顧凌沖出急診門診,。

　　她的身影最終消失在徐公道的視野里,。

　　徐公道想起身去追，但看了眼電腦上打開的門診醫(yī)囑系統(tǒng),，他停下來腳步,。

　　“不會跑一半崴腳了吧?！毙旃类?。

　　顧凌穿著高跟鞋飛奔出門的畫面不斷地回蕩在徐公道的腦海里。

　　可馮雙梅的病情在即,，徐公道沒辦法騰出更多時間了,。

　　手機響了起來。

　　徐公道拿起手機,，看了眼來電顯示：白晴,。

　　徐公道不由得不安起來，輕聲道：“難道是急診留觀室有情況,？小事情白晴一般是不會打電話給我的,?！?p>　　徐公道按下通話鍵：“喂?！?p>　　白晴焦急道：“徐醫(yī)生,，你醫(yī)囑開完沒有，馮雙梅呼吸困難加重了,，情況和很差,。”

　　“氧飽和多少,？”徐公道問道,。

　　白晴匯報道：“氧飽和92%，血壓120/88mmHg,，心率80次每分,，脈搏80 次每分?！?p>　　徐公道驚道：“剛才不是還95%,，現(xiàn)在怎么就92%了！我這邊馬上開醫(yī)囑,，你先推一支‘甲強龍”和做霧化,。”

　　‘甲強龍’是臨床常用的一種靜脈激素,，常用的有‘注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉’,，是‘支氣管哮喘’急性期常用的藥物。

　　馮雙梅有“支氣管哮喘’病史,，雙肺明顯哮鳴音,，徐公道推測是‘電解質(zhì)紊亂’導(dǎo)致機體失衡誘發(fā)的‘支氣管哮喘’急性發(fā)作。

　　而靜脈應(yīng)用激素和做霧化,，可以快速緩解癥狀,。

　　“收到?！彪娫捘穷^白晴說道,。

　　掛斷電話，她立刻就去治療室準備藥物,。

　　徐公道開完醫(yī)囑,，徑直回了急診留觀病房。

　　面對隨時需要搶救的病人馮雙梅,，他現(xiàn)在無暇顧及顧凌,。

　　顧凌是徐公道惹哭的，徐公道提起顧凌父親的時候，顧凌顯得很抗拒和排斥,，精神狀態(tài)糟糕,，徐公道害怕顧凌受了刺激會做什么傻事。

　　人在刺激的情況下,，能做出什么事情,，不能用常理去推斷。

　　徐公道想發(fā)條道歉短信給顧凌,，但發(fā)現(xiàn)他竟然沒有顧凌的手機號,，自責(zé)之余，他只能無奈放棄,。

　　“顧記者,，你可別出什么事情?！毙旃勒f道,。

　　徐公道加快步伐靠近馮雙梅的病床。

　　馮雙梅的床前,，徐公道表情嚴肅地停在了白晴面前,。

　　他急速地掃視了一眼‘心電監(jiān)護儀’上血氧飽和度的數(shù)字：91%。

　　“再掉的話呼吸困難的情況就更加嚴重了,?！卑浊缣嵝牡跄懙?。

　　徐公道問道：“能抽血氣嗎,？”

　　他摸了摸馮雙梅的手，皮溫還算正常,。

　　白晴點點頭,，在治療車就開始準備采血物品。

　　出現(xiàn)呼吸困難必抽血氣,，改特級護理,，加強心電監(jiān)護和吸氧，這是一個臨床經(jīng)常面對呼吸困難會做的基本措施,。

　　徐公道拿出聽診器在馮雙梅的身上移動,，仔細地聽診，哮鳴音明顯加重,。

　　一般情況,，‘支氣管哮喘’病人在吸氧狀態(tài)下雖然不能快速用高流量的氧氣直接補充氧飽和度到達百分一百，可是也要基本維持在92%到96%期間,，而現(xiàn)在馮雙梅的血氧飽和度明顯就過低了,，實在是不符合基本的支氣管哮喘的血氧飽和度要求。

　　徐公道皺眉,，他濃密的眉毛緊張地稍稍向上揚起,，面色冰冷,，倒吸一口涼氣，不由得思緒不寧起來,。

　　很快,，白晴就準備好了采血需要的物品。

　　“核對完畢,，可以開始靜脈采血,。”白晴道,。

　　“開始,。”徐公道說道,。

　　白晴換上塑膠手套,，給馮雙梅抽了一管血做‘血氣分析”。

　　‘血氣分析’可以評估血液里的氧分壓,、二氧化碳分壓和氧濃度等諸多指標,，是呼吸困難病人的重要化驗指標。

　　抽完‘血氣分析’,，白晴按徐公道的要求,，給馮雙梅靜脈用了40mg的‘注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉’，然后是面罩霧化,。

