相比較住院手術(shù)，門診手術(shù)在各方面的要求會低一些,，但依然需要進(jìn)行規(guī)范的操作,。

　　與患者簽訂知情同意書后，石曉雅也已經(jīng)將手術(shù)器械和手術(shù)室準(zhǔn)備完畢,。

　　張子凡與劉建明一同進(jìn)行了手部消毒,，并且穿戴好一次性手術(shù)衣。

　　小南也已經(jīng)在護(hù)士的幫助下?lián)Q好衣服,，躺在了手術(shù)椅上,，石曉雅將鋪巾蓋在她身上,，并遮擋住了眼睛，然后將明亮的無影燈聚焦在她頜面部,。

　　看得出來,，這個時候的病人有些緊張，小南死死抓住扶手,，問道：“叔叔，我能不能選擇全麻??？什么都不知道就不會害怕了！”

　　張子凡用鑷子夾起碘伏棉球,，用沉著的聲音說道：“不用緊張,，神經(jīng)阻滯麻醉下你感覺不到疼痛，輕微的不適感是會有的,，但沒有那么嚴(yán)重,，放心吧?！?p>　　說著,，張子凡開始給病人進(jìn)行術(shù)區(qū)消毒。

　　與許多人的認(rèn)知不同,，口腔內(nèi)部并不屬于體內(nèi),，和腸道、鼻腔一樣,，屬于醫(yī)學(xué)意義上的體外,。

　　而且口腔內(nèi)細(xì)菌極多，以量級來說,，與肛門一樣是細(xì)菌巨大的溫床,，口腔手術(shù)與痔瘡手術(shù)一樣，同屬于三類污染切口,。

　　口內(nèi)這么臟,，這也是為什么牙齦糜爛與細(xì)菌內(nèi)毒素相關(guān)的心肌炎有明確臨床關(guān)系的原因。

　　結(jié)合到眼前的手術(shù),，口腔內(nèi)環(huán)境的這一特點(diǎn)將導(dǎo)致術(shù)后感染的風(fēng)險急劇升高,。

　　而牙槽深部一旦感染，就會造成干槽癥甚至頜骨骨髓炎,、頜骨壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥,，讓患者痛不欲生。

　　所以,，對于術(shù)區(qū)的消毒張子凡做得非常仔細(xì),，盡量確保不留死角也不形成二次污染,。

　　實(shí)際上，僅僅如此,，依然不足以保證患者不出現(xiàn)嚴(yán)重的感染和炎癥,。

　　如果是之前在附一醫(yī)院工作的時候，張子凡肯定會要求護(hù)士給病人建立臨時靜脈通道,，通俗的說,，就是一邊手術(shù)，一邊給患者靜滴抗菌素和地塞米松等藥物以預(yù)防炎癥,。

　　但根據(jù)系統(tǒng)的資料,，皓然口腔是沒有藥房和輸液室的，護(hù)士石曉雅的靜脈注射技術(shù)也僅有F-,，所以張子凡知道,，這個診所目前根本不具備靜脈輸液的能力。

　　不過對此張子凡也已經(jīng)想好了對策,，那就是從手術(shù)本身來減小患者的損傷,，減小感染的風(fēng)險。

　　……

　　讓病人小南大張口,，暴露出頰內(nèi)側(cè)壁的頰脂墊尖,，這個尖的位置便是指向了張子凡應(yīng)該阻滯麻醉進(jìn)針的位置。

　　然而這時候,，張子凡忽然發(fā)現(xiàn),，在眼前出現(xiàn)了一個小綠點(diǎn)，在紅色的黏膜壁上格外醒目,，并且在綠點(diǎn)邊上還標(biāo)注著“進(jìn)針點(diǎn)”三個小字,。

　　這顯然又是系統(tǒng)的能力，給醫(yī)生作為手術(shù)輔助,。

　　然而這就像是在期末考試上給學(xué)霸送小抄,，讓張子凡覺得有點(diǎn)無語，哪怕不是現(xiàn)在A-級別的外科能力,，自己打下齒槽神經(jīng)阻滯也是相當(dāng)有心得的,。

　　但也聊勝于無吧，張子凡果斷的將特殊針頭斜45度插入病人的黏膜,，并直達(dá)下頜骨升支內(nèi)壁,。

　　在這里，將是下齒槽神經(jīng)和下齒槽動脈穿入的地方,，回抽無血,，隨著2ml阿替卡因被加壓注射進(jìn)入，患者的一側(cè)唇舌開始出現(xiàn)麻痹,。

