周墨：“你的3m給我用一下,，我新收的那個(gè)病人,，有點(diǎn)問(wèn)題，我的聽(tīng)診器不太好用……”

　　黃一明一聽(tīng),，頓時(shí)答應(yīng)：“可以可以……”

　　然后回到值班室,，取出自己的Littmann 3200 寶貝，遞給周墨,。

　　周墨正準(zhǔn)備接過(guò)來(lái),，

　　“等等……”黃一明突然手一縮，“周墨,，用我的聽(tīng)診器可以,，不過(guò)你帶我看看這個(gè)病人啊……”

　　周墨笑了：“沒(méi)問(wèn)題……”

　　黃一明頓時(shí)開(kāi)心：“謝了！”

　　周墨：“有說(shuō)明書(shū)嗎,？”

　　黃一明納悶：“還要說(shuō)明書(shū)干什么,，不就是聽(tīng)一下聲音么？”

　　周墨翻白眼：“你這個(gè)聽(tīng)診器7000多塊錢(qián),，你就聽(tīng)個(gè)聲音,？你不知道它有自己的分析功能的嗎？”

　　黃一明撇嘴：“那鬼東西誰(shuí)看得懂,，我反正只聽(tīng)聲音就行了……”

　　周墨嘴角抽搐,。

　　踏馬的，7000多塊錢(qián)買(mǎi)的寶貝,，到黃一明這狗大戶手里就只用來(lái)聽(tīng)個(gè)聲音……

　　“你真是有錢(qián)燒了……”

　　“才7000多而已,，難到我還能當(dāng)祖宗一樣用嗎？”

　　黃一明毫不在意地說(shuō)道,，不過(guò)也回去拿出了說(shuō)明書(shū),，大部分都是英文,。

　　周墨翻開(kāi)，看了起來(lái),。

　　如果是以前,，周墨看這么多英文，可能有點(diǎn)吃力,。但是最近他刷論文刷太多了,，加上系統(tǒng)的幫助，對(duì)英文的水平是提高了100倍,，看這說(shuō)明書(shū)簡(jiǎn)直手到擒來(lái),。

　　花了20分鐘，

　　周墨看完說(shuō)明書(shū),，然后調(diào)試了一下,。

　　而此時(shí)，護(hù)士妹子主動(dòng)搭話黃一明,，聊得熱火朝天,。

　　“走，再去病房看看……”

　　周墨起身,，走進(jìn)病房,。

　　黃一明跟了過(guò)來(lái)。

　　突然,，護(hù)士妹子在后面喊了一句：“明哥,，最近有部電影叫做《雄獅瞇瞇眼》，要不要一起去看啊……”

　　黃一明：“我不喜歡,，換一個(gè),！”

　　護(hù)士妹子：“要不看誤殺2吧……”

　　黃一明興奮：“好！,！”

　　……

　　病房,，

　　周墨悄悄問(wèn)黃一明：“你這是要脫單啊……”

　　黃一明興奮：“那是我魅力！”

　　周墨：“你不是說(shuō),，誰(shuí)先脫單誰(shuí)是狗的嗎,？”

　　黃一明得意：“單身才是狗……”

　　周墨：“………………”

　　來(lái)到29床……

　　周墨第三次給女病人李海燕聽(tīng)診心音。

　　這一次,，黃毛青年看周墨的眼神已經(jīng)變得有點(diǎn)怪異了,。

　　他感覺(jué)自己頭上仿佛長(zhǎng)了兩只角。

　　周墨將聽(tīng)診器,，再一次放到了左鎖骨中線第五肋間,。

　　一入耳，就感覺(jué)到這聽(tīng)診器的不一樣,！

　　好牛逼的降噪,！

　　這就是7000多塊錢(qián)的寶貝么？

　　牛了,！

　　這時(shí),，周墨也終于聽(tīng)清楚了心音，確實(shí)不對(duì),！

　　二尖瓣聽(tīng)到收縮期雜音,！

　　再聽(tīng)胸骨左緣第三四肋間，發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣也有雜音,！

　　一個(gè)念頭躍出了周墨的腦海,。

　　贅生物！,！

　　贅生物,，一般見(jiàn)于細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、內(nèi)分泌疾病或是白塞氏病所致,。

　　眼前的病人，可能是細(xì)菌性心內(nèi)膜炎……

　　心內(nèi)膜是心臟的最里層,，包括心臟的瓣膜和心房和心室壁,。

　　當(dāng)細(xì)菌進(jìn)入血液后，隨血液周游全身各個(gè)器官,。流經(jīng)心臟時(shí),，當(dāng)瓣膜有炎癥或損傷時(shí)，細(xì)菌可以停留下來(lái),，在此生長(zhǎng)繁殖,，并引起瓣膜發(fā)炎。

　　而病人患有細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的時(shí)候,，一般會(huì)有有發(fā)熱,，而且是長(zhǎng)期發(fā)熱，多為不規(guī)則熱型,，中等度或高熱,。

　　這正好對(duì)應(yīng)了病人李海燕的反復(fù)發(fā)燒一個(gè)星期。

　　另外,，

　　細(xì)菌性新內(nèi)膜炎會(huì)有另外一個(gè)特征：贅生物,。

　　瓣膜上和缺損處的炎變，最終可能會(huì)形成贅生物,。

　　而眼前病人李海燕,，以周墨花2個(gè)小時(shí)飛速堆出來(lái)的聽(tīng)心音的超級(jí)臨床經(jīng)驗(yàn)，一下子就聽(tīng)出了這二尖瓣有問(wèn)題,，感覺(jué)有細(xì)微的雜音,，周墨推薦是贅生物,。

