李可和陳淵也是一樣沒有想到，報了巨大大希望的風(fēng)濕免疫科醫(yī)生,。

　　他的會診結(jié)果,，竟然是會了個寂寞,。

　　林泉仿佛感受到陳淵和李可失望的目光,，不由的老臉一紅,。

　　好不容易被請急會診一次,，本以為是下來教育小輩,。

　　沒想到不僅人沒有教育成，自己還被看輕了,。

　　這老臉簡直是沒有地方放了,，得趕緊走。

　　再不走,，整個心內(nèi)科的地板都要被自己尷尬的摳出三室一廳了,。

　　“我想到了”,，忽然陳淵興奮道。

　　陳淵的話讓打算偷偷溜走的林泉一下起來好奇心,。

　　他這個風(fēng)濕免疫?？频娜硕紱]有想到辦法，眼前這個年紀(jì)輕輕的小醫(yī)生,。

　　哦,，不,，還是實習(xí)醫(yī)生,，居然能想到辦法。

　　本來想走的他不走了,，打算留下來,，看看這個年輕人有什么辦法。

　　李可對于陳淵的意見沒有絲毫的輕視,，一開始的心電除顫,，到發(fā)現(xiàn)了系統(tǒng)性紅斑狼瘡，全部都是他一個人完成的,。

　　“你有辦法了嗎,？”，李可認(rèn)真道,。

　　“有,，但不一定能成?！?p>　　“什么辦法,？”

　　陳淵推了推眼眶上的眼鏡，然后道：“我們大學(xué)上課的時候,，教診斷的老師有句名言叫‘內(nèi)科怕發(fā)熱,，外科怕腹痛’?！?p>　　李牧點了點頭道：“這我知道,。

　　有多種原因都會導(dǎo)致發(fā)熱，遇見一個發(fā)熱的病人,。是很難找到病人真正的病因,。

　　同理也是，外科的腹痛也代表了很多病,，單純腹痛的病人,，是很難分辨出到底是什么原因?！?p>　　“如果是腹痛加發(fā)熱呢,？

　　我們怎么去分辨,？”，陳淵忽然問道,。

　　腹痛和發(fā)熱這已經(jīng)是兩個很難去診斷病因的癥狀了,。

　　腹痛疊加上發(fā)熱，這只會讓整個診斷的過程變的更加復(fù)雜化,。

　　不過臨床也有些小竅門,，而這些竅門都是以患者的生命為代價總結(jié)出來的。

　　沒等李可回答,，陳淵便直接說道：“先發(fā)熱,，后腹痛，是內(nèi)科疾病,。

　　先腹痛,，再發(fā)熱，是屬于外科疾病,?！?p>　　站在一旁尚未的林泉聽后有些忍不住道：“你說的這些，我們都懂,。

　　大家也都是上過大學(xué)的人,，醫(yī)院老師都有教過。

　　這些跟現(xiàn)在這個病人的疾病有什么關(guān)系嗎,？”

　　陳淵緩緩道,，“沒關(guān)系?！?p>　　林泉眼神中露出一絲錯愕,，隨即有些惱羞成怒。

　　他白在這站了這么久,，為的就是看看這個實習(xí)生有什么辦法,。

　　結(jié)果沒想到他竟然是故弄玄虛。

　　算了,，累了,！

　　無力謾罵，還是麻溜的回我的風(fēng)濕科吧,。

　　“癥狀上是腹痛和發(fā)熱,，而我們的病人的癥狀則是感冒和胸悶。

　　但是,，思路是一樣的,，事件的發(fā)生順序很重要。

　　先感冒再胸悶，和先胸悶再感冒,，病因是截然不同的,。”

