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中醫(yī)高源

第十二章 桂枝湯加味

中醫(yī)高源 唐甲甲 2827 2022-08-10 18:42:40

  周大伯也沒(méi)想到他媳婦都不愿意幫他做的事情,這個(gè)不占親不帶故的年輕人居然愿意,周大伯可是狠狠地震驚了一下,。

  但高源知道,這事兒李勝利真干的出來(lái),。

  李勝利醫(yī)術(shù)水平是真的不高,撐死也就是一個(gè)學(xué)徒水平,。但他是整個(gè)聯(lián)合診所里,,最有積極性的一個(gè)人。因?yàn)樗某錾硎钦麄€(gè)診所里最好的,,他是貧農(nóng),,又是軍人復(fù)員,所以思想覺(jué)悟很高,。

  他對(duì)群眾是有春天般溫暖的,,給病人治病不怕苦不怕累也不怕臟,有病他也是真敢上,。

  但他也有缺點(diǎn),。

  一個(gè)是文化水平很低,連大名都是連隊(duì)指導(dǎo)員給起的,。他是在部隊(duì)掃盲文化班里學(xué)的字,,日常生活勉強(qiáng)夠用,,但面對(duì)晦澀難懂的醫(yī)文就差太多了,。

  第二他心氣很高,也有自己的小驕傲,,看不上診所里這些地富分子,。所以他是跟著劉三全學(xué)的,可關(guān)鍵劉三全自己都不是明白人,,倒數(shù)第一跟倒數(shù)第二學(xué),,能學(xué)出個(gè)啥?

  周大伯忙擺手:“別了別了,?!?p>  李勝利高高卷起袖子:“沒(méi)事,我真不嫌棄,?!?p>  周大伯緊張地捂住了腚:“我嫌棄!”

  高源也聽(tīng)得一陣陣心累,,他道:“你摳也不是個(gè)事兒啊,,你還能天天摳啊,?”

  李勝利點(diǎn)頭:“我能啊,?!?p>  高源問(wèn):“那你能摳多少啊,?”

  李勝利道:“有多少,,我摳多少?!?p>  高源都接不上話了,。

  周大伯死死捂住腚,聽(tīng)著這驚人的交談,,他給嚇壞了,,都嚇出羊叫聲:“達(dá)咩……”

  李勝利抓住周大伯,熱情地說(shuō):“沒(méi)事,,我不怕臟,。”

  周大伯緊緊抓著桌子,,用絕望的眼神看向高源,。

  高源趕緊上前攔:“他是病了,你再怎么摳,,病還是在的,,人還是不舒服的?!?p>  “是嗎,?”李勝利看向了周大伯。

  周大伯頭點(diǎn)的跟小雞啄米似的,。

  高源問(wèn)他:“難不成你真打算讓他一直病下去,?”

  “我……”李勝利頓時(shí)一噎。

  周大伯趕緊問(wèn)高源:“后生,,你會(huì)治?。俊?p>  劉三全在一旁助攻:“哎喲,,你這話說(shuō)的,。隔壁張遠(yuǎn)材的老娘,你知道吧,?那都病成什么樣了,,只吊著一口氣了。市里的大專家都沒(méi)法子,,這高大夫過(guò)去,,昨天給的藥,今天就沒(méi)事了,?!?p>  周大伯驚訝道:“這么厲害,!”

  李勝利也露出錯(cuò)愕之色。

  劉三全指了指門(mén)外:“不信你們?nèi)タ纯?,那老太太估?jì)還在門(mén)口曬太陽(yáng)呢,。”

  周大伯忙對(duì)高源:“那這位大夫同志,,你快給我看看吧,,我這都快不行了?!?p>  “好,。”高源答應(yīng)一聲,,扭頭先看李勝利,。

  李勝利臭著臉,轉(zhuǎn)過(guò)了身,。

  高原觀察周大伯的臉色,,黝黑的臉上泛著不正常的紅色。他問(wèn)劉三全:“劉大夫,,之前的診療情況跟我說(shuō)一下,。”

