徐慎和皮凱凱走進第二介入手術房間時,，消化內科的病人正躺在平車上,，用一根鼻導管吸著氧氣,。

　　一路送下來，連床上的便攜氧氣袋都自動癟了下去,。

　　老人家神志似乎處于比較淡漠的狀態(tài),，眼皮微搭，口唇略顯蒼白,。

　　“是麻醉科的兄弟吧,？”一個看著很年輕的醫(yī)生走了過來，手里拿著幾張紙,，“大晚上的還麻煩你們來一趟,，辛苦了！”

　　“沒事老師,，我們應該做的嘛,。”徐慎回了一句,，想這人應該是消化內科的醫(yī)生,，也很有可能是消化老總。

　　“喲,，下來了也不和我打聲招呼,？”只見控制室的門緩緩打開，是何必紅過來了,。

　　這是第一次帶徐慎,，雖然只是一個“稍微幫個小忙”的病人，但她還時想過來看看,。

　　幫忙就是這樣的,，不幫則已，接手了就要幫到底,。

　　“何總好?。∥矣謥砺闊┠銈兞?！”那個還算年輕的醫(yī)生喜笑顏開,，一看就與何必紅很熟悉,。

　　“孫總大晚上的還親自送病人下來？你多少給你們科的其他人留點上升空間嘛,！”何必紅戲謔道,。

　　徐慎猜得沒錯，他就是消化內科的現(xiàn)任總住院醫(yī)師,。

　　“我這不是看何總都在,，也就不敢怠慢了嘛?！毕瘜O老總回應道,，然后說起平車上的病人，“這病人就是出血點不清楚,，剛剛準備下來時,，又稍微嘔了一點血?！?p>　　說完,，消化孫老總還補充了一句：“白天那會兒做內鏡也是看不清楚，止血效果不佳,，所以只好來介入看看了,。”

　　“嘔出血量有多少,？”何必紅警覺起來,。

　　消化孫老總把手里的幾張紙遞了過來，“就50ml左右,，這是才查的血氣分析,，我也重新和家屬做了一個醫(yī)患溝通?！?p>　　何必紅接過單子掃了一眼,，然后遞給徐慎和皮凱凱，“你倆也看看,?！?p>　　徐慎看完之后，又把病歷本翻到了之前的血氣分析那里,，眉頭微皺,，“血紅蛋白87g/L，紅細胞比容29%,，和上一次相比還在降低,。”

　　血紅蛋白是一種存在于紅細胞內、專門用來運輸氧的特殊蛋白質,，其升高與降低可以反應出紅細胞在體內的變化情況,。

　　受性別和年齡的影響，血紅蛋白在各種人群中的參考值也不同,。

　　成年男性120～160g/L,，成年女性110～150g/L，兒童120～140g/L,，新生兒180～190g/L,。

　　血紅蛋白下降，可直接判斷機體紅細胞丟失,，下降到一定程度則是貧血狀態(tài),。

　　相對應的，紅細胞比容則是指紅細胞占全血溶解的百分比,，同樣也受性別和年齡的影響,。

　　但不論是血紅蛋白還紅細胞比容，其數(shù)值都反映出老大爺目前處于貧血狀態(tài),。

　　“上一次是多少？什么時間查的,？”等徐慎說完,，何必紅才對消化孫老總問道。

　　“91g/L和31%,，1個多小時前的,。”消化孫老總記得挺準,，又解釋道：“病人的胃肯定還在緩慢出血,，但也沒降到拿血來輸?shù)臉藴剩椅覀兙褪巧暾埩?，人輸血科也不給,。”

