第2章 另類清創(chuàng)
老陳聞言面色不虞,,但主任在場也不好立刻發(fā)作,。
“具體說說。”趙主任依舊愁眉不展,,隨口問道。
顯然,,主任也沒把吳斯的說法當回事兒,,不過至少有了發(fā)言的機會,。
在醫(yī)院,學歷低真的是原罪,,只有本科學歷的自己,,在任何人眼里都和人才挨不上邊兒。
但萬一這個圖鑒是真的,,能救這患者命的就只有自己了,,人命關天啊。
吳斯決定拼一把,。
“首先,,這患者被咬后經過的時間太短,狂犬病發(fā)病可能性太低,?!彼屏讼卵坨R,侃侃而談,,“典型的畏光恐水反應也沒有,。如果是陳老師說的麻痹型,那病人都快呼衰了,,至少也該肢體軟癱吧,,可他……”
眾人看向床上的患者,依舊在下意識地掙扎,,四肢肌肉緊繃,,強大的力量把三百多斤的電動護理床拽的快掀起來了……
老陳臉更黑了,昨天病人越來越危重,,光維持基本生命體征就很費力了,,他確實沒太多精力分析病因。
“那你覺得他為什么會呼衰,?意識障礙又是怎么回事,?”話說到現(xiàn)在,其實老陳也覺得狂犬病不太靠譜,。
可他不相信一個小年輕,,尤其是眼前這只有本科學歷的小子,能把疑難患者的病因捋清楚,!
吳斯瞄了一眼趙主任,,發(fā)現(xiàn)主任也略帶詫異地看著他。
如果是老爸,,恐怕會把想法壓下來,,一會兒交班結束私下告訴老陳,讓老陳去處理彌補,。
不耽誤患者治療,,不搶風頭,,不落同事的面子。
簡直完美,。
真的完美嗎,?
吳斯覺得完美個屁。
屁的音調拿捏好了,,沒準都比這種說法好聽,。
老爸悲劇的結局,,已經說明一切了,。
無私,什么都得不到,。
難以名狀的情緒在胸中燃燒,,吳斯不吐不快:“呼衰也好,意識障礙也罷,,我覺得都是感染性休克造成的,!血氣分析上這5.6mmol/L的乳酸,就是證據,?!?p> 血乳酸正常值高限是1.7,升高的幾個原因,,現(xiàn)在只有感染性休克可能性最大,,而5.6說明機體組織灌注已經相當差了。
幾人啞然,,老陳忽然嗤笑一聲:“還以為你要說什么高論,,乳酸升高我當然看見了??梢后w復蘇也做了,,抗生素也用了,他不還是一點起色都沒有……”
“您抗真菌了嗎,?”
吳斯打斷了老陳,,拋出一顆炸彈,炸得在場眾人都有點懵,。
連趙主任都頗為疑惑,。
感染性休克治療應該首先補液擴容,但根本還在于感染的控制,。
不是只有細菌,,才能造成感染,這些大家其實都知道,,可是……
“狗咬傷,,你現(xiàn)在抗真菌干什么,?”老陳語氣不善地問出了眾人心中的疑惑。
“如果是野狗呢,?野狗可是會翻垃圾箱,,吃垃圾的,我認為不能排除真菌感染,?!边@一步已經邁出去了,吳斯就沒打算中途認慫,。
自己只是個住院醫(yī),,說錯了不過丟個臉,沒什么影響,。
反正原本就不受待見,。
至于得罪老陳……那就更無所謂了,不得罪他也沒少針對自己,。
現(xiàn)場靜了下來,。
臨床醫(yī)生的職業(yè)敏感,讓每個人都開始思考真菌感染的可能性,。
乍一聽這說法有些離譜,,可是野狗翻垃圾箱找食物,也確實是常態(tài),。
眾人驚訝的發(fā)現(xiàn),,答案是:無法排除。
對ICU的危重病人來說,,某些無法排除的問題,,就要假設其存在。
真菌感染恰是其一,。
這和普通科室又不一樣,,危重病人沒時間給你慢慢論證,慢慢尋找證據,,出手的機會稍縱即逝,。
做標本培養(yǎng)等有結果要三五天,陽性率還不高,,等有結果再給藥,,患者都拉走火化了。
趙主任眼睛也亮了起來:“小吳想的不錯,,值得一試,!”
