第63章 第二階段推理!
“精彩,!”
鄭云表情非常復(fù)雜,,看向莫心寒的目光,,也充滿了佩服,。
他承認(rèn),,之前有些小看莫心寒了,,覺(jué)得這個(gè)人可能只是沽名釣譽(yù)之輩,,名不副實(shí),。
但現(xiàn)在來(lái)看,,莫心寒不僅名副其實(shí),而且比他想象的還要厲害,。
這一番推導(dǎo),,看似簡(jiǎn)單,但問(wèn)題在于,,答案沒(méi)有公布之前,,誰(shuí)能推理出來(lái)?
在場(chǎng)這么多專家學(xué)者,,沒(méi)有一個(gè)人能夠推出來(lái),,所有人給出的治療方案,都是試探性治療,。
“確實(shí)很厲害,!”
此刻,連一直唱反調(diào)的腦科專家也由衷感慨了一聲,。
“莫醫(yī)生,,你繼續(xù)推吧!”
在第一階段推導(dǎo)進(jìn)行地非常順利后,,在場(chǎng)之人,,也都將希望放在了莫心寒身上,想看看他到底能不能完整將病人的病理病因以及治療經(jīng)過(guò)推導(dǎo)出來(lái),。
莫心寒點(diǎn)了點(diǎn)頭,,接著道:
“病人在被確診為‘顱內(nèi)靜脈竇血栓形成’之后,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了五個(gè)月的治療……”
“這五個(gè)月,,主要治療方式以抗血栓抗凝為主,,輔以藥物……”
“我們已經(jīng)知道,這個(gè)病是誤診的,,那么這代表著,,后續(xù)的治療,,都是錯(cuò)誤的……”
“而根據(jù)病歷顯示,病人在初期接受治療時(shí),,身體確實(shí)有所好轉(zhuǎn),,但在一兩個(gè)月后,出現(xiàn)了閉經(jīng)狀況,,同時(shí)身體上所有部位的毛發(fā),,都開始脫落,伴隨輕度乏力,、納差和頭暈癥狀……”
“在出現(xiàn)這些癥狀后,,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院也沒(méi)有過(guò)于重視,只當(dāng)是普通的副作用……”
“對(duì)于抗凝治療來(lái)說(shuō),,只有患者出現(xiàn)出血狀況,,才算是治療過(guò)度,需要停止治療……”
“可問(wèn)題在于,,病人根本不是靜脈竇血栓,,自然也不會(huì)產(chǎn)生出血效果,這才導(dǎo)致身體走向惡化……”
莫心寒頓了一下,,接著道:“目前,,我們還沒(méi)有相關(guān)數(shù)據(jù),能夠說(shuō)明一個(gè)正常人,,在沒(méi)有靜脈竇血栓的情況下,,被進(jìn)行抗凝治療的后果……”
“所以,當(dāng)時(shí)出現(xiàn)在病人身上的各種癥狀,,不能全部推給抗凝治療,,可能,有些是病人本身所屬疾病導(dǎo)致,,有些則是與抗凝治療發(fā)生化學(xué)反應(yīng)所致……”
鄭云點(diǎn)了點(diǎn)頭,,道:“對(duì),這里基本上是一團(tuán)迷霧,,不搞清楚病源,,根本沒(méi)辦法確定病人體內(nèi)疾病的情況……”
莫心寒笑了笑,道:“沒(méi)錯(cuò),,單純來(lái)看這一階段,基本很難推導(dǎo)……”
“所以,,我們同樣將這一階段放一放,,暫時(shí)跳過(guò),先去查看治療五個(gè)月后,,再次入院的情況,,看看能不能從這里,,進(jìn)行逆推……”
莫心寒有過(guò)一次成功,這一次再進(jìn)行跳過(guò)逆推,,就沒(méi)有人反對(duì)了,,所有人都隱隱有一種期待,想知道他能不能成功,。
如果能夠逆推成功,,則意味著,醫(yī)學(xué)史上將多一個(gè)開創(chuàng)性的壯舉,,也代表著,,莫心寒今天所推導(dǎo)的過(guò)程和邏輯,將編入全球醫(yī)學(xué)教科書內(nèi),。
“這該死的醫(yī)學(xué)魅力?。 ?p> 莫心寒接著道:“病人治療五個(gè)月后,,也就是距離現(xiàn)在三個(gè)月前,,病人及其家屬,有些不太信任那家醫(yī)院了……”
“于是,,他們選擇了轉(zhuǎn)院,,聯(lián)系了省會(huì)這邊的協(xié)和醫(yī)院……”
“入院后,醫(yī)生根據(jù)病人已有的檢查報(bào)告,,以及過(guò)往的病歷情況,,加上新的檢查,給出了‘病毒性腦炎’的診斷,?!?p> “病毒性腦炎是由多種病毒引起的顱內(nèi)急性炎癥,根據(jù)病原體致病性與宿主的各異化差別,,能夠形成不同類型的表現(xiàn)……”
“病理主要有兩種,,一種是腦膜和腦實(shí)質(zhì)廣泛性充血、水腫,,伴有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)……”
“另一種,,則是能夠見(jiàn)到明顯脫髓鞘病理表現(xiàn),但是相關(guān)神經(jīng)元和軸突相對(duì)完好,,這種病理特征,,代表病毒感染激發(fā)的機(jī)體免疫應(yīng)答……”
“知道病理之后,我們回過(guò)來(lái)看病因,,也就是,,協(xié)會(huì)醫(yī)院的醫(yī)生,為什么會(huì)給病人診斷為病毒性腦炎,?”
