林億等他學(xué)會之后，又道：“寸口按之至骨的這個力度,，我們定為十度力,，那浮脈最多不超過四度力就能按到，也就是說,，用少于四度的力能按到的脈,，那就是浮脈了。你現(xiàn)在先感覺一下什么是浮脈,?！?p> 這些疑難雜癥都是林億醫(yī)館的坐堂大夫白天里診查或者多次診治過醫(yī)治效果不好的，才約見太醫(yī)復(fù)診,，所以都有前醫(yī)診查記錄,。林億翻看這些病案記錄，找了幾個脈象是浮脈的出來,，自己先復(fù)診確定的確是浮脈之后,，再讓葉知秋摸浮脈的感覺。
病患高矮胖瘦在浮脈上的力度還是有些區(qū)別的,，林億又教他如何辨別這些區(qū)別,，費了一番功夫，葉知秋終于把浮脈的感性認(rèn)識記載了腦海中,，心中很是歡喜,。
林億又道：“不浮不沉脈，力度應(yīng)當(dāng)是四度力到六度力,，也就是中等的力度就能摸到,。需要用六度力以上到十度的力才能摸到的，那就是沉脈了，如果用十度力都摸不到的脈,，那就是伏脈,。”說罷,，又找了一些病患讓他摸脈感受,。
等他完全掌握之后，林億又道：“第二類脈象,，是‘至數(shù)’變化的,，也就是以脈搏跳動的次數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)。用醫(yī)者自己的呼吸來定數(shù),，醫(yī)者一呼一吸為‘一息’,，在一次呼吸范圍內(nèi)，脈搏跳動四次到五次的,，是正常的脈象，低于三次的,，就是遲脈,，高于六次的，就是數(shù)脈,?！?p> 這個標(biāo)準(zhǔn)比較客觀，很容易掌握,，葉知秋很快就學(xué)會了,，在病患摸脈試了一下，很快就記準(zhǔn)了,。
林億又道：“第三類脈象是用脈體大小來區(qū)分的,，就是感覺脈體的粗細(xì)。很簡單,，比正常脈體大的,，就是洪脈，反之,，比正常脈體小的,，就是細(xì)脈。那么,，要分清它們,，必須先知道什么是正常脈體?！?p> 林億把自己的幾個徒弟,、坐堂大夫還有醫(yī)館里的幾個伙計都叫了過來，自己先診查確定他們都是正常脈之后，讓葉知秋自己摸脈體會,，然后,，又翻病案找了幾個洪脈、細(xì)脈的病患過來,，讓葉知秋摸脈感覺,。
這些人中有的見葉知秋居然不會摸脈，眼中不覺有些鄙夷的神色,，葉知秋卻不以為意,，依舊認(rèn)真學(xué)著。
摸了幾遍之后,，這個還是比較容易辨別的,，用不了多時，葉知秋便掌握了,。
林億又道：“第四類脈象就比較麻煩了,，不太好學(xué)，是根據(jù)脈的流利程度區(qū)分的,，比正常脈象流動更流利的,，就是滑脈，而流利程度不如正常脈象的,，就是澀脈,。主要是寸口脈的體察，就是用手指指肚按在寸口脈脊部,，來體會脈管里血液流動的感覺,。這個說起來容易，但是感覺的時候,，卻是比較難的,，需要大量的反復(fù)摸脈，各種病人都要診查,，才能逐漸找到竅門,，所以學(xué)會摸這個脈象不能急，得慢慢來,。我先找?guī)讉€讓你感覺一下,。”
林億又找了幾個比較典型的澀脈和滑脈讓他摸,。到底是滑還是澀,，完全是憑醫(yī)者的一種主管感覺，一開始,，他一點感覺都沒有,，摸了半天之后,，這才漸漸有了一些體會。
這一個已經(jīng)比較難體會了,，而下一個則讓葉知秋更頭大,。
林億道：“第五類脈象，是用脈體的張力為標(biāo)準(zhǔn)區(qū)別的,，比正常脈象張力明顯大的,，就是弦脈，你用手指按到脈體,，然后按下去,，感覺如果好象按在弓弦上面一樣，再把手指松開,，而脈體卻不隨著手起來,，這就是弦脈。說起來簡單,，實際上真要分辨出,，還是不太容易的，要反復(fù)多次聯(lián)系,，慢慢的才有感覺的,。”
接下來,，林億又說了脈的緊、緩,，脈的長短,，脈的虛實，脈的微,、濡,、弱，脈的更代,，還有散脈,、動脈、結(jié)脈等等,。這些脈象更難把握,，每說一類脈象，便找病患來給他摸脈感覺,，有的脈象卻是比較難見到的,，沒有相應(yīng)病人，只能先說理論,，后面遇到了再讓他摸脈了,。
把所有脈象全部講完，讓他摸脈體會完，足足用了一個來時辰,。很多脈象還是搞不清楚,，摸不準(zhǔn)。
林億見他有些沮喪,，道：“不著急,，今天就學(xué)這么多，明日再學(xué)如何望舌,。診脈和望舌都需要大量反復(fù)的聯(lián)系,，不是一兩天就能學(xué)會掌握的?！?p> 葉知秋很著急,，他很想早一點學(xué)會看病，好幫爺爺孫用和,，但是心急吃不了熱豆腐,，只能慢慢來。
林億有道：“剩下的時間,，我看病,，你幫我抄方學(xué)診病?！?p> 葉知秋趕緊答應(yīng)了,，心中很是欣喜。
