等皮凱凱走回第8手術房間,，下一個病人已經躺在了手術床上,。

　　39床吳海，擬行經尿道前列腺電切術,。

　　皮凱凱回憶起來,，就是昨天那個強調自己不怕死的老人家。

　　徐慎照例翻查著吳海的病歷本,，問道：“程有建怎么樣,？”

　　“已經醒了，也拔除了喉罩,。”皮凱凱一邊給吳海上監(jiān)護,，一邊問道：“師兄,，這個病人也上全身麻醉？”

　　這時,，徐慎眼里出現(xiàn)一行橙字,。

　　【異位嗜鉻細胞瘤，血管活性藥物應用,，臨床+3】

　　好吧,，繼續(xù)給臨床加點。

　　徐慎回答道：“這個老人家心理素質好得很,，應該不用上全麻,。”

　　說完,，徐慎走到手術床邊,，問道：“老人家，等會兒我給你在背上打針,，然后再開始做手術,，你怕不怕啊,？”

　　吳海一聽這話,，眼睛一瞪，像是聽不服氣地回答道：“不就是打針嘛,！照我說你們什么藥都別給我,，直接做吧！”

　　“行，我找你家屬簽字去,！”徐慎樂樂呵呵的,，隨后對皮凱凱說道：“凱凱，你準備一下椎管內麻醉的東西,，我出去一下,。”

　　來到麻醉協(xié)談室的39床家屬,，依然是昨天那個30歲上下的年輕女人,，也就是吳海女兒，滿臉急匆匆的神色,。

　　徐慎說道：“你好,，39床家屬，我是麻醉醫(yī)生,?！?p>　　吳海女兒認出了徐慎，說道：“醫(yī)生,，我認識你,！你昨天來過一次病房，那會兒我正好給我爸帶飯回來,?！?p>　　“嗯，是我,?！毙焐餍Φ溃S后向吳海女兒講了一下椎管內麻醉,。

　　經過幾番溝通,，吳海女兒決定簽字。

　　徐慎習慣性問了一句：“你還有什么疑問嗎,？”

　　吳海女兒先是搖了搖頭,，隨后又試探著說道：“醫(yī)生，我沒什么疑問了,，只是做手術時可以讓我爸睡一覺嗎,？我怕他太緊張了?！?p>　　徐慎回答道：“嗯,，椎管內麻醉也是可以睡覺的，你放心吧,?！?p>　　等徐慎回到第8手術房間時,，一切都準備就緒。

　　常嵐已經將吳海擺成了側臥位,，皮凱凱也準備好了椎管內麻醉的藥品和耗材,。

　　前面的步驟依舊是定位第三、四腰椎的椎體間隙,，隨后徐慎戴了手套,，完成消毒和鋪巾。

　　這時,，徐慎拿起用來進行局麻注射的細針,，對吳海說道：“老人家，我馬上給你打針了,，一定不能亂動,。”

　　“嗯,?！眳呛５吐暬貞馈?p>　　很快,，徐慎完成了局麻操作,。

　　吳海果然是紋絲不動，似乎感受不到局麻的脹痛,。

　　隨后，徐慎左手固定住了第三,、四腰椎的椎體間隙,，右手把持蛛網膜下腔麻醉的穿刺針，垂直吳海的皮膚,，刺了進去,。

　　徐慎把注意力都放在了手上，感受著進針過程中的突破感,。

　　蛛網膜下腔麻醉穿破人體結構抵達位置的順序,，徐慎牢記于心。

　　首先是背部皮膚和皮下組織,，一般來說這兩層的穿刺過程都不會有什么問題,。

　　接著是脊柱上的棘間韌帶、棘上韌帶和黃韌帶,。

　　穿刺針穿過黃韌帶時,，手上傳來了第一次的突破感。

　　此時針尖已到達硬膜外間隙,，但蛛網膜下腔麻醉的注射區(qū)域在蛛網膜下腔,，于是徐慎繼續(xù)向深部進針,。

　　很快，第二次突破感很是微妙地從針尖傳來,。

　　徐慎緩緩取出穿刺針的針內芯,，只見一道透亮的液體正向外勻速流著。

　　這透亮的液體便是腦脊液,。

　　也就是說,，穿刺針正位于蛛網膜下腔，也就是徐慎需要注射局部麻醉藥的地方,。

　　徐慎已經提前配伍好了注射藥液：0.75%濃度的羅哌卡因2ml+高糖溶液0.2ml+0.8ml生理鹽水,，共計3ml。

　　這時該注射藥液上場了,，徐慎將注射器接到扎進吳海背部穿刺針的尾端接口,，勻速將藥液全部注入。

　　注射完畢之后,，徐慎拔出穿刺針,，貼上一張敷料，說道：“老人家,，可以翻過身來了,。”