  “好,?!眲⑷饝?yīng)一聲,道:“最開(kāi)始,,病人自述頭暈難受,,外加便秘,。所以找李勝利大夫給他開(kāi)藥,,最開(kāi)始用的是急備丸,服用之后拉出來(lái)一次,,但頭暈更厲害了,,身上也有發(fā)麻的感覺(jué)?!?p>  “然后又服用承氣湯,,三服藥后,便下一大盆,,但隨即身上冷痛,,冷汗直冒,無(wú)法躺臥,。然后,,繼續(xù)便秘,。再后我來(lái)接手,開(kāi)了地黃湯,,但病人頭更暈,,身上疼痛還在,臉也紅了起來(lái),,還是拉不出來(lái),。”

  周大伯聽(tīng)到自己的悲慘經(jīng)歷,,他也忍不住嘆了一聲,。

  李勝利把自己的兩只手抓到了一起,糾結(jié)地搓著,。

  高源微微搖頭,,他問(wèn)李勝利:“三物急備丸,巴豆,、干姜,、大黃。大熱瀉下藥,,治療實(shí)寒沉積,。承氣湯,寒涼瀉下,。病人到底是寒還是熱,?還是說(shuō)不是寒就是熱?”

  劉三全悄悄吸了一口氣,,嚇得提了提肛,,感覺(jué)空氣都凝滯了好幾分,他們聯(lián)合診所可沒(méi)人敢這樣跟李勝利說(shuō)話,!

  李勝利嘴唇繃了繃,,最后沒(méi)說(shuō)出什么來(lái)。

  劉三全提著的肛才悄悄放下來(lái),,還好沒(méi)吵起來(lái),。

  高源道:“便秘多是因?yàn)轱嬍巢还?jié)、情志失調(diào),、年老體虛,、或是感受外邪、或是肝郁氣滯,,或者是動(dòng)了腸道手術(shù),。這個(gè)病人是比較典型的年老體虛,營(yíng)養(yǎng)不良,無(wú)力排泄,。首診的時(shí)候沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這一點(diǎn),,反而盲目用了好幾服峻下劑?!?p>  李勝利和劉三全同時(shí)一怔,,這是在教他們?

  高源接著說(shuō):“李東垣在《蘭室秘藏·大便結(jié)燥》中言:‘治病必究其源,,不可一概用巴豆?fàn)颗V愊轮?。損其津液,燥結(jié)愈甚,,復(fù)下復(fù)結(jié),,極則以至導(dǎo)引于下而不通,遂成不救,?!?p>  “啥意思?”周大伯一句也沒(méi)聽(tīng)懂,。

  劉三全也露出茫然之色,。

  高源解釋:“就是治這種便秘的疾病,不能盲目使用巴豆?fàn)颗V愃?,?qiáng)行催便,。不然會(huì)損傷津液,更加便秘,,更拉不出來(lái),,到最后完全不通,這個(gè)人就救不活了,?!?p>  “啊,?”周大伯嚇得站起來(lái):“我要死了,?”

  一旁李勝利急道:“你可別瞎說(shuō)!”

  高源說(shuō):“現(xiàn)在不至于,,但若是繼續(xù)盲目用下法,,就說(shuō)不好了?!?p>  周大伯突然有些慌,然后目光不善地看著李勝利,。

  李勝利的臉頓時(shí)漲紅起來(lái),。

  高源按了按周大伯的上腹,他對(duì)兩人道:“你們按按這里,發(fā)現(xiàn)心下痞硬了嗎,?”

  劉三全上前按了按,。

  李勝利卻沒(méi)動(dòng)作。

  高源道:“這是因?yàn)閹状尉聜搅吮揪吞撊醯钠⑽?,‘傷寒?63條,,利下不止,心下痞硬,?!@條說(shuō)的是什么意思?”

