周辰抬起頭來和張健醫(yī)生對視了一眼,。

　　他們繼續(xù)積極的給小男孩進(jìn)行cpr搶救措施,。

　　一系列搶救措施該用的都用了,。

　　大概又過了一個鐘頭左右,。

　　這小男孩的病情逐漸趨于穩(wěn)定,，沒再出現(xiàn)抽搐的癥狀,，而且意識漸漸轉(zhuǎn)清,。

　　面部全部也漸轉(zhuǎn)紅潤,，心率94每分,，心有力,。

　　spo2升高至0.99。

　　看著小男孩轉(zhuǎn)危為安后,，所有醫(yī)務(wù)人員這才重重松了一口氣,。

　　特別是張健醫(yī)生。

　　他那眉宇間的凝重之色這才漸漸散去,。

　　“小周,，你好樣的！”

　　他同時向周辰豎起了大拇指,，稱贊道,。

　　周辰看著他淡淡一笑道：

　　“要注意密切關(guān)注心電圖和心肌酶、血清電解質(zhì),！”

　　他們走出搶救室,，小男孩的父母低著頭坐在走廊的長椅上。

　　到現(xiàn)在為止,，他們腦袋都還是蒙的,。

　　一護(hù)士道：“孩子現(xiàn)在已經(jīng)沒事了！”

　　聽到聲音后,，他們才抬起頭來急忙迎了上來,。

　　看得出來，那小男孩的父親剛剛哭過,。

　　他的眼眶都紅彤彤的,。

　　聽到這個消息，他心里充滿了感激,。

　　“醫(yī)生,，真是太謝謝你了?！?p>　　“也不必太擔(dān)心了,，孩子現(xiàn)在沒什么大礙了，估計再觀察四五天,，輸輸液就可以出院了,?！?p>　　周辰一邊說著，一邊回頭跟護(hù)士囑咐道：“接下來每日靜滴10%葡萄糖250毫升,，再加維生素c兩克……”

　　“好的周醫(yī)生,。”護(hù)士回道,。

　　小男孩的父親上前來激動的握住了周辰的雙手,，嘴里一再重復(fù)著：

　　“醫(yī)生，太謝謝你救了我兒子的命……”

　　周辰淡淡一笑,。

　　系統(tǒng)提示：

　　“救死扶傷,，獲贊+6600”

　　“金額+5000”

　　“高級醫(yī)士晉升初級醫(yī)師級別，任務(wù)進(jìn)度已完成40%……”

　　看了看時間,，將近凌晨1:00,。

　　周辰剛準(zhǔn)備回休息室小憩一會兒。

　　急診室這時又來了一位40歲左右的中年患者,。

　　他的精神狀態(tài)很差,。

　　走進(jìn)急診室后，周辰發(fā)現(xiàn)他氣喘吁吁的,。

　　張健心頭也暗嘆了口氣,。

　　看來，今天晚上是別想休息了,。

　　“你哪里不舒服?。俊敝艹绞紫乳_口問道,。

　　中年患者來到診桌旁坐下,。

　　他將手中提著的之前的檢查單和各種病例報告遞了過來。

　　張健醫(yī)生接過一看,。

　　這是一位鏡像右位心伴法洛四聯(lián)癥tof根治術(shù)后三個月的患者,。?

　　周辰見此也不由得心頭一沉。

　　中年患者緩緩開口說道：

　　“自做了這手術(shù)之后,，我感覺胸悶氣急,，特別是在活動之后……”

　　緊接著,，周辰給他進(jìn)行了體格檢查,。

　　檢查發(fā)現(xiàn)：

　　中年患者營養(yǎng)狀況較差，雙肺呼吸音粗,，雙側(cè)肺底可聞及少量濕啰音,。

　　心率79次每分，心率齊,，雙下肢浮腫……

　　同時對照著中年患者之前的檢查單來看,，在這位中年患者的心前區(qū),，可捫及收縮期震顫，心濁音界向右側(cè)擴(kuò)大,。

　　根據(jù)他的x線胸片顯示：

　　右位心右心室增大,，左側(cè)少量胸腔積液，心電圖顯示起搏心率,，起搏器感知和帶動良好,，起搏頻率為80次每分鐘。

　　診斷為：鏡向右位心伴tof根治術(shù)后室間隔殘余缺損,，心功能三級,。

　　周辰和張健醫(yī)生兩人對視了一眼。

　　他們開始討論起了關(guān)于室間隔殘余缺損是否需要治療的問題,。

　　一般文獻(xiàn)顯示,，tof根治術(shù)后，室間隔殘余缺損的發(fā)生率一般在10%-35%之間,。

　　它與術(shù)前VSD的位置和大小,，術(shù)中手術(shù)技術(shù)操作等因素有關(guān)系。?