　　在常嵐的幫助下,，吳?；謴土似脚P位。

　　隨后,，徐慎用針刺法測試著吳海的麻醉平面,。

　　所謂麻醉平面，簡單來說就是實施椎管內麻醉之后,，病人體表痛覺消失的上,、下界限。

　　更簡單來講,，就是麻到了哪里,。

　　比如，上至肚臍,，下至足底,，這就算是一個麻醉平面。

　　吳海的手術部位在前列腺,，手術方式為經尿道膀胱鏡電切,，那么按照體表神經分布，只要將胸12神經以下支配的區(qū)域形成麻醉阻滯效果,，就可以滿足手術需求,。

　　當然,，為了增加病人舒適度，阻滯胸10神經以下區(qū)域更好,。

　　徐慎右手拿著一根棉簽,，把其尾端當作是針尖對吳海進行著痛覺測試。

　　徐慎用棉簽尾端刺了一下吳海的肩膀,，“老人家,，記住肩膀上這種感覺，等會兒我問什么你就答什么,?！?p>　　吳海點了點頭。

　　徐慎用棉簽尾端刺起了吳海的左,、右大腿內側皮膚,，“老人家，腿上的感覺和肩膀一樣嗎,？”

　　吳海搖頭,，說道：“不一樣?！?p>　　徐慎追問道：“是什么感覺,？”

　　吳海想了一下，很清楚地表達了出來,，“感覺好像不是自己的腿,。”

　　接著,，徐慎又測試了腹股溝區(qū)域,，吳海的皮膚仍是一片麻木。

　　直到測試至肚臍處,，吳海回應道：“這里有點感覺,，但沒肩膀那么有感覺,。”

　　對比大腿內測皮膚之后,，吳海更加確定了,，“有一點麻，但不是特別麻,?！?p>　　徐慎對常嵐說道：“行了，可以擺體位開始手術了,?！?p>　　這時,，洗手消毒完畢的夏滿江再次進入房間，問道：“上個膀胱腫瘤病人情況還好哈,？”

　　皮凱凱接話道：“夏老師,，病人都已經清醒了?！?p>　　夏滿江眼神中透露著那種劫后余生的慶幸,，隨后自我祈禱了一把，“菩薩保佑噢,，今天剩下的手術一定順利,！”

　　常嵐說道：“夏老師，你的3號膀胱鏡還在消毒,，怎么辦,？”

　　夏滿江立刻說道：“山風妹，咱們換一把就是啦,！老夏從來不挑這些的嘛,。”

　　常嵐白了他一眼,，“是啊,，你只差在倉庫打地鋪守著3號鏡子了?！?p>　　夏滿江也不答話,，只指揮一助和二助搬動著吳海的體位，依舊是經尿道膀胱鏡手術的專用截石位,。

　　隨后,，一切就緒，手術開始,。

　　手術床上的吳海腦袋清醒著,，但一直沒說什么，只微微閉著雙眼,。

　　徐慎見狀,，想起了吳海女兒對自己的托付，于是走到麻醉車那里,，拿出一支右美托咪定,，將其溶解在了一管裝著50ml生理鹽水的注射器里。

　　隨后,，徐慎將這管右美托咪定溶液接到了微量輸注泵上,，用延長管連接了吳海的輸液通道。

　　正當徐慎調整泵注速度時，皮凱凱湊了過來,，問道：“師兄,，你給他泵的什么啊,？”

　　徐慎回答道：“你不認識了,？右美托咪定啊，我記得你還給宋老師抽過這藥呢,?！?p>　　皮凱凱說道：“我只是抽，也沒人告訴我具體用法,?！?p>　　徐慎解釋道：“就是一種α2受體激動劑，有鎮(zhèn)靜作用,，鎮(zhèn)靜特點是能夠模擬自然睡眠,。”

　　皮凱凱疑惑道：“自然睡眠,？”

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