第79章 平平無奇的解謎病人
看著小女孩脫離危險,,周墨松了一口氣,。
“怎么樣?剛剛是不是突然覺得,,自己可以成為一個英雄?”陳兵師兄嘿嘿笑道,。
周墨頓時臉紅了紅,。
確實,
剛剛他還想著,,自己成為英雄,,腳踏五彩祥云,拯救那個危急關頭的小女孩,。
這或許是每一個醫(yī)生的夢想吧,。
每一個醫(yī)生,都想著自己會不會突然遇到有人病危,,自己身為醫(yī)生挺身而出,,獲一片掌聲,滿足一下年輕人小小虛榮心,。
但是,,
這種事還是比較少見的,只有上次跟黃一明去吃飯的時候,,救了一個心臟驟停的病人,。
而這一次,全場mvp是小女孩的父親,!
非常棒,!
雖然不標準,但成功地把小女孩給搶救了下來!
此處,,對小女孩父親應有掌聲,!
海姆立克急救法、心肺復蘇,,都是日常生活中比較重要的急救手段,,很多人應該主動學習這兩個技能。
或許,,有一天可以救一條人命,。
……
第二天,
上午牛主任有事沒來,,所以今天上午的組內(nèi)查房不做了,。
周墨查完房(29床X綜合征病人李梅、28床高血壓合并慢性腎內(nèi)吳熙),,然后開始跟著陳兵師兄,,去接收他的病人。
34床,,病人是常規(guī)心梗,,住院觀察。
35床,,病人是介入手術(shù)后住院觀察,。
這兩個不需要怎么注意,周墨詳細了解了情況之后,,就開始跟著陳兵師兄,,來到了36床。
36床邊,,
周墨觀察著眼前這個病人,。
病人年紀還算年輕,身強體壯,,就是面貌比較暗淡,,疲憊沒精神。
而陪床的,,是他的妻子,,一個比較時尚的女人。
“陳醫(yī)生好……”病人,、妻子看到陳兵,、周墨走進來,連忙客氣問好,。
陳兵:“這位是周醫(yī)生,,這兩天會他負責管理你的病情……”
周墨:“你們好,,我叫周墨,以后你們叫我周醫(yī)生就行,?!?p> 夫妻兩人連忙:“周醫(yī)生好……”
陳兵師兄給周墨介紹這個病人,。
“他的名字叫-劉默,。”
“34歲,,男,。”
“胸悶氣短兩月,?!?p> “然后前天,入院心內(nèi)科,?!?p> “入院的時候,我給他查過體:體溫正常,,腹部柔軟,,腸鳴音正常,心音正常,,肺部正?!?p> “然后,前天我給病人做了血常規(guī),、心肌酶譜,,發(fā)現(xiàn)關于心臟方面的指標,一切正常,?!?p> “啊,?”
周墨驚訝了一下,。
病人已經(jīng)有胸悶氣短了,而且已經(jīng)2個月時間,,怎么可能心肌酶譜都沒問題,?
沒道理啊,!
哪怕稍微升高一點點也好啊,。
周墨忍不住問道:“心電圖呢?”
心電圖是心內(nèi)科必備,。
陳兵師兄:“做過心電圖,,提示竇緩,,但并沒有特別的發(fā)現(xiàn)……”
心電圖這東西,真的是包羅萬象,,簡單而又復雜,,入門快,但精通難,,就算是幾十年經(jīng)驗的主任,,也有時候未必能從一個有問題心電圖里面找出真正病因。
周墨:“還做了其他檢查嗎,?”
陳兵師兄:“找了老陳,,做了心超,也沒發(fā)現(xiàn)什么問題,,心臟并沒有器質(zhì)性的病變,,射血什么也沒問題……”
周墨:“還有呢,?”