　　就在林泉又準(zhǔn)備要離開的時候,，陳淵的一番話讓他頓時立在了原地,。

　　李可用力的拍了自己的大腿，臉上露出恍然大悟的神情,。

　　沒錯,，陳淵的話點醒了他。

　　這個病人,，根本不需要進(jìn)行心內(nèi)膜活檢,，就可以知道答案。

　　如果病人是先感冒后再出現(xiàn)的胸悶,，則表明感冒是引起胸悶的最大原因,，病毒性心肌炎的可能性更大,，但狼瘡性心肌炎不能排除,。

　　而先胸悶再感冒，則是表明在感冒前,，病人就已經(jīng)有了心臟癥狀,，而這個癥狀只能是系統(tǒng)性紅斑狼瘡帶來的。

　　此刻李可看向陳淵的目光中充滿了佩服之情,。

　　是那種純粹的佩服,，對于醫(yī)療思路在自己之上人敬佩。

　　李可再次走到女孩床前,，向著女孩問道：“還需要問你件事,。

　　一件很重要的事，你一定認(rèn)真回答我,?！?p>　　見李可嚴(yán)肅而認(rèn)真的神情，女孩用了的點了點頭,。

　　“你感冒前有沒有過胸悶病史,。”

　　女孩回憶了一分鐘左右,，隨后道：“感冒之前,，我胸口就常常不舒服，有些胸悶,。

　　感冒后,，整個胸悶的癥狀也愈發(fā)的明顯了。”

　　胸悶在感冒之前,，可以確定的是女孩是有狼瘡性心肌炎了,。

　　感冒后加重，感冒可能是誘因,，在狼瘡性心肌炎的基礎(chǔ)上加重了整個癥狀,。

　　雖然病毒性心肌炎仍有可能，但目前最主要的原因還是狼瘡性心肌炎,。

　　治療要分清楚主次矛盾,，首先要解決主要矛盾，其次再來解決次要矛盾,。

　　不過,，誰也沒有禁止過，兩個矛盾一起解決,。

　　而站在一旁的陳淵,，此刻臉上終于露出笑容來。

　　“醫(yī)生,，你看起來有些開心”,，女看著陳淵的笑容道。

　　“那是,，因為我們發(fā)現(xiàn)你生病的最重要原因,。”,，陳淵笑著道,。

　　“這么說，我不會死了嗎,？”

　　“不是告訴過你了嗎,。

　　有我們在，你死不了,?！?p>　　看著陳淵自信的笑，女孩這一次終于放下心中的擔(dān)憂,，隨后沉沉的睡去,。

　　“那個風(fēng)濕免疫科醫(yī)生呢？”,，李牧向著陳淵問道,。

　　“走了?！?p>　　“走了,？”

　　“什么時候走的。”

　　“就你最后問完女孩病史的時候,?！?p>　　李牧抓了抓腦袋，這人早不走,，偏偏在這個時間點走,，他會診意見還沒有寫呢。

　　“趕緊再給風(fēng)濕科打電話,，告訴他可以考慮診斷是狼瘡性心肌炎了,，讓他快點把會診意見寫一下。

　　我們還等著開醫(yī)囑呢,！“

　　“好嘞”,，陳淵爽快答道。

　　催人這件事陳淵可是很喜歡,，尤其是催那種跑路比較快的人,。

　　“林醫(yī)生，剛才心內(nèi)科又來電話了,，讓你趕快寫會診意見,，他們已經(jīng)確定患有狼瘡性心肌炎了?！?p>　　剛剛回到樓上的林泉,，便接到了護(hù)士的電話。

　　“好的,，知道了?！?p>　　催催催,，有什么好催的。

　　有本事診斷,，有本事自己開藥去治呀,。

　　最后治療意見，還不得靠我們風(fēng)濕免疫科,。

　　在心中,，林泉如此阿Q道。

　　最后,，陳淵和李可還是拿到了林泉的會診意見,。

　　依照會診意見，李可將藥給開上了,，不僅是狼瘡性心肌炎,，同樣病毒性心肌炎的藥也開上了。

　　主次矛盾一起治，這并不沖突,。

　　當(dāng)整個事情處理完后,，已經(jīng)是快11點了。

　　陳淵也準(zhǔn)備回去了,。

　　臨走前,，李可忽然拉住陳淵，然后鄭重的叮囑陳淵道：“我在手術(shù)臺上時,，護(hù)士打過一次電話匯報這個病人的情況,。

　　記住，無論是誰問起,，今天的搶救,，已經(jīng)在那次電話中匯報了。

　　這一切都經(jīng)過了我的同意,?！?