再次確認(rèn)程有建不要全身麻醉的訴求之后，徐慎拿起了病歷本去找家屬簽字,。

　　給程有建簽字的家屬是他媳婦,，由于事先多少了解過一些椎管內(nèi)麻醉的科普知識，經(jīng)徐慎稍微一講解,，她很快便簽下了麻醉同意書,。

　　返回第8手術(shù)房間時，皮凱凱已經(jīng)將病人監(jiān)護(hù)完畢,。

　　但皮凱凱對椎管內(nèi)麻醉不熟悉,，也就沒準(zhǔn)備耗材和藥品。

　　“師兄,?！逼P凱聲音很是局促,，“我不知道要準(zhǔn)備些什么?！?p>　　“沒事,，正好我從頭到尾給你講一講椎管內(nèi)麻醉?！毙焐鞣畔虏v,，帶著皮凱凱來到麻醉專用耗材的壁柜前。

　　“首先還是解剖,，椎管內(nèi)麻醉的注射位置在哪里,？”徐慎打開了壁柜的門。

　　“在脊柱,?！逼P凱聲音有些激動，隨后又說道：“硬膜外腔,！”

　　其實皮凱凱在昨天下班后,，自行補了部分功課，所以此時他回答上了徐慎的問題,，心里也有些高興,。

　　但皮凱凱的學(xué)習(xí)方式主要是死記硬背,，他暫時還沒學(xué)會融會貫通,。

　　“嗯，你說得對,，但不全,。”徐慎拿起一個塑料包裝的椎管內(nèi)麻醉穿刺包,，繼續(xù)說道：“將局麻藥注射進(jìn)硬膜外腔,，這是硬膜外麻醉，只是椎管內(nèi)麻醉的一種,?！?p>　　“椎管內(nèi)麻醉的標(biāo)準(zhǔn)說法，應(yīng)該是將麻醉藥物注入椎管的蛛網(wǎng)膜下腔或者硬膜外腔,，脊神經(jīng)根受到阻滯使該神經(jīng)根支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用,。”

　　“根據(jù)注入位置不同,，分為蛛網(wǎng)膜下腔麻醉,，硬膜外麻醉，腰硬聯(lián)合麻醉和位置特殊一點的骶管阻滯,?！?p>　　“凱凱,，以后你看書時，可以配合著人體解剖教材一起看,，加強理解,。”徐慎建議道,。

　　皮凱凱點了點頭,。

　　“你看，這是椎管內(nèi)麻醉穿刺包,，不同廠家的包,，里面內(nèi)容物也不同?！毙焐髋e起手中的穿刺包,，晃了兩晃，“但使用前都需要再次檢查一下日期,?！?p>　　徐慎繼續(xù)說道：“既然是將局麻藥注射進(jìn)位于脊柱的解剖結(jié)構(gòu)，那么在實施椎管內(nèi)麻醉時,，就需要將病人擺成比較特殊的體位,。”

　　皮凱凱回答道：“嗯,，這個我知道,，就是把病人的背對著我們?！?p>　　徐慎解釋道：“這只是基本動作,，之所以把病人背對我們，是為了將脊椎之間的間隙打開,，這樣才有進(jìn)針空間,。”

　　隨后,，徐慎走到工作站,，對巡回護(hù)士說道：“常老師，等會兒麻煩你幫我給這個病人擺一下體位,，我要給他做一個椎管內(nèi)麻醉,。”

　　巡回護(hù)士好奇道：“你怎么知道我姓常,？”

　　徐慎滿眼都是笑,，“泌尿外科小組的常老師，我要是連這個都不知道的話,，也別進(jìn)泌尿房間啦,?！?p>　　的確，這位年齡40來歲的常護(hù)士算是手術(shù)室護(hù)士中的老資歷了,，長期專管泌尿外科的手術(shù)房間,，上上下下的都很熟悉。

　　聽完徐慎的話,，常護(hù)士點了點頭,，隨后到手術(shù)床邊，對9床程有建說道：“來,，你把褲子脫一下,。”

　　程有建一臉惶恐,，“脫褲子,？這就開始了？不打麻醉嗎,？”

　　常護(hù)士粗獷慣了,，直接掀開被子，指著程有建提拉到肚臍的褲子,，說道：“你褲子都提到這兒來了,，等會兒麻醉醫(yī)生怎么給你打針？”

　　程有建雖然事先了解過椎管內(nèi)麻醉,，但現(xiàn)在他腦袋空空,，只知道“半麻”這個詞。

　　于是,，程有建問道：“不是半麻嗎,？怎么還要打針,？”