第一個病患是個失眠患者,，一臉痛苦,，主訴是困倦乏力，食欲不振,，總覺得胸脘不適,，夜里心煩意亂，輾轉(zhuǎn)難以入眠,，有時通宵無法入睡,，小便黃。脈濡無力,，舌苔白厚膩,。去過不少醫(yī)館看，效果都不好,。這幾天在林億醫(yī)館找坐堂大夫看過,，效果依然不佳。便以疑難雜癥求治于林億,。
林億帶著葉知秋做了四診查問,，然后捻著胡須問葉知秋：“他失眠,，前醫(yī)用了寧心滋腎，安神鎮(zhèn)靜藥,，為何無效,？”
林億已經(jīng)幫著把四診都做完了，收集到了準(zhǔn)確的病癥資料,，這種情況下,，就好像考試已經(jīng)告訴了病癥的病案分析題一樣，葉知秋自然知道怎么做了,，略一沉吟,，道：“他舌苔白厚，小便黃,，說明內(nèi)有濕熱,。失眠的原因應(yīng)該是濕熱阻于中宮，心腎不交,。這個病不治,，而去鎮(zhèn)靜安神，自然不行,，必須先解決濕熱阻滯中宮這個問題,，把這個問題解決了，病去神自然就安靜了,，神安就能入睡了,。”
林億頗為驚詫,，連連點頭,，又道：“那這病該如何治？”
“引水液上升,，泄?jié)駸嵯滦?，水火相?jì),，陰陽便能調(diào)合,。方子用梔子豉湯?！?p> 林億贊許有加：“很對,，就按這個方子吧，你寫,，我看看,。”
葉知秋擬了一個方,，卻是按照傷寒論上的用量擬的,，也沒有加減,，林億道：“照搬原方是不行的，得隨證加減,?！苯o他說了如何加減，林億記住了,。按照林億加減后的方子重新擬過,，交給伙計揀藥。
第二個病患,，是讓人攙扶著來的,，走路一瘸一拐，不停呻吟著說痛,。待慢慢坐下,，說晚上睡覺沒注意蓋被子，結(jié)果入秋夜涼受了風(fēng)寒,，左側(cè)下肢不定時地放射性疼痛,，從腰間開始，沿著臀部大腿后面,，小腿外側(cè)向腳波及,，特別是晚上痛得很厲害，這幾天吃藥,，一點用都沒有,，所以來求太醫(yī)想辦法止痛，不然晚上都沒辦法睡覺,。
林億笑問葉知秋：“這個病又該如何?。俊?p> 葉知秋心想,，這明顯是個坐骨神經(jīng)痛,，中醫(yī)屬于痹癥，道：“《諸病源候論》說：‘腎氣不足,，受風(fēng)邪之所為也,，勞傷則腎虛，虛則受于風(fēng)冷,，風(fēng)冷與正氣交爭,，故腰腳痛’。所以,，這病患的痹癥,，應(yīng)該是風(fēng)寒濕邪侵襲、瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)而成,。痹而不通則痛,。應(yīng)當(dāng)散寒通絡(luò),、溫經(jīng)祛濕、活血化瘀,。同時,，可以加一些補益肝腎的藥?！?p> 林億微笑搖頭：“對于痹癥,，內(nèi)服藥的效果不如外敷，直接針對患處,，簡單明了,。當(dāng)然，也可以內(nèi)服外敷并用,。這病患的病痛時間不長,，用拔火罐醫(yī)治，應(yīng)該效果不錯的,?！?p> 葉知秋吃了一驚：“拔火罐？”
林億道：“對啊,，沒聽說過嗎,？‘扎針拔火罐，病好一大半’,，呵呵,，是藥三分毒，能不用藥治好病,，為何要吃藥呢,？”
葉知秋學(xué)中醫(yī)基本上把時間用在了背誦教科書和醫(yī)學(xué)典籍上，對于中醫(yī)各種治療方法雖然知道,，卻研究不深,，這拔火罐小時候倒是見過爺爺經(jīng)常去拔，腦門上,，肩膀上,，到處都是一個個紫烏的圓坨坨印記，看著挺嚇人的,。所以他從小對拔火罐的印象就不太好,，學(xué)中醫(yī)后,，對這玩意也潛意識地覺得那是民間土方,，不怎么用心去學(xué)。現(xiàn)在堂堂皇家太醫(yī)居然要用拔火罐治療病痛,，這才知道,，拔火罐不是難等大雅之堂的民間土方,，而是跟針灸一樣，是堂堂正正的中醫(yī)重要治療手段,。是太醫(yī)都經(jīng)常用到的治病方法,。不由打點精神，道：“這法子我不會,，伯父能不能說詳細(xì)點,？”
“行啊,！拔火罐是治療外傷痹痛,，瘡瘍吸毒等最常用的方法，傷寒雜癥也經(jīng)常用到,，醫(yī)舉考試,，還要考到這拔火罐的‘角法’呢！”
最早的拔火罐,，是用牛等動物的犄角,，所以拔火罐治療方法最初便叫做“角法”。后來該用竹筒,，仍然沿用叫做角法,。
林億接著說道：“拔火罐可以直接用于外感表證、頭痛,、周身的各種痹痛都可以,，當(dāng)然，痹痛初起直接用拔火罐可以,，但是如舊陳疾,，單拔火罐就不行了，必須用藥一起治療,，疏通經(jīng)絡(luò),。此外，咳嗽,、跌打損傷,、瘡瘍潰爛、還有一些疑難雜癥,，都能用,。但是，有些病證是不能用的,，比如全身浮腫,，嚴(yán)重的心悸、出血不止者,、已經(jīng)顯懷的孕婦,，對于小孩和七八十歲以上年歲太大的老人,，雖然可以用，但是要特別留心,，不能使用時間太久了,，免得耐受不住。當(dāng)然,，太瘦的人也不適合,，吸不住?！?p> 葉知秋笑了,，用心記住。