第11章 ICU利器,血氣分析
“剛剛看你愣神,是有什么特別的發(fā)現(xiàn)嗎,?”見吳斯初步處理了患者病情,王老忽然問道,。
沒想到王老連這都注意到了,吳斯搖頭:“哦,,不是,,這個老人我認識。他以前經(jīng)常在我家附近撿垃圾賣,?!?p> 前天才說要有穩(wěn)定收入了,怎么轉(zhuǎn)眼就搞成這個樣子,?
“王老,,他是什么情況?為什么會送到超自然醫(yī)院來,?”吳斯不解,,老人病情雖重,,身體上卻沒有外傷,,并不像食尸鬼所為。
王老依舊瞇著雙眼,,但眉頭皺了起來:“他是行動隊追擊食尸鬼的路上發(fā)現(xiàn)的,。當(dāng)時他昏在一個滿是尸體的地下冷庫,食尸鬼卻沒傷他,,行動隊覺得有問題就送到了我們這,。”
事出反常必有妖,,兇殘的食尸鬼不傷人,,吳斯也覺得不對勁。
不管怎么說,,救人要緊,。
“需要請異能科的人來會診嗎,?”王老提醒道。
“異能科,?”
穆靈妍忽然插話道:“就是隸屬于官方的異能者,,調(diào)撥到我們醫(yī)院協(xié)助治療的?!?p> “他們懂醫(yī)嗎,?”
“不懂?!?p> 吳斯朝王老禮貌而不失尷尬地微笑:“王老,,我覺得要不還是咱自己來吧?!?p> 王老也回了個盡在不言中的笑容:“也好,。聽說小吳你也有特殊能力,這里的人都是官方嚴格審查過的,,也都簽過保密協(xié)議,,你可以盡情發(fā)揮?!?p> 讓外行來指揮醫(yī)療,,沒有比這更恐怖的事情了。
做醫(yī)生這幾年,,吳斯最怕聽到的就是這類話,。
“大夫你別給我開這個藥了。為什么,?我三姐的外甥家四舅姥爺說,,這個藥會把人吃傻?!?p> ……
諸如此類的事情數(shù)不勝數(shù),,他知道這種現(xiàn)狀是有原因的,90年代開始,,確實有些醫(yī)生在時代大潮中迷失了自己,。
大處方、大檢查屢見不鮮,。
人們對醫(yī)生的信任度越來越低,,對此他也很無奈,這不是他一個人能改變的事情,。
但請相信一個簡單的事實,,三姐外甥家的四舅姥爺不會治病,廣播中的騙子,、網(wǎng)絡(luò)上的騙子也不會……
既然這個異能科的人也不會,,請他們干什么,?添亂嗎?
“貧血貌,;雙側(cè)瞳孔1.5:1.5mm,,對光反射遲鈍;口唇紫紺,;未見頸靜脈充盈怒張,;雙肺呼吸音低粗,廣泛濕羅音,;雙下肢水腫……”
正在針對性報出患者體征的吳斯忽然一愣:“王老,,您看這里,這是……,?王老,?”
“別叫了?!蹦蚂`妍也有些尷尬,,“你開始查體時王老就看著他手里的……書,走了,?!?p> “……”
這LSP果然是冒名頂替的吧?,!
吳斯只好轉(zhuǎn)而詢問旁邊的穆靈妍:“你看他背上這塊,,我怎么看著發(fā)黑?”
老者背部大約第七胸椎水平,,中線偏左約3公分的位置有塊淡淡的黑斑,,并不像是痣,也不是瘀斑之類的皮下出血,。
穆靈妍的麻花辮已經(jīng)盤上了頭頂,,用帽子包了起來,此時聞言湊過來仔細查看了一下,。
然后看看吳斯:“你眼鏡該換了,,這眼神怎么給人看???”
“唯獨你沒資格這么說我!”
眼鏡都厚成酒瓶底了,,誰給她的自信說這種話,?
話說查體結(jié)束,腦內(nèi)游戲也毫無反應(yīng),,這患者的病,,真的和超自然事件有關(guān)系嗎,?
