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放療日常

第0019章 何謂骨髓抑制

放療日常 旱地魚(yú) 2210 2021-01-06 21:25:00

  郎少敏從樓上下來(lái):“沃琳,模擬機(jī)的光野和射野重合度誤差有點(diǎn)大,?!?p>  模擬機(jī)實(shí)質(zhì)上就是X光透視機(jī),樣子模仿直線加速器,,要做放療的患者,先在模擬機(jī)下定位受照射范圍,,然后患者再到直加機(jī)房做放射治療,。

  射野是X射線下透視人體器官的范圍,光野是在不出X射線的情況下模擬射野,,使用模擬機(jī)的人,,在操作室用射野確定患者受照射的范圍,然后進(jìn)入機(jī)房,,在光野下畫出這個(gè)受照射的范圍,。

  如果光野和射野的重合度有誤差,定位出來(lái)的受照射范圍,,和實(shí)際應(yīng)該受照射范圍就有誤差,,如果誤差超出標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的誤差范圍,可能會(huì)給患者造成誤照射,。

  本來(lái)模擬機(jī)的光野和射野的重合度,,是沃琳這個(gè)物理師周末該做的質(zhì)控內(nèi)容,彭主任為了安全著想,,規(guī)定每次模擬機(jī)開(kāi)機(jī),,都要做光野和射野的重合度檢查,沃琳也就教會(huì)了其他使用模擬機(jī)的人怎么檢查光野和射野的重合度,。

  沃琳指著一沓治療單道:“這幾個(gè)患者都還沒(méi)來(lái)呢,,我中午再加班修模擬機(jī)?!?p>  郎少敏道:“咱倆換換,,你去修模擬機(jī),我操作直加,?!?p>  “那也得下午才能給患者定位,”沃琳解釋,,“這個(gè)毛病看似不大,,修起來(lái)卻相當(dāng)麻煩,,我就是現(xiàn)在馬上修,上午也來(lái)不及給患者定位了,?!?p>  她指向監(jiān)控器:“我這兒正給劉碧玉擺位呢,才做第一個(gè)野,?!?p>  “好吧,我去解釋,?!崩缮倜魺o(wú)奈。

  沃琳能特意提示他要給某位患者擺位,,肯定是沃琳給擺位的這位患者的刻意要求,患者已經(jīng)在做治療了,,他再怎么著急,,也得等患者做完治療再說(shuō)。

  行動(dòng)自如,,只有一個(gè)射野的患者,,治療時(shí)間最少得要五六分鐘。

  而劉碧玉不但要人扶著才能進(jìn)出機(jī)房和上下直加床,,而且還有三個(gè)射野,,加上技師進(jìn)出機(jī)房和擺位的時(shí)間,給劉碧玉治療所需的總時(shí)間,,差不多要二十分鐘,。

  所以,即使他接手沃琳操作直加,,也得至少等到二十分鐘之后,。

  見(jiàn)沃琳和郎少敏終于結(jié)束話題,鄭冬冬趕緊問(wèn)郎少敏:“郎醫(yī)生,,我最近脫頭發(fā)很厲害,,您給看看,是怎么回事,?”

  “哦,,沒(méi)事,”郎少敏看過(guò)鄭冬冬脫頭發(fā)的地方,,安慰鄭冬冬,,“你這脫頭發(fā)是放療引起的,只是短暫性的,,等放療做完,,頭發(fā)還會(huì)長(zhǎng)出來(lái),而且比原來(lái)的頭發(fā)還好?!?p>  “真的呀,,真的還會(huì)長(zhǎng)出來(lái)?”鄭冬冬覺(jué)得不可置信,,同時(shí)又有些小興奮,。

  “真的?!崩缮倜襞牧伺倪@個(gè)大男孩的肩,,上樓去了。

  鄭冬冬沖沃琳憨笑:“嘿嘿嘿,,姐姐,,郎醫(yī)生說(shuō)我的頭發(fā)還能長(zhǎng)出來(lái)?!?p>  “我也聽(tīng)見(jiàn)了,,這下你不用擔(dān)心了?”沃琳被鄭冬冬的憨笑逗樂(lè),。

  “郎醫(yī)生還說(shuō),,新長(zhǎng)的頭發(fā)比原來(lái)的頭發(fā)還好,”鄭冬冬雙手摸摸脫頭發(fā)的地方,,“我不指望能長(zhǎng)得更好,,只要能長(zhǎng)出來(lái)就行,嘿嘿,?!?p>  “嗯,一定能長(zhǎng)出來(lái),?!蔽至者吂膭?lì)鄭冬冬,邊和鄭冬冬一起進(jìn)機(jī)房,,準(zhǔn)備給劉碧玉做第二個(gè)射野的擺位,。

