67,、治與不治
方浩解釋道,“推拿和針灸各有各的優(yōu)勢,!病證在經(jīng)絡(luò)則用針灸,病證在腑臟則用推拿,!因皆是因證而定,。”
“再則,,針灸推拿,,需銘記其忌諱?!?p> “針灸者,,饑餓,飽腹,,酒醉,,過勞,怒大,,氣血虧虛,,極度惡液質(zhì)者,針之無用?!?p> “孕婦:合谷,,石門,陰三交,,腰骶部,。幼兒,幼兒囟門部……不可施針,?!?p> “風(fēng)府,啞穴,,針之不可過深,。”
“有皮疾者,,不可施針,。”
“推拿者……”
“這個……”
孫妍有所悟了,!
方浩和孫妍剛剛恢復(fù)完處置室,,劉成恩拿著內(nèi)科王易左新開的單子回來了。
他見到方浩便笑道,,“方醫(yī)生,,王醫(yī)生還是給我開了推拿的單子,咱們今天就做推拿好了,!”
方浩點頭,,“劉大叔您跟我來我先給看診?!?p> “看診,?做推拿還要在看診一遍?”
劉成恩有些疑惑的問,,他之前在李超楠哪里可是拿著單子就了一做推拿了,。
方浩現(xiàn)在竟然還要給他診斷一遍。
方浩回道,,“凡治病者,,必診斷之,不管是開方抓藥還是針灸推拿,,同樣都要望聞問切,。”
“這……那好吧,!那您再看一遍,,不會在收錢了吧,。”
方浩笑了笑,,“劉大叔,,不收費?!?p> “好,,那咱們就看?!?p> 方浩和孫妍帶著劉成恩走進了對面的診室。
關(guān)于診室和處置室的預(yù)約剛剛方浩也一進跟劉曉燕說了,。
他可不想在鬧烏龍了,。
剛剛來的是李超楠,方浩懟了也就懟了,!
若是在不預(yù)約處置室,,來了個主任醫(yī)師那豈不是尷尬了嘛。
病人剛剛坐下,,方浩就在觀察他的面色和神色,。
病人面色浮白,神氣不足,,動作動作遲緩,,身形虛胖……
看完之后,方浩心里也多少有數(shù)了,。
看病人神色如此,,想必這腰痛的癥狀也已經(jīng)不起一天兩天了。
隨后方浩又取過病人的健康卡,,病人在醫(yī)院內(nèi)剛剛看完病,。
那么他病歷資料應(yīng)該也是最新,內(nèi)科的主治醫(yī)生開方自然也要記錄在案,!
【劉成恩,,男,55歲,?!?p> 【職業(yè):退休工人?!?p> 【初診:2021年2月23日,。】
【復(fù)診:2022年4月5日,?!?p> 【主訴:腰痛。】
【病史:患者自訴長期缺乏勞動,,遇風(fēng)受冷,,腰痛發(fā)作加劇,下肢無力,,稍顯浮腫,。】
【診斷:腿部肌肉姜縮,,膚色干燥不澤,,面色浮白,口干舌燥,,舌質(zhì)暗紅,,苔薄白,脈弦細,?!?p> 【辯證:痹癥,風(fēng)濕阻痹,,血瘀氣滯,。】
【治法:祛濕化瘀,?!?p> 【用方:中成藥“大活絡(luò)丸”】
……
“這……”
方浩看完了位內(nèi)科王主治醫(yī)生的方子有些無語了。
不對勁,!
面白舌紅,,確是血瘀氣滯之據(jù),舌苔薄白也確實是濕寒的表征,。
但口干舌燥呢,?
下肢姜縮無力呢?
而且病人腰痛一年多了,,先用甘姜苓術(shù)湯加減治療,,不見好,后直接用大活絡(luò)丸了,!
這是治的哪門子?。?p> 很明顯是不對證??!
雖不至于害了病人的性命,但終歸是耽誤治療,!
不過人家好歹也是主治醫(yī)生,。
這名病人也是人家的,。
不是李超楠,方浩還真有點不好直接下手搶,。
隨后方浩便開始問診,。
之后就是看舌。
只見病人舌苔暗紅,!