　　整個過程由于張子凡操作非常準(zhǔn)確,、迅速,，病人只是在進(jìn)針的一剎那發(fā)出了輕微的哼哼聲，之后都保持了平靜,。

　　由于角度的關(guān)系,，劉建明并沒有看到張子凡這一精彩的操作，此時他正在努力回憶著自己有限的上臺經(jīng)驗,。

　　劉建明的外科技能只有H,，可以說幾乎不會任何手術(shù)，這是常年缺乏外科鍛煉的口腔醫(yī)生常有的情況,。

　　但他在大學(xué)實(shí)習(xí)的時候還是輪轉(zhuǎn)過口腔外科的,，因此也明白作為助手自己應(yīng)該做什么。

　　最后劉建明終于想起用拉鉤牽拉開患者的口角,，并用壓舌板壓制住小姑娘蠢蠢欲動的舌頭，將手術(shù)視野暴露出來,，然后抬頭問道：“張主任,，您準(zhǔn)備怎么切口？”

　　劉建明的語氣很恭敬,，因為他越看病人的片子就越覺得心驚肉跳,，這么復(fù)雜的手術(shù)“小張主任”既然敢嘗試，別說下不下得來臺,，至少外科技術(shù)上肯定是秒殺自己的,。

　　劉醫(yī)生把姿態(tài)放得很低，張子凡點(diǎn)了點(diǎn)頭,，道：“‘7’字形切口,，大翻瓣?！?p>　　“‘7’字形切口,？”

　　劉建明吃了一驚，這位“小張主任”是真的藝高人膽大??！

　　這種切口相比較于“工”字形切口、“T”字形切口來說,，創(chuàng)傷,、感染風(fēng)險都會更小，但壞處也很明顯,，那就是由于只翻半個黏膜瓣,，牙槽骨暴露面積小，視野狹窄,，將會增大手術(shù)難度,。

　　張子凡點(diǎn)頭道：“嗯,，盡量減少縱行切口，確保預(yù)后,?！?p>　　說著，張子凡手中的手術(shù)刀那鋒利的反鐮便準(zhǔn)確的割開了患者的磨牙后墊中線,，接著第二刀,，切開了第二磨牙的遠(yuǎn)中頰黏膜。

　　行家一出手,，就知有沒有,。

　　手術(shù)刀穩(wěn)不穩(wěn)，這絕對是一名手術(shù)醫(yī)生在同行面前的名片,，劉建明頓時預(yù)感到,，老唐還真有可能會被打臉也說不定。

　　“吸唾,！”

　　張子凡的指令讓劉建明從分神中清醒過來,，連忙拿起吸唾管將切口滲出的血液以及積累的唾液吸掉，以確保視野清晰,。

　　“骨膜剝離器,！”

　　這是給石曉雅的命令，她手忙腳亂的從一堆器械中將骨膜剝離器找了出來,，遞給張子凡,。

　　使用骨膜剝離器將全部軟組織分離之后，雪白的牙槽骨暴露出來,，但在劉建明看來狡猾的阻生齒依然沒有蹤跡,，它是完全隱藏在骨骼之中的。

　　然而在張子凡的眼中,，事情完全不是這樣的,。

　　【感染的骨組織】

　　【健康的骨組織】

　　【感染的肉芽組織】

　　【健康的結(jié)締組織】

　　各種組織一旦被張子凡接觸到，就會顯示出相應(yīng)的介紹,。

　　健康的為綠字,，感染的為黃字，壞死的則是紅字,。

　　這是非常大的幫助,，在骨性埋藏牙拔除手術(shù)中，并非只有將埋伏智齒拔除一個任務(wù),，還需要對已經(jīng)感染的骨組織和軟組織進(jìn)行清創(chuàng)處理,，而單純憑借醫(yī)生的經(jīng)驗是很難區(qū)分它們的，很多情況下，只能寧可錯殺三千,，不可能漏過一個,，進(jìn)行擴(kuò)大切除。

　　而如今有了這樣的神技,，再配合張子凡A-級純熟的刀功,，就能準(zhǔn)確的清除感染組織，而盡可能的保留健康組織,，減小損傷,。