洛桑的病情確實比較復雜,,大家給出的意見跟之前病歷上寫的幾乎完全一致:
1,、患者虹膜粘連導致無法散瞳,,這種情況對手術操作造成了很大的限制;
2,、瞳孔括約肌硬化,,虹膜可見新生血管,大大增加了手術中出血的風險,;
3,、晶狀體前囊膜增殖硬化增加了撕囊的難度,,會使得晶狀體核娩出困難;
4,、按照規(guī)范手術需要在炎癥控制三個月以上才可以進行,,但是患者自從起病以來一直沒有接受正規(guī)的治療和隨訪,現(xiàn)在根本無法確定炎癥是否已經(jīng)處于靜止期足夠長時間……
大家你一言我一語,,一共給出差不多十條不能做手術的理由,。
最后米倩做了總結發(fā)言:貿然手術可能激發(fā)眼內炎癥反應、青光眼,、視網(wǎng)膜脫離等嚴重的并發(fā)癥,,后果將不堪設想。所以建議繼續(xù)密切觀察病情變化,,如果炎癥能穩(wěn)定三個月不復發(fā),,到時候可以讓患者到京城做手術。
剛才給洛桑做檢查的時候,,我看到卓瑪?shù)难劬锍錆M了期待的光芒,。可是隨著病例討論的進行,,卓瑪?shù)难凵駶u漸黯淡下去,,連那長長的睫毛都顯得無精打采。
也許是被卓瑪?shù)难凵裼|動,,幾乎在一瞬間我就作出了決定:這個活兒,,我接了,。
講完之后,,米倩發(fā)現(xiàn)我坐在角落里怔怔地出神,沒有參加討論,,可能又對我的態(tài)度不滿了,。
“劉副組長,對于患者的病情,,你一點看法都沒有嗎,?”
我趕忙坐正:
“就患者目前的情況來看,很難做到讓炎癥穩(wěn)定三個月以上,。如果炎癥再次復發(fā),,很可能導致瞳孔膜閉,徹底喪失手術的機會,。
其次,,患者的白內障已經(jīng)處于過熟期,晶狀體蛋白隨時可能釋放出來引起過敏性青光眼,?;颊叱艘惺茈p目失明的痛苦,還要忍受青光眼的劇烈疼痛。到那個時候,,恐怕就該做眼球摘除手術了吧”,。
聽完我說的兩條,米倩一臉不屑:
“你說的這兩點我當然考慮過,,可是這種虹膜睫狀體炎并發(fā)的白內障是不能植入普通晶體的,,而特效的丙烯酸酯晶體又因為價格昂貴不在我們的采購目錄里,這個問題怎么解決,?巧婦難為無米之炊嘛,。”
這就更不叫事兒了,。我說:“你的前男友管著一家眼科醫(yī)院,,可以讓他寄一片丙烯酸酯人工晶狀體過來,多出來的費用由我來出……”
結果我話還沒說完就引起了公憤,,一個個臉色不善地說我沒長腦子,,這根本不是錢不錢的事兒。本來做這個手術就已經(jīng)違反常規(guī)了,,如果使用的晶狀體也來路不正,,那簡直是冒天下之大不韙……
手術順利還好說。萬一手術失敗,,這一片通過私人關系從民營醫(yī)院買來的人工晶狀體就會成為巨大的漏洞,。這可不是鬧著玩兒的,大家都會被你這個傻缺給坑掉,。
這時,,一直坐在角落里的卓瑪舉起手來。米倩憋著眼淚向卓瑪點了點頭,。
“卓瑪醫(yī)生,,你請講?!?p> 卓瑪站起身來,,先向大家鞠了一個躬,長長地出了一口氣后才緩緩說道:
“各位都是專家,,考慮問題都很全面,。但是除了剛才家駒哥說的那兩條,我覺得還有一個問題也許大家沒有注意到,。
患者從來沒有去過京城,,而且他到了內地語言不通,各方面都有諸多不便,。
從現(xiàn)實條件出發(fā),,我們這間屋子里的各位就是洛桑重見光明的最后希望,。雖然會有一些風險,但我還是希望在這里給他做了手術,,拜托大家了,。”
說完再次向大家深深鞠了一躬,。