　　消化孫老總并沒有說假話,，臨床輸血標準歷來都有一套規(guī)章制度,。

　　以圍術期血液管理的專家共識為方針，規(guī)定了以下的基本盤,。

　　血紅蛋白＞100g/L,，不宜輸注紅細胞。

　　血紅蛋白＜70g/L,，建議輸注紅細胞,。

　　血紅蛋白位于70g/L～100g/L之間，根據(jù)病人的年齡、出血量,、出血速度,、心肺功能以及有無缺氧癥狀等因素綜合判斷是否輸注。

　　這還只是手術室內的圍術期血液管理辦法,，對于臨床科室,，有的醫(yī)院更是采取一刀切的辦法。

　　蓬萊醫(yī)院就是如此：只有血紅蛋白＜70g/L,，輸血科才會給血,。

　　所以對于像消化內科這樣容易出現(xiàn)用血情況的臨床科室，也向院方申請配備了血氣分析機,，以便及時查詢病人的貧血狀態(tài),。

　　為什么這么“摳摳搜搜”的呢？

　　還是因為血液資源緊張,，有時病人血型較為特殊,，甚至會出現(xiàn)“無血可輸”的局面。

　　因此,，嚴格把控臨床輸血條件,，也是醫(yī)療工作中的一項重要制度。

　　“老師,，那這個病人能脫氧呼吸嗎,？”看見老人家床上那個幾乎已經完全癟下來的便攜氧氣袋，徐慎忍不住問了一句,。

　　“當然可以,，只是我們習慣性給病人吸氧，畢竟他是在貧血狀態(tài),?！毕瘜O老總回答道。

　　“凱凱,，你先給病人接個監(jiān)護,。”徐慎下令道,。

　　皮凱凱照做了,，等袖帶血壓測量完畢，監(jiān)護儀顯示：心率63次/分,，血壓102/54mmHg,，氧飽和度波動在90%～96%之間。

　　徐慎放下病歷本,，又走到平車頭端,，嘗試和老大爺做著簡單的溝通,。

　　徐慎問道：“老人家，您叫什么名字,？”

　　“周福海,。”老大爺眼皮睜開,，回答道,。

　　“那您年齡多大？”徐慎問道,。

　　平車上的老大爺微微睜眼,，“今年往71去了?！?p>　　其實以數(shù)字來說,，70歲的年齡不算大，但各人有各人的情況,，具體身體狀況也不一樣,。

　　比如，勞作一輩子的70歲和養(yǎng)尊處優(yōu)的70歲,，身體條件肯定大不相同,。

　　“您現(xiàn)在感覺有哪里不舒服的嗎？”徐慎繼續(xù)問道,。

　　老年病人指了指自己的肚子,，搖了搖頭，“唉,，老毛病了?！?p>　　徐慎點了點頭,，接著問道：“是誰送您到醫(yī)院的？”

　　老年病人輕聲答道：“倆兒子,，還有我幺女兒,。”

　　其實徐慎問了這么幾個簡單問題,，就是想了解以下老人家的意識狀態(tài),。

　　何必紅看在眼里，問起了徐慎,，“師弟,，你覺得這個病人怎么樣？可以做嗎,？有沒有申請拿血的必要,？”

　　“拿血好啊，只要你們科說句話，輸血科不敢不給,?！币宦犇醚瘜O老總就學會了搶答,。

　　“目前病人情況還算穩(wěn)定,，介入手術也不是不可以做，我們在這里幫著監(jiān)護然后守一守,，問題也不大,，至于拿血的問題……”徐慎停頓了一下，看著消化孫老總,，“就要看手術順不順利,，時間久不久了?！?p>　　消化孫老總立即表態(tài),，“沒問題的，兄弟,，我這邊已經聯(lián)系介入老總了,，等會兒他親自帶人來幫忙?！?p>　　何必紅說道：“那行吧,，一會兒你們盡量加快節(jié)奏?！?p>　　但徐慎忽然像是想到了什么,，又拿起了病歷本，“師姐,，我覺得這個病人還是要去簽署一下麻醉同意書,，萬一有什么事情呢？”

　　“連監(jiān)護費都收不到,，你還跑得這么積極,。”何必紅故意說道,，其實也是說給消化孫老總聽,。

　　消化孫老總當然聽得懂，把氣氛圓了回來,，“哈哈,，大家辛苦！烤串我已經點好了,，一會兒病人做完回去了,，咱們一塊吃點,！”

　　何必紅笑道：“孫總，又讓你破費了,?！?p>　　消化孫老總也是一笑，“嘿嘿,，點了你最愛吃的烤雞爪,。”

　　這時,，第一介入房間的巡回護士突然出現(xiàn),，對何必紅說道：“何老師，神外老師說讓你調一下血壓,，他們馬上要穿到位置了,。”

　　“好,，我馬上回去,。”何必紅回答道,，然后對徐慎和皮凱凱交待了一下,，“師弟你去簽字，皮師弟留下幫著把病人搬到手術床上去,?！?p>　　說完，何必紅就跟著巡回護士走了,。

　　走到門口,，何必紅又忍不住回頭囑咐著徐慎和皮凱凱，“簽字時別嚇著家屬了,，搬病人要輕拿輕放哈,。”

　　徐慎和皮凱凱都點了點頭,。

　　皮凱凱眼神有些懵，似乎還回味著今晚何必紅和徐慎對他講的醫(yī)德醫(yī)風新理解,。

　　徐慎眉頭略鎖,，好像在思考什么問題。

　　看著徐慎和皮凱凱,，何必紅心里笑道：這倆小家伙,，沒頭腦和不高興啊。

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