常嵐白了夏滿江一眼,，“喲,，這不是夏老師嘛，今天幾個熟人,？”

　　“就五個,！”夏滿江伸出一只手回答著常嵐，然后又走到徐慎跟前,，“徐兄弟,，今天這些熟人就拜托你了哈！”

　　徐慎剛好把喉罩置入程有建的口腔中,，抬頭說道：“夏老師,，你們可以去洗手了！”

　　夏滿江問道：“徐兄弟,，可不可以幫我們打一個閉孔神經阻滯,？”

　　徐慎固定著喉罩，接話道：“夏老師,，我們都準備好了,，等會兒我在超聲引導下打，很快的,?！?p>　　夏滿江這才滿意地點了點頭,，引著身后的一助離開了房間，看樣子是去洗手了,。

　　等喉罩固定完畢,，徐慎問道：“凱凱，藥抽好了嗎？”

　　“嗯,，抽好了?！逼P凱拿著一管注射器走了過來，“1支羅哌卡因10ml,，1支利多卡因5ml，再加5ml的生理鹽水,，一共20ml?！?p>　　徐慎接過藥，笑道：“凱凱,，你抽的這管藥還有個特殊的名字?！?p>　　皮凱凱問道：“什么名字？”

　　徐慎將一根延長管接到注射器,，在延長管遠端又接上了一根一次性的蛛網膜下腔穿刺針,，“羅利合劑,。”

　　皮凱凱樂了,，“蘿莉合劑？”

　　徐慎繼續(xù)說道：“羅哌卡因和利多卡因都屬于酰胺類的局部麻醉藥,，用于神經阻滯時，羅哌卡因的作用時間長但起效較慢,，利多卡因的作用時間不長但起效快?！?p>　　皮凱凱接話道：“所有兩者合用，可以互相彌補一下,？利多卡因來得快去得快,，正好補上了羅哌卡因起效前的空窗,？”

　　徐慎笑道：“凱凱，看來你對羅利是頗有研究,。”

　　皮凱凱不好意思地笑了笑,，“偶爾研究一下?！?p>　　隨后，徐慎將超聲探測儀推到已經進入全麻狀態(tài)的程有建身旁,，打開機子后，將超聲探頭換成了那枚小巧的長方體探頭,。

　　“凱凱，你知道閉孔神經在哪里不,？”調整好超聲探測儀的參數(shù),，徐慎轉頭問道,。

　　“書上好像沒寫……”皮凱凱回答道。

　　“寫是應該寫了的,，只是差不多一筆帶過?！毙焐鞔髦淮涡员∧な痔祝崎_了蓋在程有建下半身的被子,，“但對于膀胱手術的患者,，這根神經至關重要?！?p>　　徐慎又把程有建的內褲往下扒拉，將他的下體徹底暴露開來,，“你之前跟過經尿道的膀胱鏡手術嗎,？”

　　皮凱凱搖了搖頭，“之前就算跟,，我也只是在一旁抽藥就行了?！?p>　　“那我就給你大致講一下?！毙焐鲗⒊逃薪ǖ膬蓷l大腿稍微分開了些，指著他的下體說道：

　　“經尿道膀胱鏡,，簡單講就是使用一根硬鏡從尿道逆行到膀胱，鏡子前端有可以投影到屏幕上的攝像頭,，通過攝像頭能看到相應的病變位置,，隨后再進行手術操作?！?p>　　皮凱凱不由得下體一緊，那感覺就是硬鏡子要插到他身上,。

　　隨后，徐慎又補充道：“但是膀胱手術,，尤其是膀胱腫瘤電切術，如果患者的腫瘤生長在膀胱側壁區(qū)域,，手術操作時很容易發(fā)生一種叫閉孔神經反射的現(xiàn)象?！?p>　　皮凱凱疑惑道：“閉孔神經反射？”

　　徐慎想到皮凱凱解剖學儲備有限,，便簡單講道：“閉孔神經發(fā)自第二到四腰椎脊神經，是支配下肢運動的神經之一,，原本是不支配膀胱的?！?p>　　“不支配膀胱，那這個膀胱手術怎么會引起閉孔神經反射,？”皮凱凱問道。

