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這個醫(yī)生太厲害

第79章 平平無奇的解謎病人

這個醫(yī)生太厲害 紅色聽診器 2100 2022-02-14 19:00:00

  看著小女孩脫離危險,,周墨松了一口氣,。

  “怎么樣?剛剛是不是突然覺得,,自己可以成為一個英雄?”陳兵師兄嘿嘿笑道,。

  周墨頓時臉紅了紅,。

  確實,

  剛剛他還想著,,自己成為英雄,,腳踏五彩祥云,拯救那個危急關頭的小女孩,。

  這或許是每一個醫(yī)生的夢想吧,。

  每一個醫(yī)生,都想著自己會不會突然遇到有人病危,,自己身為醫(yī)生挺身而出,,獲一片掌聲,滿足一下年輕人小小虛榮心,。

  但是,,

  這種事還是比較少見的,只有上次跟黃一明去吃飯的時候,,救了一個心臟驟停的病人,。

  而這一次,全場mvp是小女孩的父親,!

  非常棒,!

  雖然不標準,但成功地把小女孩給搶救了下來!

  此處,,對小女孩父親應有掌聲,!

  海姆立克急救法、心肺復蘇,,都是日常生活中比較重要的急救手段,,很多人應該主動學習這兩個技能。

  或許,,有一天可以救一條人命,。

  ……

  第二天,

  上午牛主任有事沒來,,所以今天上午的組內(nèi)查房不做了,。

  周墨查完房(29床X綜合征病人李梅、28床高血壓合并慢性腎內(nèi)吳熙),,然后開始跟著陳兵師兄,,去接收他的病人。

  34床,,病人是常規(guī)心梗,,住院觀察。

  35床,,病人是介入手術(shù)后住院觀察,。

  這兩個不需要怎么注意,周墨詳細了解了情況之后,,就開始跟著陳兵師兄,,來到了36床。

  36床邊,,

  周墨觀察著眼前這個病人,。

  病人年紀還算年輕,身強體壯,,就是面貌比較暗淡,,疲憊沒精神。

  而陪床的,,是他的妻子,,一個比較時尚的女人。

  “陳醫(yī)生好……”病人,、妻子看到陳兵,、周墨走進來,連忙客氣問好,。

  陳兵:“這位是周醫(yī)生,,這兩天會他負責管理你的病情……”

  周墨:“你們好,,我叫周墨,以后你們叫我周醫(yī)生就行,?!?p>  夫妻兩人連忙:“周醫(yī)生好……”

  陳兵師兄給周墨介紹這個病人,。

  “他的名字叫-劉默,。”

  “34歲,,男,。”

  “胸悶氣短兩月,?!?p>  “然后前天,入院心內(nèi)科,?!?p>  “入院的時候,我給他查過體:體溫正常,,腹部柔軟,,腸鳴音正常,心音正常,,肺部正?!?p>  “然后,前天我給病人做了血常規(guī),、心肌酶譜,,發(fā)現(xiàn)關于心臟方面的指標,一切正常,?!?p>  “啊,?”

  周墨驚訝了一下,。

  病人已經(jīng)有胸悶氣短了,而且已經(jīng)2個月時間,,怎么可能心肌酶譜都沒問題,?

  沒道理啊,!

  哪怕稍微升高一點點也好啊,。

  周墨忍不住問道:“心電圖呢?”

  心電圖是心內(nèi)科必備,。

  陳兵師兄:“做過心電圖,,提示竇緩,,但并沒有特別的發(fā)現(xiàn)……”

  心電圖這東西,真的是包羅萬象,,簡單而又復雜,,入門快,但精通難,,就算是幾十年經(jīng)驗的主任,,也有時候未必能從一個有問題心電圖里面找出真正病因。

  周墨:“還做了其他檢查嗎,?”

  陳兵師兄:“找了老陳,,做了心超,也沒發(fā)現(xiàn)什么問題,,心臟并沒有器質(zhì)性的病變,,射血什么也沒問題……”

  周墨:“還有呢,?”