  劉三全想了想,,很直白道:“就是如果一直拉,,心下這塊就會(huì)很硬?!?p>  高源點(diǎn)點(diǎn)頭:“心下就是胃,,痞硬就是胃虛?!秱摗?63條的處方是桂枝加人參湯,,為什么要加人參湯,就是要以人參療胃虛,,此處之心下痞硬,,就是人參證?!?p>  “哦,,是這樣啊,!”劉三全聽(tīng)明白了,。

  李勝利還是茫然。

  高源指了指病人:“病人年老體虛,,累及奇經(jīng),,導(dǎo)致沖任脈不主收懾,氣逆上沖,,所以一開(kāi)始就頭暈,。后因誤治,又多次傷胃,,使得更加無(wú)法和降,。”

  “隸屬于陽(yáng)明的沖脈上逆的情況更嚴(yán)重了,,所以第一次服藥后頭暈反而更嚴(yán)重了,。沖氣不降,,胃氣也就不降,自然沒(méi)有力氣推行糞便下行,,便秘也就更厲害了,。”

  “現(xiàn)在脾胃大虛,,沖氣逆亂,,這也是你用地黃湯補(bǔ)不進(jìn)來(lái)的原因,越滋補(bǔ),,就使得氣機(jī)更加不通,,氣逆的越厲害,頭就越暈,,也更拉不出來(lái),。”

  劉三全又詢問(wèn):“那現(xiàn)在是什么情況,?”

  高源道:“你還沒(méi)聽(tīng)明白嗎,?病人現(xiàn)在是營(yíng)衛(wèi)不和,沖氣上逆,,屬桂枝湯證,。”

  劉三全又問(wèn):“可是桂枝湯類的脈象不是要浮脈嗎,,這個(gè)病人是……”

  高源說(shuō):“是沉遲脈,。”

  劉三全又不懂了,。

  高源與他解釋:“汗出之后,,若是表證未解,脈象應(yīng)該出現(xiàn)浮脈,,屬桂枝湯證,。若是無(wú)浮脈,反而出現(xiàn)了沉遲脈,,那便是桂枝湯證加味,。”

  劉三全還沒(méi)聽(tīng)懂,。

  李勝利就更是跟聽(tīng)天書(shū)一樣了,。

  高源道:“你看《傷寒論》第62條,‘發(fā)汗后,,身疼痛,,脈沉遲者,桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之,?!?p>  劉三全點(diǎn)點(diǎn)頭,,隨即又問(wèn):“可是……沉脈主里,,遲脈主寒,,這不是里寒證嗎?”

  高源道:“《傷寒論》第50條‘脈浮緊者,,法當(dāng)身疼痛,,宜以汗解之。假令尺中遲者,,不可發(fā)汗,。何以知然,以榮氣不足,,血少故也,。’血少了,,不充盈血脈了,,自然會(huì)出現(xiàn)沉遲脈?!?p>  “正是傷到了營(yíng)血,,所以血脈不充盈,所以會(huì)出現(xiàn)了身疼痛的情況,,也因此出現(xiàn)營(yíng)衛(wèi)不和,。就是因?yàn)闋I(yíng)衛(wèi)不和,所以才需要桂枝湯來(lái)治療,。這就是第62條的內(nèi)涵所在,。”

  劉三全恍然道:“原來(lái)《傷寒論》條文是這樣理解的??!”

  他是明白了,李勝利還是一臉懵,,他道:“桂枝湯,,不是治感冒的嗎?”

  高源對(duì)他道:“萬(wàn)方之祖的桂枝湯,,怎么會(huì)只能治感冒,?現(xiàn)在就需要用它來(lái)救藥誤,用它調(diào)和營(yíng)衛(wèi),,降逆沖氣,。沖氣一降,營(yíng)衛(wèi)協(xié)調(diào),,便秘自然也就沒(méi)了,?!?p>  李勝利聽(tīng)都聽(tīng)不懂,但是見(jiàn)劉三全信服不已,,他也就不言語(yǔ)了,。

  ……

  高源留了方子走了,李勝利看著對(duì)方離去的背影,,不悅道:“一個(gè)叛徒,,神氣什么?”

  正在給病人抓藥的何雨同志,,提醒他:“但你別忘了,,他是在給你擦屁股?!?p>  李勝利轉(zhuǎn)頭看來(lái),,面色一滯。

  劉三全趕緊縮著頭,,躲開(kāi)了,。

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