常嵐看到夏滿江這副樣子，笑道：“都是夏老師溝通到位,，輕輕松松就贏得了家屬的信任,。”

　　夏滿江也不知道回答些什么,，反正他剛才出去已經(jīng)把話說得很清楚,。

　　就在剛才,，夏滿江拿著手機(jī)，在第一手術(shù)室大門外朝家屬等候區(qū)大聲喊道：“程有建家屬,！”

　　一個(gè)年輕女人跑了過來,，正是程有建媳婦，她是認(rèn)識(shí)夏滿江的,，“夏醫(yī)生,，我在這兒！”

　　夏滿江點(diǎn)亮手機(jī)屏幕,，將剛才照下來的膀胱腫瘤照片給她看,，“你看見沒有，這就是程有建的腫瘤……”

　　程有建媳婦搶過話來,，“好的夏醫(yī)生,，謝謝你們了！”

　　“你先別謝,?！毕臐M江用兩根手指把照片擴(kuò)大了些，繼續(xù)說道：“但我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)程有建這顆腫瘤很有可能是嗜鉻細(xì)胞瘤,?！?p>　　程有建媳婦滿臉疑惑，“是個(gè)細(xì)胞瘤,？管他什么細(xì)胞瘤,，麻煩你們把它切了就是！”

　　“我的意思是這種腫瘤的名字叫‘嗜鉻細(xì)胞瘤’,！”夏滿江擺了擺手,，特別加重了“嗜鉻”兩個(gè)字，“但程有建現(xiàn)在屬于那種意外發(fā)現(xiàn)的情況,，一般這種腫瘤需要提前……”

　　“夏醫(yī)生,！”程有建媳婦倒是干脆，又打斷了夏滿江的話,，“你就說能不能切吧,！”

　　夏滿江似乎也在猶豫著，“能切是能切,，但是這風(fēng)險(xiǎn)……”

　　但程有建媳婦現(xiàn)在只想快點(diǎn)把事情做個(gè)了斷,，她大聲說道：“早晚都要切！我簽字就是了,！”

　　說完,，程有建媳婦真就刷刷刷地把醫(yī)患溝通簽完了字。

　　這一簽,，簽得夏滿江腦袋嗡嗡的,。

　　這種感覺,，真就賽過熟人，堪比親人,。

　　既然家屬要求做,，只得硬著頭皮懟上去。

　　夏滿江重新穿好手術(shù)衣,，戴了一副新的橡膠手套,，回到程有建的兩腿之間，對(duì)徐慎說道：“徐兄弟,！我這邊開始了哈,！全靠你了！”

　　徐慎拿起已經(jīng)抽好的酚妥拉明,，說道：“夏老師,，你做吧！這邊要是頂不住了,，我立馬告訴你,！”

　　對(duì)于實(shí)施嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)的泌尿外科醫(yī)生來說，心理素質(zhì)要膽大心細(xì),，手上操作得細(xì)致柔和。

　　但臨床能力只有C段,，也就是普通水平的夏滿江來說,，他只能按部就班地做手術(shù)，指望他來點(diǎn)什么眼前一亮的操作是不大可能的,。

　　畢竟夏滿江能做到不眼前一黑就已非易事,。

　　電切環(huán)碰了上去，夏滿江還有些謹(jǐn)慎,，但還是忍不住輕微抖了一下,。

　　監(jiān)護(hù)儀立馬開始報(bào)警，屏幕顯示：心率103次/分,，有創(chuàng)動(dòng)脈血壓192/102mmHg且還在上升,，氧飽和度100%。

　　皮凱凱大喊：“師兄,！血壓,！”

　　給夏滿江喊得停了下來，用力伸著脖子,，關(guān)切地問道：“血壓很高,？到底還能不能做？”

　　徐慎直接推注了5ml酚妥拉明溶液,，隨后血壓數(shù)值漸漸止住了上升趨勢(shì),，又降到了140/80mmHg左右的水平,。

　　“夏老師，這個(gè)病人的腫瘤實(shí)在太敏感了,?！毙焐飨袷窍肫鹆耸裁矗逻_(dá)了暫停操作的建議,，“你先別做了,，我還是得給他穿個(gè)中心，方便給藥,?！?p>　　皮凱凱聽到“穿個(gè)中心”，心里一陣激動(dòng),。

　　師兄要做中心靜脈穿刺了,！沒有一點(diǎn)點(diǎn)預(yù)兆！

　　徐慎先檢查了一下程有建的頭頸結(jié)構(gòu),，將他的頭輕微左偏了一下,。

　　接著，徐慎再次走到麻醉耗材壁柜,，拿了一個(gè)中心靜脈穿刺包,，等回到麻醉機(jī)旁邊，說道：“凱凱,，每次打開耗材和藥品之前,，一定記得看生產(chǎn)日期和型號(hào)?！?p>　　皮凱凱用力點(diǎn)了點(diǎn)頭,，別的都不重要，他現(xiàn)在只想看徐慎的操作,！

　　徐慎撕開了包裝,，將中心靜脈包平鋪在了麻醉機(jī)的操作臺(tái)面上，隨后戴上配套的橡膠手套,，依次檢查著里面的耗材,。

　　消毒盤和三把海綿刷，兩個(gè)5ml的注射器,，一根細(xì)針頭,，一根長(zhǎng)約10cm的穿刺粗針，一顆“Y”形接頭,，一根擴(kuò)皮器,，一根成人型號(hào)的雙腔中心靜脈導(dǎo)管，一卷金屬導(dǎo)絲，兩包縫合線,，六張小紗布?jí)K,，一張洞巾，一張敷料,。

