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從小診所到醫(yī)療帝國

第四章 風(fēng)險(xiǎn)由我承擔(dān)

從小診所到醫(yī)療帝國 一弦一柱 2778 2020-02-19 17:37:04

  這位姓呂的大姐并不在乎拍片這點(diǎn)錢,她更加在意的是自己女兒的健康,,一路上她顯得很焦慮,。

  “張醫(yī)生,你說我們小南歲數(shù)這么小,,拍CT會(huì)不會(huì)輻射很大影響發(fā)育?。俊?p>  張子凡耐心地解釋道:“ CBCT是Cone beam CT的簡稱,,也就是錐形束CT,,它和一般的螺旋CT原理完全不同,輻射劑量要小數(shù)百倍,。

  嗯……這么說吧,,你拍一次CBCT的放射劑量,僅僅相當(dāng)于你拍一張普通胸片的1/40,,也僅僅相當(dāng)于你坐一次長途飛機(jī)而已,。”

  “叔叔,,坐飛機(jī)也有輻射嗎,?”一直很沉默的小南忽然問道。

  “那是當(dāng)然,,日常生活中輻射無處不在,。”

  張子凡點(diǎn)點(diǎn)頭,,“很多輻射是無害的,,比如電磁輻射,比如說移動(dòng)基站,,至少現(xiàn)有的研究并未發(fā)現(xiàn)他們的危害,,當(dāng)然X射線對(duì)人體會(huì)有傷害,但是拋開劑量談毒性,,那是不科學(xué)的,。”

  “感覺奇怪的知識(shí)又增加了呢,!”小南笑了笑,,轉(zhuǎn)頭對(duì)媽媽說道:“老媽,高考我們考醫(yī)科吧,!”

  “好好好,,醫(yī)生好,這是個(gè)好職業(yè),!”呂大姐滿意的連連點(diǎn)頭,,對(duì)張子凡說道:“不愧是高材生,張醫(yī)生你解釋地真仔細(xì),,這么說,,我們就放心了。”

  勸人學(xué)醫(yī),,天打雷劈……

  張子凡張了張嘴巴說不出話來,。

  ……

  KaVo北斗口腔三維影像系統(tǒng)是三合一機(jī),價(jià)格大概五六十萬,,屬于低端CBCT,,不過也足以滿足一家診所的需要。

  按照衛(wèi)健部門的要求,,拍片室要有特殊隔離措施,,這主要是為了保護(hù)拍片醫(yī)生和候診病人不至于接觸到泄露的輻射。

  尤其是放射科醫(yī)生,,如果防護(hù)措施不合格,,經(jīng)年累月之下,會(huì)對(duì)身體造成極大的傷害,。

  在系統(tǒng)中查看診所布局詳情可知,這間拍片室雖然看上去老舊了一些,,但墻壁的厚度,,鉛門的密封性等等,都是完全合格的,。

  在附一醫(yī)院的時(shí)候,,病人拍片都會(huì)有專門的醫(yī)生或者技師負(fù)責(zé),而在這里,,張子凡不得不自己動(dòng)手給病人拍片,。

  在嗚嗚聲中,CBCT的懸臂開始擺動(dòng),,機(jī)器順利的預(yù)熱成功,,讓初生松了一口氣。

  像這種設(shè)備長時(shí)間不使用,,就怕出現(xiàn)各種故障,。

  讓小南摘下眼鏡、金屬發(fā)飾和耳墜之后,,張子凡給她穿上了鉛制的防護(hù)服,,然后讓她進(jìn)入拍攝位置。

  鉛是非常沉重致密的物質(zhì),,穿著鉛衣雖然笨拙不適,,但它能夠有效阻擋X光線輻射,可以著重保護(hù)容易放射沉積的甲狀腺等腺體,。

  小姑娘可能是有點(diǎn)害怕密閉的環(huán)境,,張子凡給了她一個(gè)鼓勵(lì)的眼神,然后引導(dǎo)她輕輕咬住了套有一次性防護(hù)膜的探頭上,,然后調(diào)整顱面的角度,,并用頭套將她顱部固定,。

  “堅(jiān)持一下,一分鐘就好了,!”

  說著,,張子凡走出拍片室,隔著防護(hù)玻璃按下啟動(dòng)按鈕,。

  機(jī)器再次發(fā)出嗚嗚的聲音,,小姑娘也很配合的一動(dòng)不動(dòng),當(dāng)CT搖臂轉(zhuǎn)過一周之后,,圖像采集完畢,。

  ……

  帶著母女二人再次回到診室,張子凡打開電腦上的相關(guān)軟件查詢影像數(shù)據(jù),。

  這時(shí)候一直在關(guān)注“小張主任”的劉醫(yī)生和唐醫(yī)生也圍觀了過來,。

  “這個(gè)埋伏牙也太……嘶……”