方浩頓時有些無語了,。
再下來就是切脈。
方浩的切脈已經(jīng)到了高級,,診脈尋脈自然是更加得得心應(yīng)手了,。
病人的脈象為細弱,而不是弦細,!
差了一個字,,謬之千里也。
脈細主虛,,舌苔暗紅,口干舌燥,,身有熱,,盜汗,說明有熱,。
這分明是腎陰虛,!
虛火旺,陰虛則生內(nèi)熱,,腎陰虧損,,虛熱內(nèi)蒸,則潮熱盜汗,,五心煩熱,,咽干顴紅,舌紅少津,,脈細弱,,為陰虛內(nèi)熱之征。
腎陰虛證所致的腰痛,,按照風(fēng)濕血瘀來治當(dāng)然不見效了,。
更不用說用大活絡(luò)丸了。
方浩切完脈,,劉成恩當(dāng)即問道,,“醫(yī)生,我這病怎么樣,?”
方浩在思考,,要不要將自己的診斷寫進病歷里面去,。
“你這病我心里有數(shù)了?!?p> 說著“啪啪”方浩那修長的手指在鍵盤上來回折騰,。
錄入完自己的診斷,方浩心里舒服了些,。
起碼下次王醫(yī)生在給這為大叔看病,,就能看到自己的診斷了。
讓人家借鑒借鑒也無妨,。
不過想了想,,方浩還是道,“劉大叔,,若是下次您還要來醫(yī)院看病,,王醫(yī)生還是開中成藥的話,您還是來找我吧,?!?p> “那……”
劉成恩狐疑了一下,當(dāng)即問道,,“那方醫(yī)生你是覺得我這病治得不對,?”
方浩沒有明言,“每個醫(yī)生都有對于疾病都有自己的理解,,換個人看看或許就能治好了呢,!”
“哦!是這樣,!”
劉成恩點了點頭,,也沒有再多想,便道,,“那咱們可以做推拿了,?”
方浩,“自然,,您跟我來吧,。”
方浩帶著病人直接走出診室,。
剛剛劉成恩沒有聽出方浩的言外之意,,孫妍可聽出來了。
隨后她看向了方浩沒有關(guān)上的電腦,。
果然,,王醫(yī)生的診斷為,風(fēng)濕阻痹,,方浩的診斷為腎陰虛證,!
藥方方浩自然沒有寫進去,。
不過看了方浩對于病診斷,孫妍已經(jīng)有了自己判斷了,。
風(fēng)濕阻痹,,哪有治了一年都沒有治好的。
那肯定是不對癥了嘛,。
而且這大活絡(luò)丸是什么鬼,?
自暴自棄了吧。
孫妍看了方浩診斷的鏈條,,她都想自己上去給病人開方了,。
當(dāng)然,孫妍也不是傻白甜,,在醫(yī)院里隨便質(zhì)疑上級醫(yī)生的治療是……
“唉……”
腎陽虛和腎陰虛的推拿手法自然也有所不同,。
虛火上炎,心亢內(nèi)熱,,心熱擾內(nèi)……
自然也有自己相應(yīng)推拿經(jīng)絡(luò)和穴位,。
……
半個小時之后,方浩做完推拿,。
劉成恩對方浩手藝大為夸贊,!
夸得方浩心里也都有些小愧疚。
就像在學(xué)校里發(fā)現(xiàn)同學(xué)作弊面對老師的審視一樣,。
病人走后,孫妍邊收拾處置室,,邊道,,“師兄,其實只要你做完推拿后明說,,病人應(yīng)該會相信你的,,這不就可以給病人治病了?”
方浩搖頭,,“雖說醫(yī)者父母心,,但身在江湖,身不由己,!若是每個住院醫(yī)師都隨便治療上級醫(yī)師的病人,,那整個醫(yī)院不是亂套了?”
說完方浩也嘆了口氣,,“而且大活絡(luò)丸也就不對癥罷了,,也沒有別的……”
孫妍又問,“那若是下周病人來找你,,你治,?”
方浩輕笑,,“治,當(dāng)然治,,今天也就是王醫(yī)生剛剛給病人開藥,,不然我早上手搶病人了?!?p>