老陳沒再說話,在這事上再抬杠,,那不是針對吳斯,,而是在說“我是弱智”,。
隨后,包括老陳在內的幾人就討論起了抗感染方案,。
吳斯則趁此機會做一件更重要的事情:加點,。
如果圖鑒真的靠譜,那抗真菌只是一方面,,病人能不能活,,還要解決“尸氣侵蝕”的問題。
剛升級的時候沒細看,,這游戲功能還不少,。
上方一排按鈕:前三個是【角色詳情】、【技能強化】,、【醫(yī)療圖鑒】,,目前解鎖的只有這三個,剩下的都是灰色,,上面還有一把鎖頭的標志。
點開【角色詳情】,,頁面很簡潔,,連紅藍條、屬性參數(shù)都沒有,,只寫著:
吳斯:圣醫(yī)學徒lv1(0/50)
稱號:無
游戲幣:0
閑置基因槽位:3
感覺自己看了個寂寞,,基因槽位又是什么東西?點開右邊的小問號,,查看說明:
玩家可將獲取的基因片段插入槽位中,,獲得對應物種部分能力。
……這看上去也太不科學了,,吳斯哭笑不得,人類至今對基因的研究也只算是皮毛,,豈是這么兒戲的東西,?
搖搖頭關掉這一項,再點開也有個小紅點標志的【技能強化】,,入目是很多熟悉的名字,。
氣管插管術+
氣管切開術+
頸內靜脈穿刺置管術+
……
貌似這些都是自己現(xiàn)實中已經學會的醫(yī)療技能啊。
但也有不少看上去奇奇怪怪的技能,。
比如這個“刀法”,。
自己什么時候會刀法了,?
好奇的點開,,下面包含了四項:
執(zhí)弓式+
執(zhí)筆式+
抓持式+
反挑式+
“……這不就是外科手術刀的四種持刀手法而已嗎,?”吳斯心中忍不住吐槽,。
若說這也算刀法,那自己苦練幾年,,估計也算小成了吧。
綜合ICU是個神奇的科室,,科里的醫(yī)生都要內外兼修。
不要求能做大手術,,但像清創(chuàng)這種入門級技能還是必須掌握的。
點開清創(chuàng)最常用的執(zhí)筆式后面一閃一閃的“+”,,立刻出現(xiàn)幾個選項:
圣力加持+
力道強化+
速度強化+
精準強化+
圣力,!
吳斯要找的就是這個東西,這個腦內游戲靠不靠譜,,馬上就可以知道了。
自己現(xiàn)在有三點強化點,,想了一下,點了圣力,、速度和精準。
至于“力道”嘛,,自己清個創(chuàng)已經夠用了,又不出去砍人,,暫時沒必要加強。
頓時,,一種奇異的感覺包圍了吳斯,仿佛泡在了溫泉中,,溫暖舒適。
同時體內似乎多了一種能量,,并不像小說中一般聚集在眉心或者丹田,而是無處不在,,渾身洋溢著充滿活力的感覺。
待這感覺消失,,執(zhí)筆式便掛上了綠色的“+3”標志,后面還多了個派生技能,,只是暫時為灰色不可見。
角色頁也出現(xiàn)了新的文字:
圣力(100/100)
此時床上的病人,,在吳斯眼中也大不一樣了,身體被撕咬的傷口全都纏繞著黑色氣體。
正在慢慢向周圍侵蝕,,尤其大腿處的傷口黑氣最濃郁。
吳斯震撼不已,,這大概就是所謂的“尸氣”了。
無論這是不是食尸鬼造成的,,但至少證明了超凡力量真的存在,事實已經擺在眼前,,由不得他不信。
大家的討論也已進入尾聲,,最后決定靜脈輸注伏立康唑,一種效果經過多年驗證的廣譜抗真菌藥。
見討論已畢,,吳斯看似不經意地提了個小要求。
“主任,,我想給他重新清下創(chuàng),有些地方血運似乎不太好,。”
“嗯,,你看著辦吧?!?p> 眾人還沒有意識到即將發(fā)生什么,畢竟清創(chuàng)不過是基礎操作,。
護士小姐姐準備好清創(chuàng)包,其他人還在熱火朝天地討論病情,。
吳斯默默地做好傷口消毒、拆線,、鋪洞巾,換好手套,,局部注射利多卡因,。
最后以執(zhí)筆式拿上手術刀的瞬間,,他整個人就發(fā)生了奇妙的變化。
自己的感覺就是高度專注,,眼里只有要清創(chuàng)的傷口,。
眾人的討論戛然而止,所有人都不由自主看向吳斯。
甚至護士小姐姐都愣在那里,,忘了出去。
此時他在眾人眼中有一種獨特的氣勢,讓人心中發(fā)寒,,仿佛自己動一動,,喉嚨都要被割開。
咕咚,。
老陳沒忍住,,吞了口唾沫,。
吳斯動了,。
嵌著20號刀片的手術刀劃出優(yōu)美的軌跡,,以非同尋常的高速向著患者左大腿傷口處切去。
