第11章 馬方綜合征來了……
看到黃老師好奇的目光,,
周墨解釋道:“是這樣,我前天早上在地鐵的時(shí)候,,遇到了他,,然后我看他手指比較長(zhǎng),而且人長(zhǎng)得高瘦,,同時(shí)還有近視,,所以當(dāng)時(shí)我就初步懷疑他有「馬方綜合征」……不過我也不敢確定,所以讓他來這里看一下”
“馬方綜合征,?”
黃立老師恍惚了一下,,
想了一會(huì)兒才想起了馬方綜合征具體是什么。
這馬方綜合征不多見,,而且一般這種病的病人也不會(huì)意識(shí)到自己有這種病,,所以在門診還是比較少見。一旦嚴(yán)重了,,可能就不是來門診了,,而是直接到急診、病房了,。
馬方綜合征,,也叫馬凡綜合征,是一種遺傳性結(jié)締組織疾病,,為常染色體顯性遺傳,,患病特征為四肢,、手指、腳趾細(xì)長(zhǎng)不勻稱,,身高明顯超出常人,,伴有心血管系統(tǒng)異常,特別是合并的心臟瓣膜異常和主動(dòng)脈瘤,。該病同時(shí)可能影響其他器官,,包括肺、眼……
馬方綜合征的主要危害是心血管病變,,特別是合并的主動(dòng)脈瘤,,應(yīng)早期發(fā)現(xiàn),早期治療,。
據(jù)Mardoch等調(diào)查,,有1/3的馬方綜合征患者死于32歲以前,2/3死于50歲左右,。1995年SilevermanJL報(bào)告平均年齡僅40歲,。
而根據(jù)臨床表現(xiàn):骨骼、眼,、心血管改變?nèi)髡骱图易迨芳纯稍\斷。
三主征俱全者稱完全型,。
僅二項(xiàng)者稱不完全型,。
“坐下,我給你看看……”
黃老師臉色嚴(yán)肅,,對(duì)馬方青年說道,。
馬方青年趕緊坐下,心情有點(diǎn)忐忑,,他通過黃老師的神情,,意識(shí)到自己這個(gè)病好像挺嚴(yán)重的。
“你的父,、母家族,,有人有過跟你差不多的病嗎?”
“這個(gè)……”
馬方青年仔細(xì)回想了一下,。父親這一系,,好像有兩三個(gè)長(zhǎng)得比較高的,手指也比較長(zhǎng),,他還記得以前自己上學(xué)時(shí)被祖輩驕傲地說他的手指跟叔叔一樣,,手指修長(zhǎng),有彈鋼琴的天分,。
“好像有……”
“衣服撩起來給我看看……”
馬方青年依言撩起衣服,。
一捏,,很顯然,很瘦,,雖然皮膚質(zhì)地不像老人皮膚那么粗糙,,但是卻已經(jīng)有一種‘皺紋’感。
而且,,沒有肌肉,,脂肪少,捏起來就像是捏起了一層皮,。
皺紋,、老人皮,無肌肉,,無脂肪……
很像馬方綜合征,。
不過沒有脊柱彎曲等……
“你有近視嗎?”
“有……我只是帶了隱形眼鏡……”
“多少度,?”
“600多度……”
黃老師點(diǎn)頭,。
馬方綜合征,有高度近視,、白內(nèi)障,、視網(wǎng)膜剝離等可能性……
“你的呼吸,一直以來怎么樣,?跑步運(yùn)動(dòng)方面如何,?”
“運(yùn)動(dòng)的話,太激烈就不行,,會(huì)氣喘不過來……”
“好……”
黃立醫(yī)生又問了幾個(gè)問題……
然后查體……
黃老師基本確定了,,眼前這病人,確實(shí)是——「馬方綜合征」,!
非常典型,。
骨骼、心臟,、眼睛,,都有問題……
三主征俱全者!
完全型馬方綜合征,!