　　一般來說,，大部分較小的殘余缺損,，由于細(xì)胞覆蓋血栓形成，組織纖維化等機(jī)制,，有自行閉合的可能性,。

　　但是對于較大的殘余缺損，常常難以自行閉合,。

　　周辰思考了一下,，表明了自己的觀點。

　　“我覺得……還是應(yīng)該進(jìn)行介入治療……”

　　張健醫(yī)生本著嚴(yán)謹(jǐn)治醫(yī)的態(tài)度,。

　　他從頭到尾再次仔細(xì)的看了一遍這中年患者的病歷和之前的的檢查報告單,。

　　報告詳細(xì)顯示，這位中年患者在tof根治術(shù)之后,，右室流出道的梗阻已經(jīng)解除,，大量的殘余分流會使肺積血進(jìn)一步增多，容易引發(fā)肺水腫,，導(dǎo)致心肺功能不全,。

　　而且不能自行關(guān)閉的殘余缺損，還可能引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎,。

　　張健醫(yī)生沒有回話,。

　　周辰接過了中年患者之前的手術(shù)資料看了看。

　　他的肺循環(huán)流量與體循環(huán)流量之比為2.3，這是手術(shù)指征之一,。

　　他彎下腰,，湊到了張健醫(yī)生的耳畔小聲地說了句：

　　“依我看，這患者必須要再次進(jìn)行手術(shù)了,，不過是進(jìn)行何種方式手術(shù)還有待商榷,，我個人意見是介入治療?！?p>　　經(jīng)過一番思考之后,，張健醫(yī)生點點頭，應(yīng)了句：

　　“他這樣的病癥,，目前只有兩種治療方式,，介入治療和開胸手術(shù)?！?p>　　周辰眉頭緊鎖,，他很全面的分析道：

　　“介于他已經(jīng)做過一次手術(shù)，如果我們再次開胸手術(shù)治療的話,，由于組織粘連等因素,，手術(shù)難度較高，而且患者和我們承擔(dān)的風(fēng)險也比較大,，有報道顯示,，先天性心臟病二次手術(shù)死亡率和主要并發(fā)癥發(fā)生率分別高達(dá)7.6%和24%……”?

　　“那你的意思，就給他用心血管介入治療術(shù),？”

　　張健緊緊的盯著周辰追問道,。

　　“是的?！敝艹近c了點頭,。

　　近年來，隨著心血管介入治療技術(shù)的發(fā)展,，VSD經(jīng)導(dǎo)管封堵治療已經(jīng)日趨成熟,。

　　與外科開胸手術(shù)相比，經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)的療效與之相當(dāng),。

　　而且還具有手術(shù)創(chuàng)傷小,，不留疤痕，住院天數(shù)少,，術(shù)后恢復(fù)快,，并發(fā)癥少等優(yōu)點。

　　周辰考慮到眼前這中年患者的身體情況較差,，有較嚴(yán)重的心功能不全,。

　　如果再次手術(shù),，風(fēng)險的確特別大,。

　　而且,，超聲心動圖提示，其殘余缺損位置和大小只能適合經(jīng)導(dǎo)管封堵,。

　　因此,，周辰?jīng)Q定采用介入方法對其進(jìn)行治療。

　　張健起身和這中年患者簡單介紹了一下介入手術(shù)使用的封堵器的價格,。

　　有進(jìn)口封堵器和國產(chǎn)VSD封堵器,。

　　國產(chǎn)VSD封堵器療效和進(jìn)口相似，但價格只到進(jìn)口產(chǎn)品的一半左右,。

　　那中年患者看穿著來自農(nóng)村,，由于經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，再加上常年患病治療等因素,，眼下,，他只能首選國產(chǎn)VSD封堵器了。