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加油,!骨傷醫(yī)

67,、治與不治

加油,!骨傷醫(yī) 舊日丹青 2007 2022-07-23 23:12:35

  方浩解釋道,“推拿和針灸各有各的優(yōu)勢,!病證在經(jīng)絡(luò)則用針灸,病證在腑臟則用推拿,!因皆是因證而定,。”

  “再則,,針灸推拿,,需銘記其忌諱?!?p>  “針灸者,,饑餓,飽腹,,酒醉,,過勞,怒大,,氣血虧虛,,極度惡液質(zhì)者,針之無用?!?p>  “孕婦:合谷,,石門,陰三交,,腰骶部,。幼兒,幼兒囟門部……不可施針,?!?p>  “風(fēng)府,啞穴,,針之不可過深,。”

  “有皮疾者,,不可施針,。”

  “推拿者……”

  “這個……”

  孫妍有所悟了,!

  方浩和孫妍剛剛恢復(fù)完處置室,,劉成恩拿著內(nèi)科王易左新開的單子回來了。

  他見到方浩便笑道,,“方醫(yī)生,,王醫(yī)生還是給我開了推拿的單子,咱們今天就做推拿好了,!”

  方浩點頭,,“劉大叔您跟我來我先給看診?!?p>  “看診,?做推拿還要在看診一遍?”

  劉成恩有些疑惑的問,,他之前在李超楠哪里可是拿著單子就了一做推拿了,。

  方浩現(xiàn)在竟然還要給他診斷一遍。

  方浩回道,,“凡治病者,,必診斷之,不管是開方抓藥還是針灸推拿,,同樣都要望聞問切,。”

  “這……那好吧,!那您再看一遍,,不會在收錢了吧,。”

  方浩笑了笑,,“劉大叔,,不收費?!?p>  “好,,那咱們就看?!?p>  方浩和孫妍帶著劉成恩走進了對面的診室。

  關(guān)于診室和處置室的預(yù)約剛剛方浩也一進跟劉曉燕說了,。

  他可不想在鬧烏龍了,。

  剛剛來的是李超楠,方浩懟了也就懟了,!

  若是在不預(yù)約處置室,,來了個主任醫(yī)師那豈不是尷尬了嘛。

  病人剛剛坐下,,方浩就在觀察他的面色和神色,。

  病人面色浮白,神氣不足,,動作動作遲緩,,身形虛胖……

  看完之后,方浩心里也多少有數(shù)了,。

  看病人神色如此,,想必這腰痛的癥狀也已經(jīng)不起一天兩天了。

  隨后方浩又取過病人的健康卡,,病人在醫(yī)院內(nèi)剛剛看完病,。

  那么他病歷資料應(yīng)該也是最新,內(nèi)科的主治醫(yī)生開方自然也要記錄在案,!

  【劉成恩,,男,55歲,?!?p>  【職業(yè):退休工人?!?p>  【初診:2021年2月23日,。】

  【復(fù)診:2022年4月5日,?!?p>  【主訴:腰痛。】

  【病史:患者自訴長期缺乏勞動,,遇風(fēng)受冷,,腰痛發(fā)作加劇,下肢無力,,稍顯浮腫,。】

  【診斷:腿部肌肉姜縮,,膚色干燥不澤,,面色浮白,口干舌燥,,舌質(zhì)暗紅,,苔薄白,脈弦細,?!?p>  【辯證:痹癥,風(fēng)濕阻痹,,血瘀氣滯,。】

  【治法:祛濕化瘀,?!?p>  【用方:中成藥“大活絡(luò)丸”】

  ……

  “這……”

  方浩看完了位內(nèi)科王主治醫(yī)生的方子有些無語了。

  不對勁,!

  面白舌紅,,確是血瘀氣滯之據(jù),舌苔薄白也確實是濕寒的表征,。

  但口干舌燥呢,?

  下肢姜縮無力呢?

  而且病人腰痛一年多了,,先用甘姜苓術(shù)湯加減治療,,不見好,后直接用大活絡(luò)丸了,!

  這是治的哪門子?。?p>  很明顯是不對證??!

  雖不至于害了病人的性命,但終歸是耽誤治療,!

  不過人家好歹也是主治醫(yī)生,。

  這名病人也是人家的,。

  不是李超楠,方浩還真有點不好直接下手搶,。

  隨后方浩便開始問診,。

  之后就是看舌。

  只見病人舌苔暗紅,!

