急診的留觀病房,。

　　封建金急促的呼吸聲在房間內(nèi)回蕩。

　　徐公道時不時就去盯著心電監(jiān)護(hù)上的數(shù)值,，生怕什么時候血氧飽和度跌落到更低的狀態(tài),，他有些焦慮地看著房間的入口方向。

　　他期待的曾才華身影始終沒有出現(xiàn),。

　　白晴再提到自己爺爺?shù)摹I結(jié)石’一直沒有清理干凈后,，情緒就變得很低落。

　　她沮喪地問徐公道：“還有一種腹腔鏡輸尿管切開取石,，這種效果怎么樣,？”

　　“你說腹腔鏡輸尿管結(jié)石……”徐公道皺了皺眉。

　　徐公道原本都不準(zhǔn)備講這個手術(shù)方式,，因為臨床也不推薦,。

　　腹腔鏡下的輸尿管切開結(jié)石取出術(shù),，不管在什么時候，都很難成為首選的治療方式,。

　　“一般情況下LUL,、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)，適用于于大于2公分的輸尿管結(jié)石,，體外沖擊波碎石失敗的患者，都可以使用這個術(shù)式,，不過并不是很推薦,，并發(fā)癥多，畢竟是經(jīng)過腹腔鏡去操作,，現(xiàn)在的醫(yī)療條件還是存在一些操作醫(yī)生技術(shù)方面的問題,，腹腔鏡手術(shù)操作的要求也比較高，有經(jīng)腹腔和經(jīng)腹腔后膜兩種,?！?p>　　徐公道說完以后，看向白晴,。

　　白晴本就失落的臉上露出了更加苦澀的笑容,。

　　白晴笑了笑道：“爺爺年紀(jì)大了，腹腔鏡手術(shù)吃不消,，家里人實在是不放心把他推上手術(shù)臺,。”

　　年紀(jì)永遠(yuǎn)都是手術(shù)的一個重要的困難點,。

　　徐公道對此表示理解,，點點頭。

　　白晴：“還有其他手術(shù)嗎,？”

　　徐公道想了想道：“有,，像開放式手術(shù)治療的話還有很多種選擇，但是因為體外沖擊碎石手術(shù)和取石手術(shù)越來越嫻熟,，開放式手術(shù)已經(jīng)很少用了,。”

　　徐公道一時間也想不到什么更好的方法了,，白晴的爺爺差不多已經(jīng)多次嘗試體外沖擊波碎石了,，如果有效果也早就有效果了，不會這樣頑固地反復(fù)再發(fā),。

　　“病因有找到嗎,？”徐公道問白晴有關(guān)她爺爺?shù)那闆r。

　　白晴搖搖頭：“沒去找過,，去區(qū)人民醫(yī)院,，那邊的醫(yī)生直接讓安排體外沖擊波碎石了,。”

　　徐公道露出了質(zhì)疑的目光：“是你們自己要求不查的嗎,？還是醫(yī)生就讓你們不查的,？”

　　白晴說道：“醫(yī)生?！?p>　　兩人都陷入了深思,，這‘上尿路結(jié)石’通常會因為病人而實施個體治療，有時候需要綜合各種治療方法,，尋找病因往往也成為打開這扇門的鑰匙,。

　　徐公道頓時有些看不懂白晴爺爺主管醫(yī)生的操作了。

　　徐公道指責(zé)道：“不積極尋找病因我覺得是不太恰當(dāng)?shù)?，雖然說‘尿路結(jié)石’只有少數(shù)的病人能找到形成尿路結(jié)石的病因,，如‘甲狀旁腺瘤’，這個時候切除腺瘤才能防止復(fù)發(fā),，尿路梗阻的病人,，需要解除尿路梗阻也才能避免結(jié)石繼續(xù)復(fù)發(fā)?！?p>　　白晴點點頭,，也跟著嘆了口氣，有些沒精打采的,。

　　白晴問道：“藥物治療怎么樣,，你是外科醫(yī)生，藥物治療方面你了解嗎,？”