卓瑪說話的聲音并不大,,但是每一句話里都能聽出來激動,說到最后的時候都帶了哭腔,。
過了好一會,,米倩才再次開口:
“待會兒寫一份詳細的說明向家里匯報一下。只要家里不反對,,這事兒就按劉副組長說的辦,。”
天下的事情就是這么不講理,,一個啥也不懂的毛丫頭哭一鼻子,,局勢竟然逆轉。
我寫的申請很快被通過,,上面除了給我特批了丙烯酸酯晶體外,,還寄來了一盒控制風濕病人全身炎癥反應的“益賽普”。
做過萬全的術前準備,,十天之后我為洛桑做了“雙眼白內障超聲乳化+人工晶狀體植入術”,。
因為術前準備的充分,手術過程也比我們預想的要順利得多,,手術前所擔心的那些意外情況一個都沒有出現(xiàn),,我們幾乎可以確定這次手術已經(jīng)成功了。
可是第二天當我滿懷期待地為洛桑打開紗布的時候,,瞬間傻了眼,。洛桑的角膜渾濁的像毛玻璃,房水中滲出的膿液像漿糊一般,,炎癥反應已經(jīng)到了肉眼可見的地步。
我最擔心的爆發(fā)性炎癥最終還是發(fā)生了,。這才是手術后的第一天,,炎癥就像狂風惡浪一般洶涌,明天會到哪一步,?我想都不敢想,。
我不知道這么嚴重的眼內炎癥該怎么控制,如果控制不好,,洛??峙抡娴囊徽粞矍蛄?。
如果洛桑真的被摘掉眼球,他會不會把我當做毀掉他雙眼的罪魁禍首,,或者是不共戴天的仇人呢,?
稍微冷靜一些后,我馬上開始激素沖擊治療,,眼球內也注射了萬古霉素,。送洛桑回病房的時候,,卓瑪一路淚流不止,,幾乎要哭出聲來。
我讓卓瑪用藏語向洛桑講解了現(xiàn)在病情的大體情況和將來可能出現(xiàn)的嚴重后果,。但是洛桑卻表現(xiàn)的特別平靜,,對我也沒有一句怨言。
我猜洛?,F(xiàn)在是因為巨大的心理創(chuàng)傷造成反應遲鈍,,或者是根本就沒理解我剛才說的話。
整整一天,,我的心里都是亂糟糟的,。下班后我連晚飯都沒吃就一頭栽到床上,不知輾轉反側了多久卻始終睡不著,。
凌晨六點鐘的時候我把電話打給爺爺,,鈴聲才響了一下就被接通了。我把整件事情跟爺爺說了一遍,,本以為爺爺會像以往那樣訓我一頓,,然后讓我在自己的思想和能力上找不足。
可是這次爺爺卻一點責備的意思都沒有,,反倒寬慰起我來,。
“高原患者的體質有一定的特殊性,很多病來得猛去得也快,。他們長期生活在苦寒地區(qū),,代償功能和耐受性都比一般人要強……
現(xiàn)在該做的你們都已經(jīng)做了,剩下的事情不受人的控制,,那就交給天意吧,。
這件事情雖然結果可能不理想,但是你做的很好,,而且我希望你以后遇到同樣的事情還要這樣做……”
爺爺?shù)脑捵屛业男闹饾u安定下來,,在通話快要結束的時候我聽到電話里傳來病房的呼叫鈴聲。
“爺爺,,你現(xiàn)在在醫(yī)院,?”
“沒事兒,,一個老伙計住院了,我在這兒陪陪他,?!?p> 早晨交班的時候,澤里旺院長也來了,。他見我臉色難看,,過來拍了拍我肩膀。
“別太有壓力,,真有麻煩了,,交給我來處理?!?p> 見我無動于衷,,澤里旺朝我的背上又狠狠拍了一下。
“打起精神,,就算是有什么事情,,不還是有我這樣的大個兒在前面頂著嘛,你這蔫了吧唧算什么,?”
我不相信這位沒見過什么大場面的院長能處理這種棘手的問題,。不耐煩地回了一句:你們醫(yī)院連個醫(yī)患糾紛辦公室或者法律顧問都沒有。真要是鬧起來,,我們就是同意賠償都不知道該賠多少合適,。
澤里旺又拍了拍我肩膀:“在這里,解決問題真沒有你想得那么復雜,。你放心吧,,不會有事的?!?