但是,,還是需要做更進(jìn)一步的檢查。
“去做個(gè)超聲心動(dòng)圖吧……”
“做完之后,,再回醫(yī)院診斷復(fù)查……”
所謂的「超聲心動(dòng)圖」,,是利用超聲短波的特殊物理學(xué)特性檢查心臟和大血管的解剖結(jié)構(gòu)及功能狀態(tài)的一種首選無創(chuàng)性技術(shù)。
馬方綜合征最主要注意的就是血管病變,所以首選使用超聲心動(dòng)圖這項(xiàng)檢查技術(shù),。
“醫(yī)生……我這個(gè)病,,是什么病,?嚴(yán)重嗎,?”馬方青年內(nèi)心惴惴不安。
“不要焦慮,,還需要做最后確診……”黃老師說道,。
“能說一下叫什么病嗎?”馬方青年追問道,。
黃老師沉吟,,最后道:“初步懷疑是「馬方綜合征」,你可以回去查一下資料……”
“馬方綜合征……”
馬方青年念叨著這個(gè)名字,,然后拿起檢查單,,起身離開了診室。
……
黃老師目送馬方青年離開,,然后看向周墨,。
“你在地鐵里,就發(fā)現(xiàn)他是馬方綜合征,?”
周墨點(diǎn)頭:“是的,,因?yàn)槲耶?dāng)時(shí)坐地鐵的時(shí)候,刷資料,,正好在看心內(nèi)科的一些疑難雜癥,,看到他的樣子,聯(lián)想到馬方綜合征……”
黃老師滿意點(diǎn)頭:“不錯(cuò)不錯(cuò)……地鐵里面還不忘學(xué)習(xí)……比那些有空就刷斗音的醫(yī)學(xué)生強(qiáng)太多了……”
身后的黃一明:“………………”
感覺老師說著的是自己,。
黃老師看著身后的黃一明:“你來回答一下,,什么叫馬方綜合征……”
奪命連環(huán)問,,來得猝不及防,!
“啊~~~~”
黃一明驚叫一聲,有點(diǎn)慌亂,、心虛,。
他真的不知道什么是馬方綜合征。
黃老師露出失望神色,,這人和人的差距怎么這么大,?周墨雖然學(xué)歷最差,而且在10個(gè)醫(yī)學(xué)生分組的時(shí)候被眾多醫(yī)生不看好,,包括他自己,,是最后一個(gè)被選剩下的醫(yī)學(xué)生。
但是在臨床表現(xiàn)上,,周墨的表現(xiàn)比其他所有醫(yī)學(xué)生表現(xiàn)都要好很多倍:第一天就管床,,而且表現(xiàn)不錯(cuò),,還成功診斷了一個(gè)難治性高血壓病人,并且今天的門診表現(xiàn)更不錯(cuò),。
而黃一明呢,?雙鴨山的博士學(xué)霸,但是臨床上卻一塌糊涂,。
“繼續(xù)努力吧……”
“是,,老師……”
黃一明羞愧低下頭,心中有點(diǎn)小挫敗,,為什么周墨什么都懂,,而自己卻好像一個(gè)傻逼,什么也不懂,。到底誰才是學(xué)霸,?
此時(shí),
第三個(gè)病人進(jìn)來了,。
黃老師突然對(duì)周墨問道:“你會(huì)用門診的系統(tǒng)嗎,?”
周墨搖頭:“不會(huì)……”
黃老師:“我教你,等下你來寫病歷……”
周墨一喜:“我可以嗎,?”
這是要投喂經(jīng)驗(yàn)套餐?。?p> 黃老師微笑:“自然可以,!”
周墨大喜:“謝謝老師,!”
兩人互換座位,身后的黃一明感覺自己就是個(gè)局外人,。
看著周墨忙碌的背影,,內(nèi)心羨慕流口水。
說好一起撲街成狗,,他卻悄悄熬出頭·jpg
難道,,我真的不適合當(dāng)醫(yī)生?
要回去繼承七八套房子,?
……
第三個(gè)病人,,
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