

　　經(jīng)過腹部B超提示,，張默腹腔內(nèi)的積血已經(jīng)超過了800毫升,，而且還在持續(xù)增加。

　　這證明,，張默的傷勢還在繼續(xù)加重,。

　　血壓下降至70/40mmHg，心率139/min.

　　急診科主任徐偉平馬上將普外科的幾名主治醫(yī)師叫了過來緊急會(huì)診.

　　張默這樣的腹腔內(nèi)大出血,，并伴隨失血性休克,，已經(jīng)具備了手術(shù)指征,。

　　病情危急，必須行緊急開剖腹探查術(shù),。

　　一護(hù)士出了搶救室門外看了看,。

　　只有張小小一個(gè)小孩子坐在走廊里。

　　“在搶救室里的那位是你爸爸嗎,？”

　　“嗯,，他是我爸爸?！睆埿⌒』氐?。

　　“還有其他家屬嗎？趕快叫過來簽字,?！弊o(hù)士手里拿著手術(shù)知情同意書，急促道,。

　　張小小搖了搖頭,，一臉茫然。

　　“你媽媽呢,？”護(hù)士問,。

　　“媽媽……她死了……”

　　無奈，那護(hù)士只好轉(zhuǎn)頭返回了搶救室,。

　　科主任徐偉平得知這個(gè)消息后,，鑒于患者病情危重，也只好先手術(shù)了,。

　　術(shù)前,，繼續(xù)予丙泊酚，安氟醚,，氯氨酮……繼續(xù)維持麻醉,。

　　他們打開了他的腹腔后，發(fā)現(xiàn)腹腔里都是血,。

　　術(shù)中發(fā)現(xiàn),，張默肝右葉有4.2mm*2.1mm大小的破裂口。

　　裂口持續(xù)性出血,，有部分血液凝結(jié)成了塊,，并堵住了裂口。

　　腹腔內(nèi)的積血,，還在大量的持續(xù)增加著,。

　　普外科的醫(yī)生緊急為其清除肝臟裂口的凝血塊，并進(jìn)行了止血縫合裂口,。

　　因?yàn)榛颊唛]合的腔隙被開放了,，導(dǎo)致本來就低的血壓及血色素變得極不穩(wěn)定,。

　　加上張默受傷之后沒有及時(shí)治療，反而抱著張小小四處奔走,，這更加重了他的傷勢,。

　　止血縫合裂口的難度也大大增加了。

　　一位普外科醫(yī)生將紗布填塞在張默明顯的出血處,，然后抬起頭來說了一句：

　　“不行，患者出血太嚴(yán)重了,，已經(jīng)合并肝靜脈破裂大出血,，這樣的嚴(yán)重失血性休克，我們還是簡單關(guān)閉腹腔,，帶上氣管插管把他轉(zhuǎn)上級醫(yī)院搶救吧,！”

　　轉(zhuǎn)上級醫(yī)院！,？

　　這里可是江州市最好的三甲綜合大醫(yī)院了,。

　　要再轉(zhuǎn)上級，就只能往省城轉(zhuǎn)了,。

　　而江州距離省城好幾百公里路,。

　　以最快的速度驅(qū)車，最少都得四五個(gè)小時(shí)有余,。

　　對于傷勢如此嚴(yán)重,，病情如此危急的患者，急診科主任徐偉平認(rèn)為,，根本就不具備轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院的條件和時(shí)間,。

　　而且，這相反會(huì)延誤搶救時(shí)機(jī),，造成患者死亡的可能,。

　　另一位一線普外科醫(yī)生也一臉凝重地說：

　　“這樣繼續(xù)出血，只會(huì)加重病情,，而且傷者的心率下降的厲害,，這意味著……”

　　說到這，他頓了頓才又接著說道：

　　“這意味著,，患者很快將會(huì)全身多器官功能衰竭,，我覺得搶救成功的幾率很低！”

　　肝臟破裂下腔靜脈破裂的患者之前作為一線急診科醫(yī)生的徐偉平也不是沒有遇到過,。

　　他認(rèn)為,，關(guān)鍵就在于補(bǔ)液！補(bǔ)血,！

　　以前同樣危重病人他也救活過,。

　　不能動(dòng)不動(dòng)就想著轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院,。

　　作為搶救科的醫(yī)生，一定要又很強(qiáng)的責(zé)任感,，遇到危急重癥患者,，得竭盡全力，想盡一切辦法為病患者施救,。

　　但是,。

　　患者張默的血壓，此刻依舊持續(xù)下降,。

　　心率也從129次,，下降到了60多。

　　普外科醫(yī)生囑咐道：“加快補(bǔ)液,?！?p>　　“多巴胺20毫克，加間羥胺50毫克靜滴,，半支芬太尼……”

　　5分鐘過去了,。

　　傷者張默的血壓已經(jīng)測不出來。?

　　科主任徐偉平急忙吩咐道：“再次予以多巴胺兩毫克靜注,，5毫克咪唑……”

　　不停的補(bǔ)液,，并沒有帶來任何收效。

　　“地塞米松30毫克,，羥乙基淀粉1000毫克,，平衡液1000毫升，腎上腺素0.1毫克……”

　　徐偉平擦了一把額頭上的汗珠,。

　　護(hù)士有叫必應(yīng),，從患者張默送到搶救室里來的那一刻，她就沒有停歇過,。

　　再次測量血壓,。

　　50/19mmHg，心率100次,，竇性心電圖,。

　　在使用了大量的升壓藥之后，張默依舊出現(xiàn)了血壓下降的趨勢,。

　　科主任徐偉平心頭有幾分慌亂了,。

　　因?yàn)榇髣┝康纳龎核帲灿锌赡軙?huì)加快病人的死亡,。

　　“不好,，傷者瞳孔有散大趨勢?！币会t(yī)生疾道,。

　　“快,，再上腎上腺素0.1毫克，阿托品1毫克,，間隔5分鐘一次,。”徐偉平又說,。

　　接著,，張默出現(xiàn)了室性停搏，生命一再陷入極度的危機(jī)狀況,。

　　滴——滴——滴——滴——

　　心電監(jiān)護(hù),，變成了一條直線。

　　張默的呼吸,、心跳停止了，全身多臟器功能衰竭,。

　　任由醫(yī)生們?nèi)绾螕尵?，最后，一條生命,，還是眼睜睜就這樣逝去了,。

　　努力了四十分鐘，終于,，醫(yī)生們放棄了,。