手術(shù)開始了,。

　　很意外,。

　　幾天不見，江杰的手術(shù)技能突飛猛進(jìn),，一舉一動(dòng),，都是那么的流暢與嫻熟,，每一個(gè)技術(shù)點(diǎn)都恰到好處。

　　他先是把壞死組織撥開,，直到快要出血,。

　　沒有打麻醉，病人并沒有喊痛。

　　這種沒有表皮的傷口,，對(duì)于切割等操作本身也感覺不到,，只對(duì)牽拉，撕扯會(huì)有痛感,，厲害的醫(yī)生會(huì)恰到好處回避這些動(dòng)作,。

　　表層的白色，銅綠色的覆蓋物清除了,，非常干凈,。

　　這過程，今天和幾天前相比,，江杰有一個(gè)天壤之別,，從笨拙到靈巧，從陌生到熟練,，從粗糙到精細(xì),，就是這幾天的功夫！

　　還不僅僅是這些,。

　　卜文彬在一邊心驚肉跳,。

　　謝芳根本就不是江杰的對(duì)手。

　　秦學(xué)軍也不可能達(dá)到他這種技能,。

　　沒有足夠時(shí)間練習(xí),，江杰是怎么做到的？

　　進(jìn)入實(shí)質(zhì)階段,，江杰開始輕輕刮掉表層的壞死組織,。

　　這是最關(guān)鍵的步驟。淺了,，壞死組織清除不干凈,，手術(shù)注定要失敗,；深了,，過多正常組織刮掉了，本來就沒有多余的正常組織,，刮掉太多,，恢復(fù)起來就更加困難。

　　要做到剛剛好,。這是最大的考驗(yàn),。也是衡量醫(yī)生水平的最關(guān)鍵點(diǎn)。

　　卜文彬睜大眼睛,。

　　他要看一下江杰是神是妖,。

　　越看越心驚。

　　我卜文彬,，也不過如此,！

　　江杰做到了恰到好處，竟然沒有一處可以被批評(píng),！

　　卜文彬突然想哭,。

　　他這輩子唯一的優(yōu)勢(shì)，被自己的徒弟輕而易舉就超越了,。

　　是的,，是超越了！

　　他自己做手術(shù)都可以找到幾處不滿意的地方,，而江杰做手術(shù),，至今還沒有值得挑刺的地方。

　　不看了,！

　　不看了,！

　　心都是涼的。越看越有死的念頭,。

　　卜文彬招呼也沒有打,，起身走了。

　　江杰手中的活沒辦法停,，他在后面喊,，“卜老師，你別走啊,，我請(qǐng)你吃午飯,！”

　　卜文彬沒聽見。

　　他腦子里有一個(gè)聲音在說話,，你連清創(chuàng)術(shù)都被超越了,，還賴在廣益醫(yī)院干什么！人家三醫(yī)院請(qǐng)你去做科主任,，為什么不去,？

　　對(duì)了，對(duì),，我為什么不去三醫(yī)院呢,？三醫(yī)院給一個(gè)科主任我做，趕緊走人,。

　　另一個(gè)聲音在反對(duì),。你傻啊，在廣益醫(yī)院,，至少你是廣益醫(yī)院的人,，名聲就好聽一些,。三醫(yī)院什么東西？400張床位都住不滿,，全是一些骨科病人,，肛腸科病人，你去做一個(gè)傷口科,，你以為你有出息了,？

　　卜文彬一邊走，一邊思想斗爭,。

　　江杰手里的活沒停,，幸好王雅茹發(fā)現(xiàn)他沒有助手了，趕緊過來,，幫助江杰,。

　　手術(shù)做了半個(gè)小時(shí)，按照專業(yè)的話,，做得比較徹底,。

　　“在留觀室打5天針，在做第二次手術(shù),?！苯軐?duì)患者和家屬說，“你這個(gè)創(chuàng)口比較大,，至少要做兩次比較大的清創(chuàng)術(shù),，然后再換幾次藥?！?p>　　“好的,，我們知道，這傷口,，我們?nèi)チ藥讉€(gè)地方,，都說很難好，有些醫(yī)生干脆說,，好不了了,。”病人家屬早就久病成良醫(yī)了,，他們懂,。