  劉建明看到那個(gè)幾乎六十度倒置,且與下齒槽神經(jīng)神經(jīng)嵌合的深埋牙,,驚訝地正想說話,,卻被唐醫(yī)生悄悄踢了一腳。

  “我們不要多嘴,,看看小張?jiān)趺刺幚?。”唐醫(yī)生小聲在劉建明耳邊說道,。

  唐仁斌完全看戲的狀態(tài),。

  中午的時(shí)候,麗人美容門診部的人事已經(jīng)來電話了,,確定以一萬八的保底合同與他簽約,。

  人往高處走,水往低處流,,再留在這家浩然口腔診所就是浪費(fèi)時(shí)間,。

  只是沒想到,臨走前還有一出好戲看,。

  唐仁斌年輕的時(shí)候,,十年考了八次考試口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,才拿到證書,。

  因此從心里,,他不喜歡大課班出生的年輕人,覺得他們都是高分低能,,這種感情也很正常,,就像是學(xué)渣對(duì)學(xué)霸的怨念,始終貫穿著一生,以至于但凡有證明“讀書無用論”的時(shí)候,,都忍不住要大聲疾呼,。

  其實(shí)讀書無用論,其實(shí)具體到某個(gè)人,,或許是有道理的,,但是宏觀來看,學(xué)歷確實(shí)決定了一個(gè)群體的上限,。但唐仁斌才不去管什么統(tǒng)計(jì)學(xué),,他想認(rèn)定的事實(shí),就是眼前這個(gè)年輕人眼高手低,,根本不如自己這樣闖蕩江湖的人,。

  如果沒有接下第一個(gè)任務(wù),張子凡或許也會(huì)和唐仁斌想的一樣,,建議這位病人去大醫(yī)院治療,,這不僅僅是對(duì)病人負(fù)責(zé),也是自己對(duì)負(fù)責(zé),。

  雖然張子凡的口腔外科技能有B-,,是所有臨床技能中最高的,甚至在Z大附一的同級(jí)別醫(yī)生中也是數(shù)一數(shù)二的,,但這個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和難度實(shí)在太大了,最穩(wěn)妥的還是交給主任級(jí)別的醫(yī)師,。

  不過,,放棄任務(wù)就意味著放棄“全體員工忠誠度+10,醫(yī)院建設(shè)點(diǎn)數(shù)+10,,經(jīng)驗(yàn)+50”的獎(jiǎng)勵(lì),,實(shí)在是很大的損失。

  這時(shí)候,,張子凡將目光看向了一次性技能up包,,在一個(gè)小時(shí)之內(nèi),這個(gè)up包可以將張子凡的外科技能從B-提升到A-水平,。

  根據(jù)張子凡的推算,,一般社區(qū)醫(yī)院、診所的醫(yī)生水平大約在F-E左右,,二甲,、三乙醫(yī)院的醫(yī)生水平在E-D級(jí)左右,普通三甲醫(yī)院的醫(yī)生水平在D-C級(jí)左右,。

  類似S大附一這樣的強(qiáng)勢三甲醫(yī)院,,或者也就是所謂的三特醫(yī)院,普通醫(yī)生的水平大約在C級(jí)以上,高年資醫(yī)生水平大約在B級(jí)左右,,而主任級(jí)別,,也就是省級(jí)專家,應(yīng)該會(huì)在A級(jí),。

  當(dāng)然,,這樣大致的劃分是很粗略的,只是張子凡根據(jù)目前得到的三個(gè)樣本推算出來的,。

  想來某些醫(yī)院,,比如以皮膚病見長的市第三醫(yī)院,雖然醫(yī)院等級(jí)不高,,但是他們皮膚科的醫(yī)生技能等級(jí)很可能超過了許多省級(jí)醫(yī)院,。

  但不管怎么說,使用技能up包之后,,高達(dá)A-的口腔外科技術(shù)還是給于了張子凡很大的信心,。

  其實(shí)就算不用這個(gè)up包,張子凡憑借著自己B-的水平也不是不能賭一把,。

  但這又不是什么事關(guān)生死絕境的手術(shù),,張子凡作為醫(yī)生是不容許自己拿患者的健康來做賭注的。

  因此張子凡毅然決然的點(diǎn)開了技能up包,,并且選擇了口腔外科技術(shù)作為提升項(xiàng)目,。

  一瞬間,張子凡覺得自己的思路清晰了許多,,看著CT圖像上猙獰的埋伏牙也不像之前那樣束手無策了,。

  在短暫的思索下,好幾種可行的手術(shù)方案便出現(xiàn)在了張子凡的腦海,。

  “這就是主任大佬的實(shí)力嗎,?”

  張子凡不僅感慨,原本以為A-和B-雖然有差距,,但應(yīng)該也就是在手指靈活性之類的方面進(jìn)行提升而已,,沒想到真實(shí)的差距遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出自己的想象,果然,,實(shí)力差距這種事情,,不親身體會(huì)是無法理解的。

  “呂女士,,小南姑娘,,你們放心,這個(gè)手術(shù)雖然有些小復(fù)雜,,但是我們有信心將它拿下,?!?p>  正悠閑喝茶看戲的老唐,一口茶水差點(diǎn)噴出來,。

  他哼了哼,,笑著對(duì)張子凡說道:“小張主任啊,年輕氣盛是好事,,但也不可以為了出風(fēng)頭逞強(qiáng)嘛,!”