莫心寒舉起了屬于協(xié)和醫(yī)院的檢查報(bào)告,,開口道:“根據(jù)報(bào)告,,我們得知,此刻的病人,,與當(dāng)?shù)貦z查的情況幾乎沒(méi)什么太大的差別……”
“該有的癥狀,,也都依舊存在著,像頭暈,、嘔吐,、身體乏力,全身脫毛等等……”
“唯一不同的檢查數(shù)據(jù),,就是病人在這家協(xié)和醫(yī)院做了一項(xiàng)垂體MRI檢查,,根據(jù)結(jié)果顯示,病人出現(xiàn)了空泡蝶鞍綜合征,!”
“空泡蝶鞍,,也就是協(xié)和醫(yī)院最終給病人診斷為病毒性腦炎的原因!”
“我們看一下病歷批示,,在臨床工作中,,目前占病歷四分之一,已經(jīng)確定的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染病例,,80%為腸道病毒,,其他超過(guò)一半以上的病例,無(wú)法確定病原體,!”
“所以,,在沒(méi)有辦法確定病人體內(nèi)病原體的情況下,是有可能診斷為病毒性腦炎的,!”
“當(dāng)然,,這也不是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院直接確診為病毒性腦炎的主要原因!”
“協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生,,最終確定病人是病毒性腦炎的原因,,我覺(jué)得,跟病人曾經(jīng)有過(guò)大出血有關(guān),!”
“按照病人描述,,在懷孕之前,病人從未有過(guò)大病,,身體各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)正常,,無(wú)家族遺傳史……”
“這意味著,病人出現(xiàn)的癥狀,,都是在妊娠引產(chǎn)術(shù)結(jié)束之后出現(xiàn)的,!”
“妊娠引產(chǎn)術(shù),只是一項(xiàng)簡(jiǎn)單的手術(shù),,各項(xiàng)原理和反應(yīng)基本都了解地非常透徹,,很難引發(fā)病毒性腦炎相關(guān)癥狀……”
“所以,協(xié)和醫(yī)生將病人的初始病因鎖定為了手術(shù)途中的大出血,!”
“病毒性腦炎的另一個(gè)病因,,病毒經(jīng)過(guò)直接進(jìn)入血液,通過(guò)血流感染顱外某些器官,,造成全身發(fā)熱癥狀,,當(dāng)時(shí)病人確實(shí)有過(guò)發(fā)熱的狀況……”
“接著說(shuō),那些病毒如果在臟器內(nèi)進(jìn)一步繁衍,,得不到遏制的話,,就會(huì)有極大的可能入侵腦部及腦膜組織,出現(xiàn)中樞神經(jīng)癥狀……”
“其中最為典型的癥狀,,恰恰符合脫髓鞘及腦部組織損傷的病理……”
“所以,,這才是醫(yī)生診斷為病毒性腦炎的重要原因!”
全場(chǎng)震驚,!
眾人沒(méi)想到莫心寒竟然如此輕描淡寫的就將幾個(gè)月前其他醫(yī)生的想法與診斷過(guò)程給推理了出來(lái),。