　　王雅茹趕緊安排床位。

　　這個(gè)病人最少要住7天,，她把病人安排在最靠近里面的房間,。

　　按理，急診科病人留觀最多是3天,，很少有超過3天的,，當(dāng)然也沒有嚴(yán)格的規(guī)定,。

　　一般來說，超過3天的病人要安排進(jìn)住院科室,，急診科的醫(yī)療費(fèi)用只能算門診費(fèi)用,，不能做醫(yī)保報(bào)銷，要自費(fèi),。

　　而現(xiàn)實(shí)情況是，廣益醫(yī)院歷來是一床難求,，進(jìn)院是一件很難的事,，所以，廣益醫(yī)院急診科也有超過3天留觀的,。

　　現(xiàn)在這個(gè)病人,，是不存在住進(jìn)病房，他們本來就是沖著江杰而來的,，所以報(bào)銷的事就不管了,，治病才是第一位的。

　　“至于費(fèi)用,，不是很大,，兩次手術(shù)，加上消炎的藥,，還有每天的留觀費(fèi)用,，不會(huì)超過2000塊錢?！?p>　　王雅茹對(duì)費(fèi)用這一塊很熟悉,，她提一個(gè)醒，上次那個(gè)病人逃走,，心里還留下一個(gè)陰影,。

　　今天這個(gè)人，也不得不提醒一下,，到時(shí)候醫(yī)保不能報(bào)銷,，賴賬，責(zé)任又會(huì)在江杰身上,。

　　患者家屬說：“我們就是沖著江杰醫(yī)生來的,，急診科沒有報(bào)銷，我們有思想準(zhǔn)備,。我這就去交醫(yī)藥費(fèi)用,，放心，我們不是不懂道理的,?！?p>　　這個(gè)病人安置了下來,，先打吊針，謝芳已經(jīng)給了江杰臨時(shí)處置的權(quán)力,。他現(xiàn)在可以用謝芳的工號(hào)開處方,。

　　這一次，江杰就沒有給病人開高檔抗生素了,。如果清創(chuàng)術(shù)要依賴高檔抗生素,，那還有什么意義？

　　清創(chuàng)術(shù),，依賴的是技術(shù),，而不是藥物。

　　江杰給病人開的是氨曲南,，也不算太低,，一步一步來，未來,，要是能夠用左氧氟沙星解決問題就好了,。

　　下午，謝芳來接班,，她看了一下病人,，又檢查了一下江杰的處方，這一個(gè)步驟不能省,，處方是要負(fù)責(zé)的,，江杰是規(guī)培生，出問題都是帶教老師承擔(dān)責(zé)任,。

　　謝芳打開電腦,，仔細(xì)看了一遍，沒問題,，雖然氨曲南檔次相當(dāng)高一點(diǎn),，但現(xiàn)在用的很普遍，這個(gè)病人用上,，也合情合理,。

　　“論文可以發(fā)表了嗎？我想加一個(gè)人的名字,，卜文彬放在第一作者,。”江杰等謝芳看完醫(yī)囑,，第一件事就想把卜文彬名字加上去,。

　　“為什么加他？”謝芳問,。

　　“他是我老師啊,?！苯苷f。

　　“他都不同意你那種治療方法,?！敝x芳的反對(duì)是有道理的，要是他在場,，江杰的手術(shù)還做不成,。

　　“不，我所有的這些技能,，都是卜文彬老師給我的,。我不能抹殺他的功勞?！苯懿皇菍W(xué)到卜文彬的技能,，純粹是偷過來的,。

　　“誰不是老師教的,？如果這樣的話，我寫論文,，也把我過去老師的名字也加上,？”謝芳覺得江杰的思維可笑。

　　“不是一個(gè)理,。你不知道,。我的清創(chuàng)術(shù)，和一般老師教的不同,。我也不好解釋,，你就聽我的吧。把他加上去,，名字放在我的前面,。”江杰很堅(jiān)決,。

　　“放在你的前面,？”謝芳不反對(duì)加名字了，但反對(duì)加在江杰的前面,。

　　“是的,，一定要這樣?！?p>　　“你傻吧,，他都不在場！并且,，昨天他都批評(píng)你胡鬧,。你是想拿這個(gè)安撫他,？”

　　“謝芳老師，你聽我的,。這件事,，你讓我做主。他的名字放前面,?！苯芡祦淼臇|西，不給別人一點(diǎn)回報(bào),，心里過不去,。

　　再說，自己有系統(tǒng)了,，得不得獎(jiǎng),，出不出名都不重要。