外科手術(shù),，不管是哪個科室，最大的敵人,，并不是手術(shù)失敗,。

　　而是手術(shù)感染。

　　即便是在如今這個抗生素異常豐富的年代,，感染,，依舊是一個極為難纏的話題、

　　如果傷口發(fā)生感染,，可不是吊幾瓶抗生素,，就能夠解決的問題。

　　因?yàn)橐坏┦中g(shù)創(chuàng)緣出現(xiàn)了病菌,，那么,，你首先得送培養(yǎng)和藥敏，然后經(jīng)驗(yàn)性的使用抗生素,。

　　而在這個過程中,，又可能因?yàn)槟闶褂玫目股兀尲?xì)菌的菌群,，發(fā)生改變,。

　　然后你繼續(xù)修改，重復(fù)往返,，使得傷口的恢復(fù),，變得遙遙無期不說，也是給病人帶來災(zāi)難性的打擊,。

　　會產(chǎn)生很多矛盾,。

　　而現(xiàn)在的手術(shù)切口都已經(jīng)打開了，這個手術(shù),，必然要做下去,，

　　只是，手術(shù)方式,，卻是要必須經(jīng)過改變才行。

　　要改變手術(shù)方式,，那么就要獲取家屬的知情同意,，否則，就是兩難,。

　　閔教授見得里面的膿液抽吸得差不多了,，趕緊讓林尤和朱雀光下臺,，并且吩咐道：“林尤，朱雀光,，你們兩個親自與病人的家屬交涉,，一定要把手術(shù)的實(shí)情說清楚?！?p>　　林尤和朱雀光立刻脫下手術(shù)手套,，來不及脫衣服，就下了臺去,。

　　閔教授的眉頭深深地皺著,。

　　即便是像他這樣臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的教授，也不可能通過無法評判感染的檢查結(jié)果,，看出來術(shù)前就發(fā)生感染,。

　　而且術(shù)前的炎性指標(biāo)、CRP,、ESR,、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞這些都是正常的,，根本沒有任何指向性,，因此就沒有足夠的證據(jù)，指向更深層次的檢查,。

　　鄧志大哥是長期在臨床上混的,，這種事情當(dāng)然也不是第一次遇見，他笑著緩和氣氛問道：“閔教授,，這個病人,，應(yīng)該做個一期的space曠置，二期翻修,，術(shù)后的問題應(yīng)該不大的吧,。”

　　閔教授還在仔細(xì)地清理著關(guān)節(jié)腔里面的剩余膿液,，并且用圓刀切除死去的組織,。

　　“感染術(shù)后，一期含萬古霉素的骨水泥space曠置,，等感染控制之后,，再行翻修手術(shù)，是目前最為保險,，也是最為安全的術(shù)式,。”

　　“但若是一切都在術(shù)前與病人交待清楚則罷，術(shù)中臨時變卦,，是臨床大忌,。”

　　“但事實(shí)已然如此,，就只能盡量爭取一下了,。”

　　五分鐘后,。

　　林尤和朱雀光一臉無奈地走了進(jìn)來,，對著閔教授搖了搖頭。

　　眾人見狀,，頓時心就是一沉,。

　　林尤道：“閔教授，病人一口咬定,，是我們術(shù)前評估不周,，所以，這是醫(yī)療過失,，要我們自己承擔(dān)所有責(zé)任,，不愿意新簽字，除非我們答應(yīng)第二次手術(shù)和檢查都免費(fèi)給他們做才行,?！?p>　　這個要求，當(dāng)然有些過分,。

　　骨水泥曠置術(shù)的花費(fèi),，比起翻修來講，最多就三分之一,，甚至是四分之一,。

　　這分明就是訛詐。

　　閔教授放下手術(shù)刀,，深吸一口氣問道：“他們還說了什么,？”

　　“病人的女兒說，他們來醫(yī)院就是來做手術(shù),，而且還是要做好的,，現(xiàn)在卻說要做兩次手術(shù)，說我們故意訛錢,。她說了,，她們不論如何，都只會出一次手術(shù)的錢,?！?p>　　“否則就告到醫(yī)務(wù)科去,。”