陳兵師兄:“還做了24小時的動態(tài)心電圖,,確實有陣發(fā)性的竇緩出現(xiàn),有幾個出現(xiàn)的時間節(jié)點和患者的癥狀發(fā)作時間基本匹配……但是,,還是看不出什么,。”
說到這里,,陳兵師兄一臉頭痛,。
因為這個病人,什么都沒有發(fā)現(xiàn),,但是胸悶氣短又已經(jīng)有2個月了,。
周墨沉吟思考。
這病人,,真奇怪?。?p> 心電圖,,沒什么發(fā)現(xiàn),。
心肌酶譜沒什么發(fā)現(xiàn)。
心超,,沒什么發(fā)現(xiàn),。
動態(tài)心動圖,沒什么發(fā)現(xiàn),。
為什么病人會胸悶氣短,?
難道是心理原因?
精神性疾???
周墨也是一頭霧水,。
不過越是遇到這種稀奇古怪的病人,周墨就越興奮,。
解謎的感覺,,能讓人迷醉!
“我給你做個檢查吧……”
“好的,,麻煩劉醫(yī)生了,。”
病人劉默一臉感激看著周墨,。
他已經(jīng)被自己的這個胸悶氣短給折騰了很痛苦,,以前爬樓梯,健步如飛,,而現(xiàn)在,爬樓梯是一件痛苦的事,,特別是他住的房子,,是樓梯房,沒有電梯,,他住8樓,,簡直痛苦!
“我是周醫(yī)生,,不是劉醫(yī)生……”周墨無語道,。
“咳咳……麻煩周醫(yī)生了?!眲⒛敢?。
周墨開始給病人劉默做查體。
首先是觀察,。
病人劉默的口唇無明顯紫紺,,也就是說沒有缺氧。
紫紺,,在臨床上醫(yī)學上,,叫紫紺現(xiàn)象。
簡單點說,,就是血液缺氧了,。
往深里說就是血液中的還原血紅蛋白增多,當顏色變紫色,。
然后心肺聽診,,3m出場,但周墨都沒聽出什么問題,。
量了一下血壓,,雖然有點高壓,,但并不是特別高,普通,。
心率,,55次/分。
沒什么發(fā)現(xiàn),。
因為病人的情況還是挺‘正?!摹?p> 陳兵師兄看了看手表:“好了,,我這邊時間差不多了,,要去收拾東西了,你繼續(xù)……”
周墨繼續(xù)低頭檢查,,不回頭:“去吧……”
陳兵師兄:“…………”
我走了,,你怎么不客套一下,揮手告別也好啊,。
臥槽,!無情!
周墨此時全部心思都在思考病人這個病情,。
太奇怪了,。
好讓人興奮啊??!
“病人有陣發(fā)性竇緩的情況,要不要做個阿托品試驗,?”
阿托品試驗是鑒別病態(tài)竇房結(jié)綜合征(SSS)的常用方法之一,,該法操作簡便,安全,,臨床仍在廣泛使用,。
簡單地說,就是靜注靜注阿托品的心電圖前后對比,,找到差異,。
但是!
很快周墨又搖頭了,。
注射阿托品,,是有風險的!
因為阿托品為膽堿能M受體阻滯劑,,能解除迷走神經(jīng)張力,,同時使交感神經(jīng)的興奮性相對增高,增加心肌的電不穩(wěn)定性,,從而導致心肌的損傷……
所以,,阿托品試驗存在一定的安全隱患,,就算是年輕、無器質(zhì)性心臟病的患者同樣不例外,。
周墨一般是不考慮這種方法,。
接下來,
周墨開始上手了,。
查了胸腔,,腹腔也要查。
以防萬一,。
畢竟人體疾病千千萬,,總會有一些不走尋常路的妖艷賤貨。
周墨首先是聽腸鳴音,。
腸鳴音:當腸管蠕動時,,腸腔內(nèi)氣體和液體隨之流動,產(chǎn)生一種斷續(xù)的氣過水聲(或咕嚕聲),,稱為腸鳴音,。
一聽,
嗯,,腸鳴音沒問題!
周期性咕咕叫,。
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