  劉碧玉的眩暈癥已有所改善,不過(guò)擺位的時(shí)候,,有家屬?gòu)呐暂o助還是會(huì)好一些,,一來(lái)患者自己有安全感,再來(lái)也能縮短擺位時(shí)間,,盡快做完治療,,減輕患者的心理痛苦。

  沃琳出機(jī)房,,正好碰到曾老太太的兒子從樓上下來(lái),,這個(gè)男人瞟了沃琳一眼,,大步出了放療科大門。

  沃琳的心里莫名起了一陣寒意,。

  不久前還因?yàn)槔畈┑哪蔷洹皼](méi)意思”而自嘆入戲太深的沃琳,,此時(shí)又擔(dān)心起曾老太太,可劉碧玉的治療還沒(méi)結(jié)束,,她又不能貿(mào)然離開(kāi),。

  心情忐忑中,沃琳等到了郎少敏背著曾老太太下樓,。

  沃琳嚇了一跳:“怎么了這是,?”

  “沒(méi)啥,怕阿姨下樓梯摔著,,阿姨又不肯讓我扶,,我干脆把阿姨背下來(lái)?!崩缮倜舭言咸珡谋成戏畔?,沃琳趕緊扶曾老太太坐在大廳椅子上。

  背人的是郎少敏,,被背的曾老太太卻一頭大汗,身子還在微微發(fā)抖,,臉色也很難看,。

  沃琳問(wèn)郎少敏:“上次放療時(shí)阿姨看起來(lái)已經(jīng)好多了,怎么今天又疼成這樣,?”

  郎少敏道:“阿姨有五處骨轉(zhuǎn)移,,都在脊椎和盆骨,怕五個(gè)地方一起照射發(fā)生骨髓抑制,,彭主任先選了三處疼得最厲害的地方照射,,昨天阿姨另兩處疼痛突然加重,彭主任看阿姨的血相指標(biāo)都正常,,才決定今天再加照另外兩處,,不管別的,目前最要緊的是止痛,?!?p>  他給沃琳講解何謂骨髓抑制。

  人體的造血功能主要存在于脊髓和盆骨的骨髓中,,而發(fā)生骨髓抑制,,主要是血液里的白細(xì)胞、血小板,、紅細(xì)胞數(shù)值降低,。

  白細(xì)胞減少到一定值以下,,容易引發(fā)感染;

  血小板減少過(guò)多,,容易發(fā)生大出血,;

  紅細(xì)胞數(shù)量低,引發(fā)貧血,。

  上述幾項(xiàng)數(shù)值,,只一項(xiàng)數(shù)值不對(duì),就對(duì)患者不利,,要是幾項(xiàng)都異常,,危險(xiǎn)幾率可想而知。

  其實(shí),,曾老太太疼成這樣,,可能還有她兒子對(duì)她的態(tài)度而起的心理作用,不過(guò),,郎少敏即使想到了這點(diǎn),,也不好判斷就有這個(gè)原因。

  “???是這樣呀?!蔽至栈腥淮笪?。

  她還以為是因?yàn)樵咸砩袭嫷木€完全沒(méi)有了,所以今天才重新定位的,。

  給患者定位畫線用的紫紅色皮膚藥水,,不刻意用力擦的話,不易掉色,,哪怕夏天出汗多,,洗澡頻繁,經(jīng)過(guò)一周的時(shí)間,,畫線藥水也還會(huì)留下清淺的印子,。

  直加機(jī)房有畫線藥水,技師擺位時(shí)看到患者皮膚上的畫線變淺,,會(huì)用藥水描補(bǔ),。

  如果畫線顏色淺得無(wú)法描補(bǔ),醫(yī)生會(huì)給患者在模擬機(jī)下重新定位畫線,。

  “那阿姨今天上午的治療還做嗎,?”沃琳問(wèn)郎少敏。

  郎少敏看向曾老太太:“這個(gè)由阿姨自己決定,?!?p>  他和沃琳想法一樣,,早點(diǎn)給已經(jīng)在照射中的三處止痛,曾老太太也能好受點(diǎn),,可下午還要給另兩處定位然后照射,,曾老太太一天內(nèi)要折騰好幾次,怕是曾老太太受不了,。

  怎么安排患者的治療時(shí)間,,決定權(quán)在醫(yī)生,所以沃琳才要征求他的意見(jiàn),。

  可是,,受折騰的是曾老太太,而且曾老太太對(duì)自己的病情很清楚,,郎少敏還是把這個(gè)決定權(quán)交給了曾老太太自己,。

  

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