同時調動圣力附著在手術刀上,,過程毫無滯澀,這圣力使用起來仿佛自己身體的延伸。
眾所周知,,人體皮膚組織其實并不好切,。
穿過角質層、基底層,,其下的真皮層又富含彈力纖維和膠原纖維,,還有汗腺和毛細血管網分布,之后才能到達皮下組織,。
切割的時候皮膚還會滑動,,就算干了幾年,,都沒人敢保證自己每次都能一刀下去直達皮下,。
至于剛干臨床的菜鳥,,好幾刀下去都沒“破防”,那也是常有的事,。
原本以吳斯的水平,,也要平均兩刀,皮膚松弛發(fā)韌的老年人可能還多,。
但現(xiàn)在,,他深刻的體會到了“精準”兩個字的意義,不僅體現(xiàn)在下刀位置的準確,,也包括了發(fā)力的精準,。
只一刀,皮膚便被完美的劃開,,并且沿著缺血壞死灶的邊緣走行,多一分都沒有越界,。
第二刀便分離了淺筋膜,,也就是結締組織與脂肪組織的總稱。
患者也算幸運,,這傷口相當深,,險險沒有咬破股動脈。
吳斯查看了傷處,,好在股動脈與股神經都沒有受損,縫匠肌也完好無缺,。
股神經若是斷裂,,雖然能請神經外科做外膜縫合重新接上,但以后這條腿的感覺與精細運動都有可能出問題,,很難百分百恢復到受傷前的狀態(tài)。
這也給清創(chuàng)造成了一定難度,,一邊是股動脈,一邊是股神經,,清創(chuàng)的時候需要極其小心。
即使是覆蓋肌肉和血管神經的深筋膜,,一旦破損,,愈合也非常慢,還幾乎不可能恢復到破損前的張力,。
若是之前的吳斯,,也難免緊張不已,,每刀都小心翼翼。
但現(xiàn)在,,每次下刀他都能準確避開重要的血管與神經,精準分離壞死組織,,像一臺精密機器,。
纏繞傷口的黑氣遇到圣力,,也像冰雪遭遇了烈日,,一接觸就潰不成軍,。
黑氣消退后,,缺血壞死的組織也停止了進一步擴大,。
至于操作速度,,吳斯反而沒什么太大的感覺,。
他沒感覺,是因為進入了高度專注狀態(tài),,可不代表旁人沒感覺,。
在別人眼里,只看到吳斯在令人眼花繚亂地出刀,,速度飛快卻又細致無比。
一塊塊壞死的皮膚,、組織被清理出來,卻沒人看得清是怎么做到的,。
保守的趙主任幾次想開口制止,,卻不知道該制止什么……
不到三分鐘,左腿上最大的傷口已經清創(chuàng)完畢了,,壞死組織整齊排列在金屬盤上。
這次清創(chuàng)消耗了30點圣力,,好在這玩意可以緩慢回復。
現(xiàn)場靜默良久,。
忽然爆發(fā)出一陣掌聲和鶯鶯燕燕的歡呼,。
“哇!好帥??!”
“像拍電影一樣哎,你怎么做到的,?”
護士們不知什么時候全都聚了過來,此時正拍著手嘰嘰喳喳個不停,,像看稀有動物似的看著吳斯,。
“行了,!都該干嗎干嗎去,不管別的病人了,?”趙主任板著臉呵斥幾聲,護士們這才不情愿的散伙,。
主任轟走了護士,轉向吳斯,,嚴肅的臉上忽然硬擠了個笑容出來,讓人起雞皮疙瘩:“小吳啊,,這是在哪學的手法?”
“呃……規(guī)培時有個返聘老主任教的,。”
趙主任笑而不語,,心里一個字都不信,不過見吳斯不愿說,他也沒繼續(xù)刨根問底,。
市里醫(yī)療圈的大拿他哪個不認識,,誰能有這么夸張的手法,?這小子明顯沒說實話。
不過在社會上這么多年,,他知道,,有些事普通人還是不要刨根問底的好。
沒準這小子就是什么醫(yī)學世家的傳人,,以前的履歷都是編的。
沒錯,,肯定是這樣,!
老趙主任越想越激動,,腦補了無數(shù)版本關于吳斯的顯赫背景,。
老陳則一言不發(fā),表情有些復雜,。
隨后的傷口縫合,,吳斯倒沒整出什么夸張的活兒,,速度也恢復了一般水平。
花了半個多小時,,他終于完成了患者全身大小十余處傷口的重新清創(chuàng)換藥,。
圣力基本消耗一空。
不過他發(fā)現(xiàn)了一件事,,這病人似乎不簡單,。
全身這么多傷口,,有的幾乎深可見骨,卻都奇跡般地避開了要害,,要不是因為感染和尸氣侵蝕,他的傷根本不致命,。
總不能是全都是巧合吧,?出現(xiàn)太多次,那就不可能是巧合,。
這病人究竟什么身份?世上……真有食尸鬼嗎,?