患者連好監(jiān)護(hù)和氧氣,，吳斯和穆靈妍也第一時間進(jìn)入了“戰(zhàn)斗位置”。

　　血壓血氧都還過得去,。

　　心率132次/分,，心律失常大約每兩三個心動周期就要出現(xiàn)一次，有些頻繁了,。

　　“先把搶救車和除顫儀推過來,，再抽個血?dú)狻,！?p>　　吳斯有些擔(dān)心,，化驗(yàn)數(shù)據(jù)都是之前的，沒有及時性,。

　　也不知她現(xiàn)在的血電解質(zhì)是什么情況,，電解質(zhì)紊亂，尤其低血鉀也會使心動過速,，誘發(fā)諸如期前收縮（早跳）這種普通心律失常,。

　　而且嚴(yán)重時還有可能誘發(fā)室顫。

　　心室顫動時,，顧名思義,，心臟已經(jīng)不是正常向外擠壓射血的狀態(tài)了,。

　　而是在顫動、打哆嗦,，這如何還有射血能力,？

　　那時已經(jīng)和心臟停搏造成的危害沒什么區(qū)別了。

　　護(hù)士們麻利的推來了搶救車和除顫儀,，血?dú)庖踩⊥炅恕?p>　　吳斯立刻上前查體,。

　　“意識模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓,，左比右1:1mm,，對光反射遲鈍；頸軟無抵抗,；心律不齊,，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯雜音。胸腹查體未見其他異常,。雙側(cè)巴氏征未引出?！?p>　　“為什么每次你查體內(nèi)容都不一樣,？這是不是不太合規(guī)啊……”穆靈妍在旁小聲嘀咕。

　　聽得出來,，這次不是找茬,。

　　吳斯一邊分析查體結(jié)果，一邊隨口回答：“經(jīng)驗(yàn)多了,，你就會根據(jù)患者的病情選擇查體項(xiàng)目,，節(jié)省時間，尤其危重患者,，幾分鐘都很關(guān)鍵,。不過沒什么經(jīng)驗(yàn)的時候，還是全面點(diǎn)好,?！?p>　　頸軟，搬動的時候沒有感覺到抵抗,，可以初步排除腦膜炎和顱內(nèi)感染,。

　　所謂巴氏征，也就是巴彬斯基征,，以尖端物體（一般用叩診錘尖端）按照規(guī)定路線劃患者的腳底板,，拇趾上翹，其他腳趾外展即為陽性,。

　　陽性可以初步懷疑錐體束受損,。雖然有不少疾病可以出現(xiàn)陽性，但臨床上最常用于判斷腦血管病。

　　不過這次少女并沒有引出巴氏征,，未引出不同于陰性,，意識太差或者用過諸如鎮(zhèn)靜類藥品的時候是可以引不出來的。

　　此時血?dú)饨Y(jié)果也出來了,，吳斯在床旁電腦上點(diǎn)開：乳酸3.7,，其他指標(biāo)，尤其電解質(zhì)是正常的,。

　　心動過速,、心律失常都不是電解質(zhì)紊亂引起的，沒有獲得任何線索,。

　　乳酸高應(yīng)該和軀體抽搐導(dǎo)致無氧酵解增加,、末梢灌注不良導(dǎo)致的乳酸清除速度下降有關(guān)。

　　這幾天神經(jīng)內(nèi)科的治療記錄他也看了一下,，抗癲癇的藥物選擇不可謂不專業(yè),，現(xiàn)在患者卻沒什么好轉(zhuǎn)，反而越來越重了,。

　　穆靈妍也湊過頭來：“怎么這么頑固,，這孩子有啥遺傳因素嗎？”

　　不愧是理論型選手,，即使缺乏臨床經(jīng)驗(yàn),，也能在第一時間判斷出最可疑的點(diǎn)，可惜……

　　吳斯搖搖頭：“我特意問過了,，他父母雙方都沒有癲癇病的家族史,。”

　　如果說自己的快速精準(zhǔn)判斷,，更多的是來自于臨床經(jīng)驗(yàn)與推導(dǎo)結(jié)合形成的所謂“野性直覺”,，然后再去驗(yàn)證。

