給許教授的熟人看病，而且還說(shuō)了一大堆,。

　　這不就是相當(dāng)于關(guān)公面前耍大刀，派出所門(mén)口賣切糕么,？

　　診室都有一個(gè)前后門(mén),，后門(mén)主要是去通往接水的地方，所以許教授沒(méi)有遇到這個(gè)熟人，否則陸成根本就看不成,。

　　劉老看起來(lái)很硬朗,，看了一下陸成,，也沒(méi)說(shuō)透,，只是玩笑道：“說(shuō)一聲能趕上直接來(lái)你這里,？我也好出來(lái)透透氣啊?！?p>　　“可我也想不到,，你現(xiàn)在卻被我抓到了‘瀆職’的把柄,，而且還在我頭上,。”

　　“我正正經(jīng)經(jīng)地掛你的號(hào),，你反倒還不給我看。”

　　對(duì)于劉老的話,，許教授面色不改,，把水杯放在了桌上,，輕描淡寫(xiě)地問(wèn)：“咋回事啊？上次下棋的時(shí)候可沒(méi)聽(tīng)你提起過(guò),?！?p>　　許教授也知道。

　　老小孩老小孩,，都是很要強(qiáng)的人,，在同齡人面前,，越是小心翼翼地故作沒(méi)事,。

　　就他自己，其實(shí)也有點(diǎn)小毛病，有腰椎病,，坐著的時(shí)候,，就會(huì)很痛,，雖然持續(xù)理療,，但效果也不佳,，但也還沒(méi)有達(dá)到要去做手術(shù)的地步,，想想也就算了。

　　所以他一般都站著,。不是因?yàn)橄矚g,，

　　“呵呵，就是過(guò)來(lái)找你聊聊天,?！?p>　　“這腳啊,，人老了,，他也跟著老了,。有些不聽(tīng)使喚,?！眲⒗闲呛堑卣f(shuō),。

　　劉老也不提剛剛陸成說(shuō)的話到底是對(duì)是錯(cuò),，把片子那些都重新擺出來(lái)：“走路就痛,，踩到石頭更加痛。你順便給我看看,，誒,，我還是專門(mén)挑的快下班的點(diǎn)，我還就等你看完,，一起出去溜溜?！?p>　　“可你好像對(duì)我有意見(jiàn)啊,。”劉老在許教授面前,，也是玩笑味很濃,。

　　許教授認(rèn)真閱片，因?yàn)槭鞘烊?，而且這個(gè)老劉的病,，是怎么落下來(lái)的，他可清楚得很,。

　　但以他的水平,，再怎么仔細(xì)，一分鐘,，也看完了,，不過(guò)他也并沒(méi)有急著說(shuō)話，而是看向陸成,，問(wèn)：

　　“小陸,，你對(duì)我這個(gè)老伙計(jì)，是怎么看的,？”

　　聽(tīng)到這話,，劉老等人都是趕緊重新看向了陸成。

　　許教授是整個(gè)湘省的骨科大咖,，現(xiàn)在湘大醫(yī)院的大部分名聲,，都是他一手從全國(guó)打拼來(lái)的。

　　以他的水平,，自然看不差,，但卻首先問(wèn)了陸成的意見(jiàn)。

　　有兩點(diǎn)目的,，第一,，為了保護(hù)陸成,，即便是在他這個(gè)老熟人面前，也要維護(hù)他,。

　　第二,，這個(gè)年輕人，肯定也有點(diǎn)本事,，而且還有點(diǎn)意思,。

　　否則，以許教授的閱歷,，不至于如此維護(hù)一個(gè)小輩,。

　　全國(guó)甚至世界性的哪種學(xué)術(shù)會(huì)議，許教授沒(méi)飛過(guò)去講過(guò),？

　　哪種級(jí)別的教授,，甚至院士，他沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò),？甚至,，以前的很多教材，都是他們一手編起來(lái)的,。

　　陸成地內(nèi)心,，最開(kāi)始自然是惶恐的。

　　才看門(mén)診,，就看到了許教授的熟人頭上,，這要是被他懟上一頓，那肯定是自己運(yùn)氣倒霉,，也不能說(shuō)活該,。

　　不過(guò)既然許教授問(wèn)了，那陸成自然不能不回答,。

　　陸成稍微組織了一下語(yǔ)言,，比上次還要久，大概過(guò)了二十多秒,，才開(kāi)口道：

　　“許教授,，我是這么考慮的?！?p>　　“劉老的腳痛,，應(yīng)該是跟痛癥，而且還是足跟痛,?！?p>　　“跟痛癥分為足跟痛，和后足跟痛,，引起的原因也有不同,?！?p>　　“后足跟痛，可分為跟腱插入型和非插入型,。”

　　“主要涉及跟腱的病變,?！?p>　　“但是劉老的這個(gè)癥狀和體格檢查，并不是后足跟痛,，而是足跟痛,。雖然兩個(gè)只是一字之差，但還是有區(qū)別的,，診療方式也略有不同,。”