  陳兵師兄:“還做了24小時的動態(tài)心電圖,,確實有陣發(fā)性的竇緩出現(xiàn),有幾個出現(xiàn)的時間節(jié)點和患者的癥狀發(fā)作時間基本匹配……但是,,還是看不出什么,。”

  說到這里,,陳兵師兄一臉頭痛,。

  因為這個病人,什么都沒有發(fā)現(xiàn),,但是胸悶氣短又已經(jīng)有2個月了,。

  周墨沉吟思考。

  這病人,,真奇怪?。?p>  心電圖,,沒什么發(fā)現(xiàn),。

  心肌酶譜沒什么發(fā)現(xiàn)。

  心超,,沒什么發(fā)現(xiàn),。

  動態(tài)心動圖,沒什么發(fā)現(xiàn),。

  為什么病人會胸悶氣短,?

  難道是心理原因?

  精神性疾???

  周墨也是一頭霧水,。

  不過越是遇到這種稀奇古怪的病人,周墨就越興奮,。

  解謎的感覺,,能讓人迷醉!

  “我給你做個檢查吧……”

  “好的,,麻煩劉醫(yī)生了,。”

  病人劉默一臉感激看著周墨,。

  他已經(jīng)被自己的這個胸悶氣短給折騰了很痛苦,,以前爬樓梯,健步如飛,,而現(xiàn)在,爬樓梯是一件痛苦的事,,特別是他住的房子,,是樓梯房,沒有電梯,,他住8樓,,簡直痛苦!

  “我是周醫(yī)生,,不是劉醫(yī)生……”周墨無語道,。

  “咳咳……麻煩周醫(yī)生了?!眲⒛敢?。

  周墨開始給病人劉默做查體。

  首先是觀察,。

  病人劉默的口唇無明顯紫紺,,也就是說沒有缺氧。

  紫紺,,在臨床上醫(yī)學上,,叫紫紺現(xiàn)象。

  簡單點說,,就是血液缺氧了,。

  往深里說就是血液中的還原血紅蛋白增多,當顏色變紫色,。

  然后心肺聽診,,3m出場,但周墨都沒聽出什么問題,。

  量了一下血壓,,雖然有點高壓,,但并不是特別高,普通,。

  心率,,55次/分。

  沒什么發(fā)現(xiàn),。

  因為病人的情況還是挺‘正?!摹?p>  陳兵師兄看了看手表:“好了,,我這邊時間差不多了,,要去收拾東西了,你繼續(xù)……”

  周墨繼續(xù)低頭檢查,,不回頭:“去吧……”

  陳兵師兄:“…………”

  我走了,,你怎么不客套一下,揮手告別也好啊,。

  臥槽,!無情!

  周墨此時全部心思都在思考病人這個病情,。

  太奇怪了,。

  好讓人興奮啊??!

  “病人有陣發(fā)性竇緩的情況,要不要做個阿托品試驗,?”

  阿托品試驗是鑒別病態(tài)竇房結(jié)綜合征(SSS)的常用方法之一,,該法操作簡便,安全,,臨床仍在廣泛使用,。

  簡單地說,就是靜注靜注阿托品的心電圖前后對比,,找到差異,。

  但是!

  很快周墨又搖頭了,。

  注射阿托品,,是有風險的!

  因為阿托品為膽堿能M受體阻滯劑,,能解除迷走神經(jīng)張力,,同時使交感神經(jīng)的興奮性相對增高,增加心肌的電不穩(wěn)定性,,從而導致心肌的損傷……

  所以,,阿托品試驗存在一定的安全隱患,,就算是年輕、無器質(zhì)性心臟病的患者同樣不例外,。

  周墨一般是不考慮這種方法,。

  接下來,

  周墨開始上手了,。

  查了胸腔,,腹腔也要查。

  以防萬一,。

  畢竟人體疾病千千萬,,總會有一些不走尋常路的妖艷賤貨。

  周墨首先是聽腸鳴音,。

  腸鳴音:當腸管蠕動時,,腸腔內(nèi)氣體和液體隨之流動,產(chǎn)生一種斷續(xù)的氣過水聲(或咕嚕聲),,稱為腸鳴音,。

  一聽,

  嗯,,腸鳴音沒問題!

  周期性咕咕叫,。

  ,。

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