  聽到這么說,無論是石曉雅還是劉建明,,全都臉上變得古怪起來,,劉建明甚至還拉了唐醫(yī)生一把,道:“老唐干嘛呢,,張主任有自己的判斷,!”

  之前出言提醒手術(shù)難度高,那是幫忙找臺(tái)階,,如今再說這話,,那可就是拆臺(tái)了,劉建明覺得老唐太不地道了,。

  首先從稱呼上,,作為醫(yī)生很忌諱“小”字,有經(jīng)驗(yàn)的高年資醫(yī)生即便是叫自己的學(xué)生,,如果有病人在場,,一般也都會(huì)叫他“王醫(yī)生”、“李醫(yī)生”,,而不是“小王”,,“小李”。

  這不僅僅代表著一種尊重,,更主要的是在病人面前維護(hù)他們的權(quán)威,。

  唐仁斌不可能不知道這一點(diǎn),,但他偏偏不喊“張醫(yī)生”乃至“張主任”,,而是直接叫“小張”,這種行為非常惡劣,。

  其次,,對(duì)于醫(yī)生來說,最忌諱的就是同行當(dāng)著病人面拆臺(tái),。

  哪怕你對(duì)于同僚的方案有異議,,只要不是那種爭分奪秒的急救或者是原則性的大錯(cuò)誤,也一定要在私下提醒,。

  如果一定要在病人面前說,,也要講得婉轉(zhuǎn)一些,,否則原本很平順的一次治療,很可能因?yàn)檫@一句話而使得病人心中帶刺,,但凡治療效果有一丁點(diǎn)不滿意的地方,,就會(huì)造成一場醫(yī)療糾紛。

  不過唐仁斌可不覺得自己做的有什么不妥當(dāng),,反正他早就找好了另外一家診所,,如今只是在混日子而已。

  但是眼前年輕人并沒有像他想象的那樣變得手足無措起來,,非但沒有手足無措,,張子凡甚至云淡風(fēng)輕的朝著他笑了笑,說道:

  “作為你的上級(jí)醫(yī)生,,我建議你小唐同志,,不要因?yàn)樽约鹤霾坏剑陀X得上級(jí)醫(yī)生也做不到,,相關(guān)手術(shù)記錄我都會(huì)簽字的,,風(fēng)險(xiǎn)我一個(gè)人承擔(dān)?!?p>  張子凡的語氣很平淡,,無喜無怒,仿佛在說一件再平常不過的事情,。

  小唐同志,?

  上級(jí)醫(yī)生?

  石曉雅年紀(jì)小,,一下子沒忍住噗嗤笑了出來,,而唐仁斌的老臉已經(jīng)漲成了豬肝色,可偏偏他還沒法反駁,。

  雖然唐仁斌已經(jīng)行醫(yī)將近三十年,,可就連執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證都是考了七八次才好險(xiǎn)不險(xiǎn)通過的,更別說主治考核了,。

  所以從職稱上說,,張子凡確實(shí)是他的上級(jí)醫(yī)師,完全沒有錯(cuò),。

  “我們相信你,,張叔叔!”小南搶先開口了,。

  呂大姐本能的察覺到醫(yī)生之間氣氛有些詭異,,不過看到張子凡沉穩(wěn)的模樣,又見女兒如此表態(tài),,便也還是選擇相信了這位年輕的“上級(jí)醫(yī)生”,。

  “曉雅,,手術(shù)室和手術(shù)器械準(zhǔn)備一下,劉醫(yī)生,,手消毒,,準(zhǔn)備配臺(tái)?!绷粝聝删浞愿乐?,張子凡帶著母女兩人走進(jìn)了手術(shù)準(zhǔn)備間進(jìn)行術(shù)前談話。

  唐仁斌忍不住和石曉雅,、劉建明道:“什么狗屁上級(jí)醫(yī)生,,我呸!不就是個(gè)破主治嗎,?我當(dāng)醫(yī)生的時(shí)候他還沒上學(xué)呢,!擺什么譜!你們等著吧,,一會(huì)下不了手術(shù)臺(tái),,我看他怎么收?qǐng)觯 ?p>  石曉雅和劉建明看了看背影從容不迫的小張主任,,又看了看氣急敗壞的唐醫(yī)生,,兩人對(duì)視一眼,然后默契的攤了攤手,,分頭去準(zhǔn)備各自的東西去了,。

  反正出了醫(yī)療事故也不是他們的責(zé)任,近距離觀賞如此難度的手術(shù),,這個(gè)機(jī)會(huì)可不能錯(cuò)過?。?p>  

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