　　說(shuō)到這,，陸成繼續(xù)回憶在書(shū)本上看的內(nèi)容,。

　　而后詳細(xì)道：“足跟痛，可以發(fā)生在運(yùn)動(dòng)的人,，也可以發(fā)生在久坐的人身上,，沒(méi)有性別差異。主要的危險(xiǎn)因素包括,，活動(dòng)度,，體重指數(shù)和工作相關(guān)?！?p>　　“劉老的活動(dòng)度尚可,，體重指數(shù)屬于偏瘦，所以他的誘因應(yīng)該與工作相關(guān),?！?p>　　接著陸成就不再繼續(xù)在這方面深入闡述，而是略一轉(zhuǎn)道：“目前國(guó)內(nèi)外的大多數(shù)研究和認(rèn)識(shí),，都比較支持疼痛來(lái)源于肌筋膜疼痛綜合征,、足底筋膜炎或足跟骨刺?！?p>　　“就目前的檢查,，自然無(wú)法確定具體的疼痛來(lái)源?！?p>　　“但是通過(guò)閱片,，我們可以排除足跟骨刺這一項(xiàng)。許教授,，您看這里,，我們并沒(méi)有在X線片上看到明顯的骨刺,。”

　　“既然沒(méi)有明顯的骨刺卡壓癥狀,，只是軟組織的慢性損傷,，目前通識(shí)的治療方式共分成以下幾種大類?！?p>　　“一,，非甾體藥物治療。也就是止痛藥,，劉老說(shuō)過(guò)他以前吃過(guò),，但是吃了一段時(shí)間好了，又會(huì)復(fù)發(fā),?！?p>　　“而且目前的通識(shí)還意識(shí)到，跟痛癥得病理檢查結(jié)果并不是嗜酸性肉芽腫,，所以它并不是由慢性炎癥引起的,。非甾體藥物所致地抑制炎癥進(jìn)程，并不能控制癥狀,。所以我不推薦使用非甾體藥物,。”

　　“第二,，小針刀,。或是干針療法,?！?p>　　“這屬于比微創(chuàng)小手術(shù)更小的處理方式，大多以中醫(yī)學(xué)的手段進(jìn)行干預(yù),，對(duì)肌腱和筋膜進(jìn)行松解,。”

　　“在2000-2010年間的時(shí)間里,，這種小針刀,、干針療法，非常流行,?！?p>　　“但是在最后隨訪的時(shí)候，有人注意到了,，因?yàn)樽鐾暌陨蟽煞N療法后,，醫(yī)生都會(huì)囑咐患者去除誘因，改為穿比較軟的鞋,。以此來(lái)減少癥狀復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì),?！?p>　　“后來(lái)，有人又做了這么一個(gè)研究,?！?p>　　“就是有人進(jìn)行了干針療法并穿軟底鞋，和不進(jìn)行任何干預(yù),，只穿軟底鞋,，在隨訪FHSQ、VAS分別評(píng)估足部健康度,，疼痛度，并用EQ-5D評(píng)分評(píng)估生活質(zhì)量時(shí)發(fā)現(xiàn)二者并無(wú)差別,?！?p>　　“因此，目前跟痛癥的治療方式,，再次陷入到熱議中,。”

　　“基于這個(gè)認(rèn)識(shí)和體會(huì),，我給出了劉老,，讓他多買幾雙軟底鞋的建議，并且不建議口服非甾體藥物,?！?p>　　“我說(shuō)完了?！标懗上肓艘蝗?，雖然還有些細(xì)節(jié)沒(méi)有描述完全，但自己不是上課,，說(shuō)到這里也就夠了,。

　　陸成說(shuō)完了，劉老他們卻蒙了,，他們哪里懂得這些,。

　　但是陸成說(shuō)的那些結(jié)構(gòu)和理論支持，讓他們也是知道了,，排除了哪些哪些,，最后就只剩下什么，而且還是最新的認(rèn)識(shí)和體會(huì),。

　　這很牛逼,。

　　劉老首先就覺(jué)得，能夠在他和許教授面前,，這個(gè)小伙子能夠處事不驚,，詳細(xì)地有理有據(jù)地說(shuō)出來(lái)這些話,，這個(gè)小伙子，絕對(duì)差不了,。

　　許教授聽(tīng)完,，眉頭先是微微一皺，緊接著忽然嘆了一口氣,。

　　對(duì)劉老說(shuō)：“老劉,，如果沒(méi)有小陸的這些解釋，我肯定建議你去做干針了,?！?p>　　“但是，人雖然跑在時(shí)代里面,，但時(shí)代終究是會(huì)淘汰人,。”

　　“小陸所說(shuō)的,，根據(jù)跟痛癥的分型和各種治療方式都進(jìn)行了詳細(xì)的闡述,，我感覺(jué)我已經(jīng)落后了?！?p>　　說(shuō)完,，許教授忽然對(duì)陸成望了一眼，問(wèn)道：“這些文獻(xiàn),，是你什么時(shí)候看的,？”

　　他有些懷疑，陸成到底是不是個(gè)怪胎,，這么小的年紀(jì),，書(shū)就看完了嗎？

　　陸成知道自己肯定是過(guò)了許教授這一關(guān),，趕緊說(shuō)：“我?guī)煾竿扑]我看坎貝爾,，而且讓我不要就看書(shū)，所以,，我看一種病,，知道了基礎(chǔ)的理論后，又會(huì)瀏覽一下相關(guān)的文獻(xiàn),?！?p>　　“跟痛癥，其實(shí)也屬于踝關(guān)節(jié)范疇,?！?p>　　“許教授要問(wèn)其他的，我肯定不懂?！?p>　　“我目前只看了,，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié),。上肢的關(guān)節(jié),，還沒(méi)有時(shí)間，看到那里去,?！?p>　　基礎(chǔ)扎實(shí)、誠(chéng)實(shí),、務(wù)實(shí),、追新……

　　許教授和劉老就給陸成下了這么幾個(gè)標(biāo)簽。

　　劉老笑呵呵圈起了玩笑道：“那我今天免了一小刀,，這可也是賺到了咯,？”