第66章 術前推演
“何陽,!”不等師姐開口,,徐慎先說道:“這不何大教授嘛,大半夜的還在接手術,?”
何陽一愣,,隨后也認出徐慎來,“徐教授你也沒好哪里去嘛,,要不你怎么被何師姐抓來了,?”
“我這是主動配合工作,也是為了漲漲姿勢,?!毙焐髦鲃影巡v夾接了過來,仔細翻看著,。
何陽轉身離開,,去準備介入耗材了。
看著徐慎立馬進入認真模式的樣子,何必紅心里突然想明白了一些道理,。
怪不得之前宋大博士指定要他當下級醫(yī)生,,還有皮凱凱這小胖子也是要求跟著他。
這老弟一看就靠譜,!
這種靠譜老弟,,得想個辦法為我所用才行啊,!
不過,,還是要先考察考察,他究竟有多靠譜,?
等徐慎合上病歷本,,何必紅不經(jīng)意地問道:“師弟,消化病人的基本情況怎么樣???”
徐慎回答道:“70歲男患,間斷黑便3個月,,嘔血2小時入院,,初步診斷上消化道出血?!?p> 何必紅繼續(xù)提問:“病人發(fā)生出血的主要原因,?”
“長期服用非甾體抗炎藥,導致胃多發(fā)潰瘍,,也不是第一次進醫(yī)院了,。”答完之后,,徐慎感到奇怪,,何必紅的語氣怎么感覺像在教學查房?
“非甾體抗炎藥為什么會引起胃多發(fā)潰瘍,?”何必紅繼續(xù)發(fā)問,。
怎么還要問,師姐問得也太細了吧,。
但徐慎還是回答了出來,,“這類藥物是常見的止疼藥,包括阿司匹林,、對乙酰氨基酚,、布洛芬等,但它們會破壞胃黏膜屏障,,導致胃潰瘍的發(fā)生,?!?p> “師弟你可以說得更細點嗎?這類藥物具體是怎么破壞胃黏膜屏障的,?”何必紅不依不饒,,繼續(xù)問道。
一旁的皮凱凱呆住了,,看這倆人說話,,怎么有一種對對子的感覺?
“非甾體抗炎藥通過抑制炎癥細胞產(chǎn)生的環(huán)氧化酶,,導致前列腺素,、血栓素等炎癥介質(zhì)的合成不足,減輕機體發(fā)熱,、疼痛等炎癥反應,。”徐慎慢慢說著,,停頓了一下,,“這是它的基本機制?!?p> “嗯,,沒錯?!焙伪丶t點了點頭,,示意徐慎繼續(xù)說。
“但前列腺素也是維持胃黏膜正常再生和修復的重要物質(zhì),,一旦缺乏,,就會導致胃黏膜修復屏障功能受損,從而導致機體出現(xiàn)胃黏膜糜爛和出血的臨床癥狀,?!?p> “可以啊,師弟,,說得不錯,。”何必紅點點頭,,隨后笑道:“但師姐還有一個問題,,這個病人的介入手術應該會怎么做?你可以大致說一下不,?”
“可以啊,,其實我實習時跟過幾次介入,,如果說錯了你可別笑我,?!毙焐餍χ卮鸬?p> 何必紅已經(jīng)開始笑了,“要是錯了,,我不可能不笑你,。”
徐慎開始推演起消化病人的介入手術,,“局麻下經(jīng)皮行股動脈穿刺,,首選腹腔動脈進行造影,確定出血部位,,然后就可以栓塞止血了,。”
何必紅問道:“為什么首選腹腔動脈呢,?腸系膜上動脈不做嗎,?”
徐慎已經(jīng)進入分析狀態(tài),不緊不慢地說道:“因為這個病人主要考慮是胃潰瘍引發(fā)的上消化道出血,,也就是胃動脈性出血,,而支配胃的動脈都主要來源于腹腔動脈,所以把腹腔動脈作為首選目標,?!?p> “支配胃的動脈,又有哪些呢,?”何必紅說道,。
“這里有個小口訣,‘兩左兩右,、一短一后’,。”徐慎笑道,。
“具體怎么講呢,?”何必紅來了興趣,回憶起自己背書考試的日子,。
“胃左動脈,、胃右動脈、胃網(wǎng)膜左動脈,、胃網(wǎng)膜右動脈,、胃短動脈和胃后動脈?!毙焐饕灰粩?shù)出,,一個不少。
何必紅點了點頭,,繼續(xù)問道:“那出血部位怎么確定,?”
徐慎笑道:“上造影劑啊,,只要是持續(xù)溢出的地方,就是出血部位,?!?p> “找到之后呢?”何必紅笑著,,仿佛病人已經(jīng)是做到了這一步,。
“栓塞唄,彈簧圈什么的,,就是把破口堵住,。”徐慎感覺講得差不多了,,
“師弟,,咱倆轉去介入得了?!焙伪丶t很開心,,她已經(jīng)感覺到了徐慎很靠譜。
“算了,,我還是先把麻醉干好吧,,”徐慎也笑容舒展。
“還沒完呢,,我還有幾個問題,。”何必紅甚至浮現(xiàn)一種出意猶未盡的表情,。
“師姐你問吧,,反正病人還沒送進來?!币粫r間,,徐慎也有點上頭。
“那么這么一個病人,,應該用什么麻醉方式,?”何必紅心想,我還沒有告訴你等會兒就是來看著,,什么都不用做呢,。
“如果病人配合度好,局麻就可以了,,或者做一個鎮(zhèn)靜下監(jiān)護麻醉就行,。”徐慎答道,。
“嚯,,你的意思是我們什么也不用做嘍,?”何必紅故意問道。
徐慎則是一笑,,說道:“師姐,我們可以在一旁加油助威啊,?!?p> “那等會兒這個加油助威的工作就拜托你倆了哈?!焙伪丶t終于說了出來,。
一旁的皮凱凱心里犯起了嘀咕:加油助威?這不還是什么都不用做嗎,?
這時,,何陽又出現(xiàn)了,又將一本病歷夾遞了過來,,是另外一個神經(jīng)外科病人,,連人帶病歷本的都送了下來。
徐慎仍舊接過病歷夾,,翻看完畢之后,,然后看著何必紅。
這一次,,何必紅卻沒有提問的打算,,“消化內(nèi)科病人還沒下來,你倆幫著我把這個神外病人麻了吧,?!?p> “師姐,你不提問啦,?”見何必紅變得干脆利落,,徐慎反問道。
“你連胃都搞得這么清楚,,腦袋的事情估計也不差,。”何必紅站起身來,,伸了個懶腰,,介于青春和成熟之間的身材在洗手衣下隱約顯現(xiàn),“一通百通嘛,?!?p> 隨后,何必紅從徐慎手中拿過病歷夾,,“我去找家屬簽字,,你帶著師弟先準備準備,。”
說完,,何必紅朝第一手術室的普通手術區(qū)域走去,。
其實這是第一手術室布局不合理的地方之一,盡管介入手術區(qū)域各種配置齊全,,但位置實際較遠,。
也因此,但凡管到介入手術的全身麻醉,,幾乎沒人出來溜達,。
一是安全起見,防范于未然,,時刻守著病人以便及時發(fā)現(xiàn)潛在的危險,。
二就是確實沒什么好溜達的。
等何必紅離開后,,皮凱凱反應過來,,原來是讓我們幫著麻神經(jīng)外科的病人啊,早說不就完了,?
關鍵你倆在那兒逮著消化病人說了這么多,,有什么用呢?
更關鍵是,,我好多地方都沒聽懂?。?p> ?。ㄇ笤缕?、推薦票和收藏啦~)