　　徐公道對內(nèi)科藥物的治療也是有一定經(jīng)驗的,。

　　他輕輕地點點頭道：“結(jié)石在0.6公分以下的時候，如果表面光滑,，結(jié)石以下無尿路梗阻時,，我會建議藥物排石?！?p>　　白晴的爺爺已經(jīng)用過藥物排石了,，并沒有什么效果，而且現(xiàn)在的直徑也遠(yuǎn)大于0.6公分,，都要超過2公分了,，已經(jīng)達(dá)到了手術(shù)和碎石指征，所以她對藥物排石的方法幾乎就已經(jīng)是失去了信心,。

　　“還有其他用藥嗎,？”

　　“有，根據(jù)結(jié)石成分不同,，可以用好幾種方法去治療尿路結(jié)石,?！?p>　　“公道，你能告訴我具體的用藥有什么嗎,？”

　　“純尿酸結(jié)石的話,，可以碳酸氫鈉或者枸櫞酸鉀簡化尿液，口服別嘌醇,，飲食調(diào)節(jié)等……”

　　徐公道盯著白晴的臉,，發(fā)她的神色很專注，十分投入地聽著他說講的內(nèi)容,。

　　于是徐公道將自己知道都講了出來,。

　　“如果是膀胱酸結(jié)石的話，也是堿化尿液,，讓酸堿度維持在7.8之上，攝入大量的液體,，或者用卡托普利都可以預(yù)防膀胱酸結(jié)石的結(jié)石,。”

　　就在徐公道講的正認(rèn)真的時候,，徐公道無意間目光落在封建金心電監(jiān)護(hù)上的血壓上的時候,，發(fā)現(xiàn)血壓的收縮壓已經(jīng)上升到了100mmHg，機體的補液,，讓老人的循環(huán)血壓已經(jīng)慢慢恢復(fù)正常了,。

　　徐公道緩了口氣，繼續(xù)面向白晴說道：“還有一種情況,，就是感染性結(jié)石,，如果是感染性結(jié)石的話，就需要控制感染,，口服綠化銨去堿化尿液,，應(yīng)用脲酶抑制劑也可以控制結(jié)石長大……還有就是限制食物中磷酸的涉入，應(yīng)用氫氧化鋁凝膠減少腸道對磷酸的吸收,，還有大量飲水增加尿量,。”

　　徐公道給出了很多建議,，最后想到尿路結(jié)石未必就能藥物控制住,，于是又補充道一句：“如果藥物治療無效，出現(xiàn)腎絞痛的話,，那治療就以解痙止痛為主了,，如用非甾體抗炎藥，阿片類和解痙藥等,?！?p>　　徐公道伸出手,，手指指向治療車上用過的‘哌替啶注射液’和‘鹽酸山莨菪堿注射液’的包裝。

　　徐公道說道：“這兩種是臨床很常用的止痛和解痙藥,，除此之外還有‘曲馬多’和‘阿托品’等,。”

　　兩人正說話間,，房間內(nèi)出現(xiàn)了第三個聲音,。

　　而且不是來自封建金。

　　徐公道尋聲而去,。

　　急診留觀室里突然站著一個青年男子,，身穿白大褂，白大褂上也是喬星社區(qū)醫(yī)院的標(biāo)志,。

　　與徐公道身上這件想比,，除了臟了一點，和掛著的工牌不一樣,，其他幾乎都一模一樣,。

　　“曾醫(yī)生，你怎么才來,?！卑浊缫谎劬驼J(rèn)出了是曾才華，直接怒氣沖沖地說道,。

　　曾才華沉默了,。

　　他目光從徐公道和白晴的臉上直接移到了封建金的身上，直接跳過了白晴的問題,。

　　“現(xiàn)在轉(zhuǎn)走嗎,？”曾才華問道。

　　他看向封建金的心電監(jiān)護(hù)的時候,，原本眉梢的緊張釋放了下來,。

　　徐公道點點頭，他注意到一個細(xì)節(jié),，曾才華一入門開始就反復(fù)打量著封建金的情況,，完全忽視了徐公道和白晴……

　　這顯得有些異常。

　　正常120醫(yī)生過來,，難道不是先和醫(yī)生交接下病情嗎,？

　　怎么直接去看病人了，就像去確認(rèn)病人是不是已將死掉一樣,。