　　全都操作完畢后,，白晴小心翼翼將針筒用保護蓋帽裹緊，丟進了黃色的醫(yī)療垃圾桶,。

　　她在送檢的管子上貼上‘血氣分析’的標簽,。

　　“我去送檢?！卑浊缈聪蛐旃勒f道,。

　　徐公道點點頭道：“唉，辛苦你了,，就你一個護士,，忙起來全靠你?！?p>　　白晴淡淡一笑,。

　　她環(huán)顧一圈發(fā)現(xiàn)顧凌不在，有些好奇地看向徐公道：“顧記者呢,？”

　　徐公道搖了搖頭道：“被我氣跑了,。”

　　白晴怔住了。

　　“哦,，我先去送東西了,。”白晴看了下?lián)尵葧r間,，沒再問,。

　　這個點檢驗室里還有人值班。

　　白晴朝留觀室外跑去,。

　　房間內(nèi)只剩下了徐公道和馮雙梅,。

　　徐公道仔細觀察著馮雙梅的變化，推了‘注射用的甲潑尼龍琥珀酸鈉’和做霧化以后,，馮雙梅的氣急有明顯的好轉(zhuǎn),。

　　徐公道在病床前若有所思。

　　沒有化驗單作為臨床依據(jù),，徐公道現(xiàn)在能只能通過查體和聽診去判斷馮雙梅的病情,。

　　如果他膽子再大點可能可以直接進行猜測的對癥處理，可是‘電解質(zhì)紊亂’究竟是哪個電解質(zhì)呢,？

　　是該補,？

　　還是降？

　　徐公道很謹慎地思考著馮雙梅的病情,，不敢妄下定論,。

　　馮雙梅開始劇烈地咳嗽，徐公道重新調(diào)整氧流量的速度,。

　　徐公道將病房內(nèi)所有的燈光都點亮,，房間的光線很明亮，照耀在馮雙梅的臉上,，每一處的褶皺和褐斑都被無限的放大,。

　　馮雙梅不斷嘆著氣,，情緒低落,。

　　“一切都會好起來了的?！毙旃缹︸T雙梅說道,。

　　馮雙梅覺得雙下肢很無力，眼神也很疲憊,，很想睡一覺,。

　　“你閉上眼睛休息?！毙旃勒f道,。

　　說完后，徐公道給休息的馮雙梅做了‘肌力檢查’。

　　‘肌力檢查’可以判斷患者的肌肉力量的程度,，評估馮雙梅具體下肢無力到了那個量級,。

　　“請你配合?！?p>　　“抬腿,。”

　　“下壓,?！?p>　　“上臺?！?p>　　“抵抗下我施加的反向的力量,。”

　　徐公道檢查完畢,。

　　他發(fā)現(xiàn)馮雙梅肌力在下降,。

　　原先還有四級，現(xiàn)在就三級的水平了,。

　　“三級,，能夠抵抗重力抬離床面，但是不能抵抗施加的阻力,?！毙旃缹︸T雙梅說道。

　　這樣的情況‘高鉀血癥’和‘低鉀血癥’都是有可能的,。

　　徐公道無法斷定是哪種情況,。

　　如果他的導(dǎo)師在的話，也許靠著體征就能查出一些端倪,，徐公意識到自己的能力還是不足,。

　　特別是在基層醫(yī)院，這樣察微而知全貌的能力,，就更重要了,。

　　徐公道嘆了一口氣道：“人生就是不在不斷學(xué)習(xí)的過程，每到一處,，就需要學(xué)習(xí)新的章節(jié),。”

　　馮雙梅聽見徐公道說自己肌力下降,，她情緒波動,，繼續(xù)強烈地咳嗽了起來。

　　“怎么了,！嗆著嗎,？”徐公道焦急道,。

　　馮雙梅被霧化嗆著，徐公道連忙摘下她做霧化的面罩,，拍了拍她的背,。

　　“你深吸氣，平穩(wěn)點,，不然容易誤吸而導(dǎo)致‘吸入性肺炎’,。”徐公道說道,。

　　馮雙梅有‘支氣管哮喘’病史,，現(xiàn)在加重的原因考慮是‘電解質(zhì)紊亂’，但也是有感染的可能性,。

　　‘支氣管哮喘’急性發(fā)作感染是首要原因,。

　　徐公道從白大褂里抽出聽診器，立刻開始聽診,。

　　“雙肺無濕羅音,。”徐公道說道,。

　　馮雙梅也沒有發(fā)熱的癥狀,，徐公道覺得感染的可能性不大。

　　況且片子沒查,，血常規(guī)的結(jié)果還沒有回報,，徐公道出于安全，沒有立刻給老人用抗生素,。

　　取下霧化面罩后,，馮雙梅還持續(xù)地咳嗽著。

　　徐公道繼續(xù)拍打馮雙梅的背,，促進痰液排出,。