　　“可以的凱凱,，你現(xiàn)在會思考問題了?！毙焐髻澷p道，繼續(xù)耐心解釋著,，“閉孔神經的走行與膀胱相鄰，你先記住這一點。那么我現(xiàn)在問你,，膀胱的作用是什么？”

　　這一點皮凱凱還是知道的,，他立馬答道：“儲存和排出尿液?！?p>　　徐慎繼續(xù)點撥著皮凱凱，“那你再想想,，膀胱體積的大小是不是隨尿液的容量變化？”

　　“這肯定的,，尿液多，膀胱充盈程度大,，體積就大了,，反之就小了,。”皮凱凱一臉自信,，隨后還來個小比喻，“就像一只有彈性的水球”

　　徐慎也笑了笑,，問道：“那在實施經尿道的膀胱腫瘤手術時，為了獲取充足的手術視野,，應該怎么做？”

　　皮凱凱被問住了,，一時答不上來，用求答案的眼神看著徐慎,。

　　但徐慎沒有直接回答，而是說道：“腹腔鏡手術是往肚子里打氣來獲得手術視野,，也就是一肚子氣，那么膀胱作為裝尿液的地方……”

　　皮凱凱被這么一提醒,，突然想到：“師兄，應該是往膀胱里面沖水吧,！保持膀胱的充盈狀態(tài)，這樣就有手術視野了,！”

　　“沒錯，是這樣的,。”徐慎笑道,，然后把問題又扭了回來，“閉孔神經走行與膀胱相鄰,，那么當膀胱處于充盈狀態(tài)時，只會進一步接近閉孔神經，你能理解這一點嗎,？”

　　皮凱凱點了點頭，“水球體積越大,，自然就和身邊那根線挨得越近?！?p>　　徐慎拋出一個問題來，“凱凱,，你們大二還是大三時，有沒有做過青蛙的電生理刺激試驗,？”

　　皮凱凱答道：“做過，青蛙雖然已經被解剖了,，但只要一接受電刺激，它的下肢就會發(fā)生抽搐反應,?！?p>　　徐慎繼續(xù)說道：“回到程有建身上來,，他的膀胱鏡檢結果我看了,，腫瘤位于膀胱左側壁，如果術中進行電切時,，一旦電流刺激到鄰近的閉孔神經，會發(fā)生什么,？”

　　皮凱凱激動起來，“閉孔神經反射,！”

　　徐慎笑道：“閉孔神經是支配下肢運動的神經之一,，那么一旦反射，有可能會發(fā)生什么,？”

　　皮凱凱心潮澎湃，“有可能會發(fā)生下肢運動,！”

　　徐慎提出最后的問題，“如果這邊在薄薄的膀胱壁上做手術,，病人的腿突然一運動，有可能發(fā)生什么不良事件,？”

　　皮凱凱已是自信滿滿的狀態(tài)，“手術失?。　?p>　　徐慎差點沒忍住笑,，“手術失敗問題不大，但這么一動,，更嚴重的問題是膀胱壁很有可能會被捅破，甚至需要開腹做膀胱修補,。”

　　皮凱凱這才領悟了,，“原來如此，那樣的話,，小手術就變大手術了?！?p>　　就在剛才與皮凱凱說話時，徐慎已經將程有建下體和左右大腿的區(qū)域消毒完畢,，然后將兩張小號洞巾鋪在了左右兩側的腹股溝位置。

　　徐慎拿起調整完畢的超聲探頭,，放在程有建的右側腹股溝上,，稍稍下壓,，“所以我們要阻滯他的閉孔神經，這樣就算被電了,，也不會引起下肢運動?！?p>　　只見超聲探測儀上又出現(xiàn)了皮凱凱看不明白的圖像，看著就像是好幾塊相鄰的大陸版塊,，在各個版塊之間，又有幾根顏色高亮的界線,。

　　這時，徐慎似乎是找到了什么,，隨后伸過手來，“穿刺針,。”

　　皮凱凱將針遞了過來,，靜靜看著徐慎的操作。

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