  方浩頓時有些無語了,。

  再下來就是切脈。

  方浩的切脈已經(jīng)到了高級,,診脈尋脈自然是更加得得心應(yīng)手了,。

  病人的脈象為細弱,而不是弦細,!

  差了一個字,,謬之千里也。

  脈細主虛,,舌苔暗紅,口干舌燥,,身有熱,,盜汗,說明有熱,。

  這分明是腎陰虛,!

  虛火旺,陰虛則生內(nèi)熱,,腎陰虧損,,虛熱內(nèi)蒸,則潮熱盜汗,,五心煩熱,,咽干顴紅,舌紅少津,,脈細弱,,為陰虛內(nèi)熱之征。

  腎陰虛證所致的腰痛,,按照風(fēng)濕血瘀來治當(dāng)然不見效了,。

  更不用說用大活絡(luò)丸了。

  方浩切完脈,,劉成恩當(dāng)即問道,,“醫(yī)生,我這病怎么樣,?”

  方浩在思考,,要不要將自己的診斷寫進病歷里面去,。

  “你這病我心里有數(shù)了?!?p>  說著“啪啪”方浩那修長的手指在鍵盤上來回折騰,。

  錄入完自己的診斷,方浩心里舒服了些,。

  起碼下次王醫(yī)生在給這為大叔看病,,就能看到自己的診斷了。

  讓人家借鑒借鑒也無妨,。

  不過想了想,,方浩還是道,“劉大叔,,若是下次您還要來醫(yī)院看病,,王醫(yī)生還是開中成藥的話,您還是來找我吧,?!?p>  “那……”

  劉成恩狐疑了一下,當(dāng)即問道,,“那方醫(yī)生你是覺得我這病治得不對,?”

  方浩沒有明言,“每個醫(yī)生都有對于疾病都有自己的理解,,換個人看看或許就能治好了呢,!”

  “哦!是這樣,!”

  劉成恩點了點頭,,也沒有再多想,便道,,“那咱們可以做推拿了,?”

  方浩,“自然,,您跟我來吧,。”

  方浩帶著病人直接走出診室,。

  剛剛劉成恩沒有聽出方浩的言外之意,,孫妍可聽出來了。

  隨后她看向了方浩沒有關(guān)上的電腦,。

  果然,,王醫(yī)生的診斷為,風(fēng)濕阻痹,,方浩的診斷為腎陰虛證,!

  藥方方浩自然沒有寫進去,。

  不過看了方浩對于病診斷,孫妍已經(jīng)有了自己判斷了,。

  風(fēng)濕阻痹,,哪有治了一年都沒有治好的。

  那肯定是不對癥了嘛,。

  而且這大活絡(luò)丸是什么鬼,?

  自暴自棄了吧。

  孫妍看了方浩診斷的鏈條,,她都想自己上去給病人開方了,。

  當(dāng)然,孫妍也不是傻白甜,,在醫(yī)院里隨便質(zhì)疑上級醫(yī)生的治療是……

  “唉……”

  腎陽虛和腎陰虛的推拿手法自然也有所不同,。

  虛火上炎,心亢內(nèi)熱,,心熱擾內(nèi)……

  自然也有自己相應(yīng)推拿經(jīng)絡(luò)和穴位,。

  ……

  半個小時之后,方浩做完推拿,。

  劉成恩對方浩手藝大為夸贊,!

  夸得方浩心里也都有些小愧疚。

  就像在學(xué)校里發(fā)現(xiàn)同學(xué)作弊面對老師的審視一樣,。

  病人走后,孫妍邊收拾處置室,,邊道,,“師兄,其實只要你做完推拿后明說,,病人應(yīng)該會相信你的,,這不就可以給病人治病了?”

  方浩搖頭,,“雖說醫(yī)者父母心,,但身在江湖,身不由己,!若是每個住院醫(yī)師都隨便治療上級醫(yī)師的病人,,那整個醫(yī)院不是亂套了?”

  說完方浩也嘆了口氣,,“而且大活絡(luò)丸也就不對癥罷了,,也沒有別的……”

  孫妍又問,“那若是下周病人來找你,,你治,?”

  方浩輕笑,,“治,當(dāng)然治,,今天也就是王醫(yī)生剛剛給病人開藥,,不然我早上手搶病人了?!?p>  

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