　　一旦推出了這個(gè)感染性心內(nèi)膜炎，

　　那么一條新的病情合理推導(dǎo)過(guò)程,，就出來(lái)了：

　　·感染性心內(nèi)膜炎——心臟泵血效率降低（瓣膜就像門(mén)窗,，門(mén)窗壞了，自然就泵血效率下降）——泵血效率降低導(dǎo)致血壓低——心臟開(kāi)始努力泵血——急性心衰——肺水腫——濕啰音+呼吸急促……

　?。毙孕乃?，心臟功能衰退，沒(méi)辦法高功率泵血,，導(dǎo)致血液堆積在肺循環(huán)里面,，多余的血液會(huì)進(jìn)入肺泡，引起肺水腫,，肺水腫的存在,，會(huì)嚴(yán)重影響患者攝氧能力，然后缺氧,，會(huì)呼吸急促,、喘息……）

　　這一下，

　　全出來(lái)了,！

　　周墨感覺(jué)到一陣興奮,！

　　我，這算是獨(dú)立診斷出了一個(gè)病人嗎,？

　　“怎么樣,？”黃一明看到周墨，一臉激動(dòng)的樣子,，忍不住問(wèn)道,。

　　“我好像找到病因了！”

　　“什么病因,？”

　　“我聽(tīng)到了二尖瓣雜音,，猜測(cè)應(yīng)該是贅生物，也就是說(shuō)病人有可能是感染性心內(nèi)膜炎……”

　　周墨將自己的推導(dǎo),，給詳細(xì)說(shuō)了出來(lái),。

　　黃一明一臉狐疑：“不可能吧？贅生物這東西能聽(tīng)診器聽(tīng)出來(lái)的嗎,？”

　　周墨得意：“這是我的實(shí)力,！”

　　黃一明搖頭：“我不信……我聽(tīng)聽(tīng)……”

　　然后拿起聽(tīng)診器，準(zhǔn)備俯身病床給給病人李海燕聽(tīng)診……

　　旁邊的男友,，原本還有點(diǎn)憤怒的,，還以為周墨這些年輕醫(yī)生是在博懵、揩油。但是聽(tīng)到剛剛周墨說(shuō)了一系列病情推理過(guò)程,，感覺(jué)很有道理,，全中，頓時(shí)打消了這個(gè)疑慮,。

　　所以,，男友沒(méi)有阻止黃一明的嘗試聽(tīng)診,。

　　黃一明將聽(tīng)診器放在病人李海燕的心前區(qū)……

　　周墨提醒：“二尖瓣的位置在左鎖骨中線第五肋間……”

　　黃一明：“哦哦……”

　　方準(zhǔn)位置……

　　聽(tīng)了起來(lái)……

　　然后,，黃一明聽(tīng)了個(gè)寂寞，完全聽(tīng)不到周墨所說(shuō)的什么二尖瓣雜音,。

　　黃一明一臉狐疑：“你確定,？”

　　周墨很肯定：“我確定有雜音，應(yīng)該是贅生物……算了,，計(jì)較這些都沒(méi)必要……”

　　周墨看了看手表,。

　　15：20……

　　“做心臟彩超的時(shí)間到了……”

　　周墨對(duì)女病人說(shuō)道：“剛剛我說(shuō)的感染性心內(nèi)膜炎所產(chǎn)生的贅生物，可以用心臟彩超照出來(lái),，所以有沒(méi)有,，等下看心臟彩超就可以了……”

　　“走吧，現(xiàn)在去B超室,，我同你去……”

　　周墨想試試,，自己能不能通過(guò)觀摩學(xué)習(xí)心超老師操作心臟彩超，而學(xué)會(huì)怎么使用彩超機(jī),。

　　……

　　30分鐘后……

　　彩超室,。

　　「叮……你觀看了一場(chǎng)《心臟彩超診斷過(guò)程》,，領(lǐng)悟精髓100%,，并且動(dòng)手能力獲得相應(yīng)提升，永久記憶,！」

　　周墨耳邊,，響起了系統(tǒng)的提示。

　　這一刻無(wú)數(shù)經(jīng)驗(yàn)涌入腦?！?p>　　周墨一喜,！

　　“竟然真的可以！”

　　這時(shí)候,，B超老師說(shuō)道：“已經(jīng)可以確認(rèn)了,，病人的二尖瓣、三尖瓣,，都有贅生物……報(bào)告要10分鐘才出詳細(xì)的,，你要等等……”

　　周墨：“謝謝老師?！?p>　　然后帶著病人,，離開(kāi)了B超室,。

　　周墨很興奮，一方面是自己獨(dú)立診斷出了一個(gè)病人,，另外一方面學(xué)到了心臟彩超的相關(guān)操作經(jīng)驗(yàn),。

　　同時(shí)，周墨對(duì)急診科的那個(gè)張副主任,，敬仰,。

　　大牛啊,！

　　張副主任肯定也是聽(tīng)出了病人心臟有贅生物,，然后才安排將病人送來(lái)心內(nèi)科。

　　牛逼??！

　　……

　　既然已經(jīng)找到了病因，那接下來(lái)就是用藥了,。

　　周墨聯(lián)系了陳兵師兄,。

　　。