　　常護(hù)士解釋道：“就是因為是半麻,，所以得在你的腰上打針啊?！?p>　　半信半疑的,，程有建還是脫下了睡褲，但還留著內(nèi)褲,。

　　常護(hù)士繼續(xù)指揮著,，“你把內(nèi)褲一起脫掉得了，反正做手術(shù)時也得脫,?！?p>　　程有建緊張起來，“可以等會兒再脫嗎,？”

　　常護(hù)士眉頭一皺,，“麻醉醫(yī)生還要給你消毒呢,。”

　　這時,，徐慎走過來,，說道：“常老師，要不就先這樣吧,，等會兒我在后面給他脫,。”

　　“好吧,，那等會兒你看消毒范圍夠不夠,，不夠的話還是要脫?！背Ｗo(hù)士提醒著徐慎,，隨后對程有建說道：“來吧，你側(cè)臥一下,，臉朝我這邊,。”

　　程有建腦子和身子都僵硬起來,，“側(cè)臥,？”

　　“就是側(cè)著睡覺?！背Ｗo(hù)士慣是雷厲風(fēng)行的,，說著就要上手了，“你不把腰露出來,，麻醉醫(yī)生怎么進(jìn)針,？”

　　“噢！我知道了,！”程有建趕緊答道,，一臉“你不要過來啊”的表情，整個人就主動側(cè)臥了起來,，只是整個身子從頭到腳都直愣愣的,。

　　按照徐慎指示，皮凱凱已經(jīng)推來了一個操作車,，上面放著椎管內(nèi)麻醉穿刺包,、碘伏、生理鹽水,、高糖溶液,、利多卡因和羅哌卡因。

　　“你這樣直挺挺的，怎么打針,？”不等徐慎發(fā)話,，常護(hù)士已經(jīng)開始指揮起來程有建，“來,，你把大腿彎起來,。”

　　程有建下意識地把在上面的大腿彎了起來,，常護(hù)士見狀,，繼續(xù)說道：“兩條大腿一起彎，然后盡量低頭,，用下巴盡量去靠近胸口,。”

　　程有建照做了,，但他身子極其僵硬,，力度完全不夠。

　　“你怎么搞得這么僵硬,？”常護(hù)士戴了一次性薄膜手套,，直接上手了。

　　常護(hù)士一手按住程有建的后頸,，一手按住他大小腿之間的腘窩,，略微用力，“就是這樣,，像蝦米一樣蜷成一團(tuán),！”

　　見常護(hù)士動作熟練，徐慎對皮凱凱說道：“凱凱,，你看見沒有,，常老師現(xiàn)在給病人擺出來的姿勢，就是最標(biāo)準(zhǔn)的椎管內(nèi)麻醉穿刺體位,?！?p>　　皮凱凱又打量了一下在床上低頭屈膝的程有建，真就像一只煮熟的大蝦,。

　　隨后,，徐慎又笑道：“常老師把病人姿勢擺對了,，我們做椎管內(nèi)麻醉起碼就成功了百分之八十,。”

　　常護(hù)士聽到這話,，眉眼彎彎的,，心想今天這個麻醉醫(yī)生雖然年輕，但比之前那些會來事兒多了,。

　　隨后,，徐慎又對皮凱凱說道：“你再翻一下他的凝血功能報告,，我們進(jìn)行穿刺前一定要再次確認(rèn)?！?p>　　“嗯,，沒有異常?！逼P凱合上了病歷本,。

　　“好，你過來看看他的后背,?！毙焐饕呀?jīng)走到程有建身后，戴好了一次性的薄膜手套,，“我給你大概講一講,。”

　　等皮凱凱也走到程有建身后,，徐慎指著他裸露的后背,，說道：“一定要確認(rèn)穿刺周圍皮膚無感染、壞死,?！?p>　　然后，徐慎也上手了,，準(zhǔn)備給皮凱凱講一講椎管內(nèi)麻醉的解剖位置,。

　　但徐慎的手指才碰到一點皮膚，程有建就像是觸電一般,，身子狂抖了一下,。

　　“你怎么了？哪里不舒服,？”徐慎趕緊問道,。

　　“沒、沒事,，我就是有點緊張,。”程有建還是哆哆嗦嗦的,，正在努力控制自己磕磕巴巴的發(fā)音,，“我、我這是第一次打,、打麻醉……”

　　“沒事,，你別怕。”徐慎輕輕拍了拍程有建裸露的大腿,，笑道：“只要我不是第一次打就行,。”

　　常護(hù)士和皮凱凱都笑了起來,。

　　“哈,、哈……哈哈?！背逃薪ㄒ残Τ雎晛?，努力調(diào)整著自己的緊張情緒，“醫(yī)生,，你還挺,、挺幽默的?！?