　　那么小穆同學(xué)則是匯總了所有可能,，然后挨個排除錯誤選項(xiàng)之后縮小范圍,。

　　只要積累了足夠的經(jīng)驗(yàn)，同樣前途遠(yuǎn)大,。

　　話說,，查體也查完了，現(xiàn)在腦內(nèi)游戲還沒有動靜,，吳斯自信查體不會有遺漏,。

　　是因?yàn)榛?yàn)檢查自己還沒看全嗎？

　　吳斯又查看了患者的全部兩張頭CT,，都沒有任何異常,。

　　如果有腦出血的話第一張CT就可以看出來,，即使是腦梗死，24小時內(nèi)CT無法清晰顯影,，那第二張復(fù)查的CT也該看出端倪了,。

　　腦血管病也被排除了，又失去一條線索,。

　　就在吳斯似乎也陷入了死胡同的時候,，腦內(nèi)游戲終于有了反應(yīng)。

　　【提示】已完成魔嬰心障患者關(guān)鍵檢查,，經(jīng)驗(yàn)值+40,，圣醫(yī)學(xué)徒lv4（390/500）。

　　【提示】醫(yī)療圖鑒添加魔嬰心障,。

　　魔嬰,？

　　那天夜里自己遭遇的幻象，難道就是這個所謂的魔嬰搞出來的,？

　　那莫名死在窄巷中的男子,、牽連到少女的超自然命案、新聞中的棄嬰問題……

　　線索在這一刻似乎串成了一條線,，指向了一個自己不愿意見到的殘酷真相,。

　　但不管真相如何，先要把這花季少女的命保住,。

　　只有人活著,，所謂真相才有意義,。

　　吳斯立刻點(diǎn)開了醫(yī)療圖鑒,，翻到魔嬰的頁面。

　　【新增頁】：魔嬰心障

　　不良影響：輕度心障為焦慮,、恐懼等負(fù)面情緒增加,，中度為譫妄、意識模糊,，重度時可昏迷,。中度開始伴有反復(fù)發(fā)作的癲癇。

　　治療方法：以圣力化解心障之源,，否則一切治療手段都是徒勞,。

　　吳斯心情有些沉重，他有種不祥的預(yù)感

　　點(diǎn)開具體解析,。

　　心障：魔嬰通過幻象攻擊,，將心障之源融合在患者腦皮層，不斷侵蝕患者精神世界,，放大負(fù)面情緒,，直至患者精神崩潰,，自我意識喪失。

　　看來癲癇就是在這個過程中,，大腦受到刺/激而放出的異常電信號,。

　　以圣力化解心障之源，吳斯第一個想到的自然是暴力化解,。

　　也就是之前常用的圣力加持手術(shù),。

　　但他不到一秒就否決了這個選項(xiàng)。

　　因?yàn)樽⒁獾搅艘粋€詞,，“融合”,。

　　是融合到了患者的大腦皮層，而不是“附著”或者“植入”,。

　　附著自不必說,，哪怕是植入，請神經(jīng)外科的醫(yī)師過來,，自己和他聯(lián)合手術(shù),，也有辦法解決。

　　但現(xiàn)在是融合,。

　　這還怎么切,？還能把腦皮層全部切了不成？那患者最后活了也是植物人,。

　　思路卡殼,，就先不去想了。

　　吳斯養(yǎng)成的這個習(xí)慣并非鴕鳥精神,，反而是急危重癥醫(yī)學(xué)與普通醫(yī)學(xué)的最大區(qū)別,。

　　面對急危重癥患者，當(dāng)理不清思路的時候,，就先解決眼下最棘手的問題,。

　　先穩(wěn)定住患者的生命體征，也就是先吊住命,，再考慮病因,。

　　否則一味鉆牛角尖,，病?；颊呖刹唤o這個時間。

　　“我們現(xiàn)在先抗癲癇吧,？”小穆同學(xué)似乎也同時在心中完成了分析,，得出了她的最優(yōu)解。

　　“沒錯,?！眳撬剐牢康攸c(diǎn)點(diǎn)頭，孺子可教,。

　　“那我這就去給她開左乙拉西坦片,！”

　　“……開靜脈用藥?！毙∧峦瑢W(xué)還是任重而道遠(yuǎn),，揉了揉太陽穴，吳斯腦瓜嗡嗡的,，“她神智模糊，你讓她這么吃,？就算下胃管，等藥物吸收也太慢了,！還有，別忘了抗心律失常藥也開上,?！?p>　　吐了吐舌頭，穆靈妍乖乖去開醫(yī)囑了,。

　　只是吳斯卻沒抱太大期望,，神經(jīng)內(nèi)科用的也是這些藥,，大差不差，卻壓不住癲癇,，自己這里只怕也沒戲。

　　問題的關(guān)鍵還得著落在化解心障之源上……