　　鄧志聽到這,，脾氣就有些上來了，他是從地方醫(yī)院來進(jìn)修的,，脾氣當(dāng)然不會那么好,。

　　在下面醫(yī)院工作，若是沒點(diǎn)脾氣,，在臨床上根本當(dāng)不下去：“這就是訛詐,！”

　　“他們這不去找以前的醫(yī)院，偏偏還要賴在我們頭上,，憑啥,？”

　　朱雀光嘴角忽然一撇道：“當(dāng)著我們的面說不找，私下里會不會去找,，誰能夠說得準(zhǔn)了,？”

　　“在我們醫(yī)院做手術(shù)之前，就去鬧了,，說是他們那邊的手術(shù)做失敗了,，把腿做壞了，要那邊賠錢,?！?p>　　“上周五的晚上，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生還打電話專門問起了這件事情,?！?p>　　朱雀光說到這個秘密，就不是一般人能夠知道的了,。陸成當(dāng)然不知情,，當(dāng)時是周五晚上，陸成還在實(shí)驗(yàn)室,，這種事情朱雀光和閔教授說一嘴就得了,，怎么可能還要傳到他的耳朵里來？

　　他還暫時沒這個資格,。

　　而且,，陸成看林尤，都似乎沒有聽過這個消息,，一臉茫然,。

　　病人是閔教授自己收進(jìn)來的，而且術(shù)前所有的檢查,，他都有相應(yīng)的指導(dǎo),，現(xiàn)在,，也就只能把這個麻煩，甩給他了,。

　　閔教授雖然心里一萬個不好受,，但是目前病人家屬沒有同意術(shù)式，手術(shù)就無法繼續(xù)開展,，他只能下臺,，自己親自去與病人家屬談了，這是他作為教授和上級醫(yī)生帶組教授的責(zé)任,。

　　待得閔教授走了后,，陸成也下了臺，是林尤喊他一起去打印新的手術(shù)知情同意書,。

　　在趕往科室的路上,，陸成見四周無人，私下里問起了林尤：“師父,，這個病例,，就不能做一期病灶切除和膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)嗎？”

　　“我看過有一兩篇文獻(xiàn)報道過,，這種情況,，做一期的置換，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險,，也是一樣的,。”

　　林尤看了陸成一眼,，知道陸成博聞強(qiáng)識,，微微搖頭道：“那是在國外，國外的醫(yī)療,，全都是由保險兜底的,，雖然預(yù)約的時間長了點(diǎn)，病人自己不要出錢,，當(dāng)然另說,。”

　　“這是在國內(nèi),，全都是病人和醫(yī)保出錢,，哪里說得這么容易，而且那只是文獻(xiàn),，又不是真的代表所有人都有做一期置換的經(jīng)驗(yàn)和資質(zhì),。”

　　“就目前國內(nèi)來講,，抗生素的藥,，進(jìn)口的貴一些,，病人舍得用？”

　　“舍不得用,，還要達(dá)到那樣的效果,，真當(dāng)國外的藥和那些國產(chǎn)的仿制藥品的效果是一樣的嗎？”

　　“有些硬性差距,，我們該承認(rèn),，也還是要承認(rèn)的，”

　　陸成也就不說話了,。

　　林尤說的問題，太過于現(xiàn)實(shí)了,。

　　來到科室,，自然由陸成編輯新的手術(shù)知情同意書，然后由林尤校對,，確認(rèn)無誤,，并且記錄好病志后，兩人又才帶著新的病歷資料,，來到了手術(shù)室的一個特殊通道,。

　　里面，只有閔教授和病人家屬一家人,。

　　有病人的老婆,、女兒、女婿和父親,。

　　父親看起來是個老實(shí)巴交的老人,，但是躲在角落不敢說話，老婆和女兒正在和閔教授說個不停,。

　　還是同樣的話：“那你為什么不術(shù)前就做好檢查,？是怕我們出不起錢嗎？自己的技術(shù)不行,，評估不出來,，為什么要我們來買單？”

　　“反正我們來這里就只是做翻修手術(shù)的,。什么space之類的,，我聽不懂?！?p>　　女兒的老公則是時不時地幫著腔,，語氣雖然不重，但是話卻不善：“你們這術(shù)前不自己搞好,，拖進(jìn)了手術(shù)室才變卦,，是想謀財害命還是怎么的,？”