“吳醫(yī)生,血氣分析結(jié)果出來啦,,你在電腦上看一下,。”
吳斯聞言打開床旁電腦的工作站,,輸入卡片上的賬號密碼進入,,點開血氣結(jié)果。
二氧化碳分壓43,,氧分壓67,。
還可以,在無創(chuàng)呼吸機支持下勉強維持在正常值邊緣,。
乳酸4.7,,現(xiàn)在暫時考慮與組織灌注不良、缺氧,,已經(jīng)可以確診休克了,,但休克類型還無法確定。
現(xiàn)在低氧已經(jīng)糾正了,,等把血壓也提起來,,就可以通過乳酸的變化趨勢,再行判斷病情,。
代謝性酸中毒還不明顯,,堿剩余-3.2mmol/L,可以繼續(xù)監(jiān)測,、觀察尿量,。
一個血氣分析,在合格的ICU醫(yī)生眼里,,是可以看出很多問題來的,。
說是ICU診療中的第一把利刃也不為過。
“護士姐姐,,咱科里有喉鏡和氣管插管的東西嗎,?”
“有,你要幾號的插管,?”
吳斯看看老人的身高頸長:“用8號管吧,。”
“等等,!”穆靈妍此時忽然出聲,,“你為什么要給患者插管?現(xiàn)在他吹無創(chuàng)呼吸機,指標不是還可以嗎,?插管上機也是有風(fēng)險的你知道嗎,?”
一股火從心底生起,撞的吳斯腦門兒咣咣的,,他的語氣也帶上了火藥味:“患者現(xiàn)在是淺昏迷,,剛剛查體你沒看到?自己去算格拉斯哥評分,!昏迷病人不插管,,你非等他誤吸、肺炎,、呼衰加重了再插,?”
深吸一口氣,吳斯對她下了最后通碟:“愿意幫忙就去電腦上把我的醫(yī)囑補開一下,,寫寫病歷,。不愿意幫忙就請你安靜,人命關(guān)天,,現(xiàn)在我沒功夫和你廢話,。”
說罷吳斯沒再看她,,過了一會兒,,身后傳來了敲擊鍵盤的聲音,回頭一瞥,,她竟然真的補醫(yī)囑去了,。
“還以為她會胡攪蠻纏或者哭著去告狀的……”
暫時拋開雜念,東西已經(jīng)備齊,,吳斯準備給患者氣管插管了,。
而他也再次體驗到了這里的壕氣。
本以為拿來的是普通喉鏡,,沒想到是電子可視喉鏡,。
而且這可不是網(wǎng)上幾十上百塊一個的坑爹貨,看這可調(diào)節(jié)長度的支架,、多角度旋轉(zhuǎn)的2.5寸LCD清晰彩色顯示屏,、高亮度光源……
吳斯看不出這是什么牌子,但是用起來手感完全不輸嚶國麥氏,。
看了一眼監(jiān)護,,心率103次/分,患者的血壓已經(jīng)被間羥胺提到了145/80,,算是一個比較安全的水平了,。
“受累,,來人幫我把他肩膀墊一下,,謝謝,。”
正在打字的穆靈妍看向這邊,,張了張嘴似乎又想說什么,,但終究沒說出口。
吳斯猜也能猜到她想說什么,。
原本插管過程痛苦,,常常用丙泊酚、咪達唑侖之類的鎮(zhèn)靜藥,,聯(lián)合琥珀膽堿等肌肉松弛藥物,,將患者麻醉后再進行。
但臨床工作最忌諱死板,,鎮(zhèn)靜藥都會對心率和血壓產(chǎn)生很大影響,,在低血壓、休克的時候使用更要謹慎,。
患者已經(jīng)昏迷了,,哪怕是淺昏迷,也不必再冒這么大風(fēng)險靜脈給藥,,局部噴一些就可以了,。
“還好你沒開口,不然這頓罵算是又挨上了,?!眳撬拱档馈?p> 誰都是從新手菜鳥一路走過來的,,自己也是,,當(dāng)年實習(xí)的時候沒少挨罵,他并不鄙視新手菜鳥,。
但如果又菜又不分輕重,,非要在搶救這種爭分奪秒的時候搗亂,那不是自己找罵,?