　　徐慎將其中一個(gè)注射器與細(xì)針頭接好,，又將另外一個(gè)注射器接在“Y”形接頭后再將末端與穿刺粗針相連接。

　　隨后,，徐慎又將金屬導(dǎo)絲,、破皮管、中心靜脈導(dǎo)管和縫合線依次在操作盤內(nèi)擺好了順序,。

　　此時(shí)常嵐已經(jīng)來到麻醉機(jī)旁邊,，往消毒盤里倒好了碘伏，隨后又往操作盤內(nèi)的小格子里倒了一些肝素水,，隨后問著徐慎：

　　“用不用調(diào)一下體位,？”

　　“暫時(shí)不用?！毙焐鏖_始用海綿刷蘸著碘伏,，并再次確認(rèn)操作盤內(nèi)的物品，“常老師,，只是麻煩你把病人的被子和鋪巾往下拉,，然后解開他的上衣扣子?！?p>　　常嵐的速度始終保持著勻速,，她不慌不忙地完成了徐慎的指令。

　　以程有建的右側(cè)脖頸區(qū)域?yàn)橹行?，下頜為上界，雙側(cè)汝投連線為下界,，徐慎做了三次消毒,。

　　消毒完畢，徐慎打開洞巾,，還是以右側(cè)脖頸區(qū)域?yàn)槟繕?biāo)鋪了上去,。

　　鋪巾之后，徐慎左手略微撐開程有建在洞巾下的皮膚,，右手手持帶著細(xì)針頭的5ml注射器,，以右側(cè)汝投位置為反響，刺了進(jìn)去,。

　　徐慎一邊向皮膚深處進(jìn)針,，一邊帶著回抽注射器的力量。

　　只見5ml注射器內(nèi)緩緩出現(xiàn)了顏色較為暗紅的血液。,。

　　皮凱凱激動(dòng)起來,，又是一針見血！

　　但這還不算完呢,，這一針之所以用細(xì)針頭,，是為了探明右側(cè)頸內(nèi)靜脈的位置。

　　為什么不直接用穿刺粗針呢,？

　　因?yàn)樵诮馄饰恢蒙?，頸內(nèi)靜脈側(cè)邊位置便是頸內(nèi)動(dòng)脈，一旦被粗針誤穿,，很容易造成血腫,，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)生壓迫氣管等不良事件。

　　所以,，細(xì)針頭相當(dāng)于探路先鋒,，而穿刺粗針才是后陣大軍。

　　但就算細(xì)針頭探明了頸內(nèi)靜脈位置,，使用穿刺粗針時(shí)仍有誤穿動(dòng)脈的可能,。

　　其實(shí)，徐慎也記不清自己在“喧囂”系統(tǒng)里練習(xí)了多少次直接使用穿刺粗針進(jìn)行的中心靜脈穿刺,，但他還是本著第一次謹(jǐn)慎的原則,，先使用了細(xì)針頭探路。

　　適應(yīng)之后,，徐慎加快了動(dòng)作,。

　　這次的穿刺粗針，依舊一針見血,！

　　徐慎以病人脖頸為支點(diǎn),，左手小指、環(huán)指和中指立于皮膚,，同時(shí)示指和拇指憑空拿捏住了“Y”形接頭,。

　　如此一來，徐慎使穿刺粗針固定在了右側(cè)頸內(nèi)血管之中,。

　　與此同時(shí),，被左手解放的右手，已經(jīng)拿起金屬導(dǎo)絲從“Y”形接頭的側(cè)孔緩緩置入,。

　　金屬導(dǎo)絲上有相應(yīng)長(zhǎng)度的標(biāo)識(shí)點(diǎn),，待置入頸內(nèi)靜脈約15cm后，徐慎又以金屬導(dǎo)絲為引導(dǎo),，逆向退出了接連著“Y”形接頭的注射器,。

　　接著,，同樣是以金屬導(dǎo)絲為引導(dǎo)，擴(kuò)皮器從尾端進(jìn)入,，擴(kuò)開了右側(cè)頸內(nèi)靜脈周圍組織和皮膚,，然后又逆行退出。

　　再次以金屬導(dǎo)絲為引導(dǎo),，中心靜脈導(dǎo)管對(duì)右側(cè)頸內(nèi)靜脈的置入完畢,，深度11cm。

　　隨后,，徐慎退出導(dǎo)絲,，用肝素水沖洗干凈注射器管腔后再次吸滿肝素水，與中心靜脈導(dǎo)管接連,，抽出導(dǎo)管內(nèi)多余空氣的同時(shí)也進(jìn)行著通暢度監(jiān)測(cè),。

　　完全沒問題！

　　最后,，徐慎縫合固定導(dǎo)管,、擦凈皮膚、貼敷料,、撤走洞巾,、收拾銳器和扔掉穿刺包。

　　這一套動(dòng)作下來,，皮凱凱大致算了一下,，最多五分鐘！

　　徐慎收拾完畢,，此時(shí)常嵐已經(jīng)準(zhǔn)備好了接連著三個(gè)三通閥的輸液管道,，她走了過來等著指令。

　　隨即,，徐慎說道：“常老師,，可以把中心輸液接上了?！?p>　　接上之后,，只見觀察輸液速度墨菲式管內(nèi)，生理鹽水已經(jīng)走成了一條直線,。

　　看到輸液速度如此之快，夏滿江,、一助,、二助、器械護(hù)士,、皮凱凱,，甚至常嵐都感覺一陣舒服涌上心頭。

　　比起外周血管，中心靜脈就是不一樣,，更粗也更接近心臟,。

　　一句話，論爽還是粗的爽,！